Enterostomy

ए Enterostomy आंतों की सामग्री के अस्थायी या स्थायी जल निकासी के लिए पेट की दीवार पर एक कृत्रिम गुदा है, जो पेट के कैंसर के रोगियों के लिए आवश्यक हो सकता है, क्रोहन रोग जैसे रोग या आंतों के टांके वाले रोगियों के लिए।

प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और, विशिष्ट संवेदनाहारी जोखिमों के अलावा, मुख्य रूप से आंतरिक हर्निया के गठन से जुड़ा होता है, जिसे एक अनुभवी चिकित्सक आमतौर पर विशेष निवारक उपाय करने से बचा सकता है। एंटरोस्टोमेटा या तो स्थायी रहता है या कुछ हफ्तों के भीतर स्थानांतरित हो जाता है, खासकर यदि वे केवल आंत के एक हिस्से को अस्थायी रूप से राहत देने के लिए हैं।

एंटरोस्टोमी क्या है?

डॉक्टर एक एंटरोस्टोमा कहता है कृत्रिम गुदा पेट की दीवार में, जिसका उपयोग आंतों की सामग्री को निकालने के लिए किया जाता है। इस संदर्भ में, एक रंध्र हमेशा शरीर की सतह पर कृत्रिम रूप से बनाए गए खोखले अंग से मेल खाता है। पेट की दीवार से लाल और नम आंत्रिक रंध्र निकलते हैं और या तो स्थायी रूप से या अस्थायी समाधान के रूप में लागू किए जा सकते हैं।

डॉक्टर आंत की धारा के आधार पर, इलियोस्टोमाटा, कोकोस्टोमाटा, कोलोस्टोमाटा और ट्रांसवर्स्टोमाटा में एंटरस्टोमेटा को विभेदित करता है। इलियोस्टोमी सबसे आम रूप है और इलियम से बाहर निकलने से मेल खाती है। इस उद्देश्य के लिए, छोटी आंत का एक गहरा लूप आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिससे आमतौर पर निर्वहन सही निचले पेट की छत के माध्यम से होता है। दोनों ileostomy और colostomy - एक कृत्रिम बृहदान्त्र आउटलेट - अस्थायी या स्थायी रूप से बनाया जा सकता है।

अनुप्रस्थ अस्थिभंग का विशेष रूप फिर से बृहदान्त्र के मध्य भाग से एक कृत्रिम निकास है, जिसे लगातार या असंतोषपूर्वक भी लागू किया जा सकता है। अंत में, डॉक्टर कोकोडोमा को परिशिष्ट से छुट्टी के रूप में समझता है। सभी मामलों में, एंटरस्टोमा को स्थापित करने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है Enterostomy वर्णन करते हैं। यह अंत में या दो तरीकों से किया जा सकता है। यदि आंत के हिस्सों को पहले से हटाया जाना था, तो एक टर्मिनल कार्यान्वयन आवश्यक है।

दूसरी ओर, एक डबल-बैरेल्ड एंटरोस्टॉमी, अक्सर आंतों के टांके के लिए उपयोग किया जाता है जो अस्थायी रूप से आंत्र से राहत की आवश्यकता होती है। जर्मनी में, यह अनुमान है कि विभिन्न आयु वर्ग के 100,000 से अधिक लोग एंटरोस्टोमाटा लेते हैं।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

विभिन्न रोग एक एंटरोस्टॉमी का संकेत दे सकते हैं। प्रक्रिया अक्सर आंतों की शिथिलता, पेट के कैंसर के रोगियों या वंशानुगत बृहदान्त्र पॉलीप रोग वाले रोगियों में होती है। हालांकि, छाती और श्रोणि के बीच एक अलग स्थान पर कार्सिनोमा भी प्रक्रिया को आवश्यक बना सकता है, उदाहरण के लिए मूत्राशय या गर्भाशय कैंसर।

आंत एक पिछले आघात से भी क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे डॉक्टर को इसके कुछ हिस्सों को निकालना पड़ा, या एक भड़काऊ बीमारी जैसे कि क्रोहन रोग ने कुछ आंतों के क्षेत्रों को काफी नुकसान पहुंचाया। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर रोगी पर रंध्र की आदर्श स्थिति खींचता है, इस प्रकार यह सुनिश्चित करता है कि उद्घाटन के दौरान बैठने, लेटने या खड़े होने पर असुविधा नहीं होती है। एक नियम के रूप में, चिकित्सक पेट की चीरा का उपयोग करता है, अर्थात् लेपरोटॉमी, बिछाने के लिए।

यदि एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है, तो लैप्रोस्कोपी में एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया, यानी लेप्रोस्कोपी का उपयोग रोगी को स्थानांतरित करने के लिए किया जाता है। एक कोलोस्टोमा के मामले में, रंध्र तनाव के बिना स्थानांतरित हो जाता है और सीधे रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी में थोड़ा उभरी हुई स्थिति में होता है। चिकित्सक पेट की दीवार के लिए बृहदान्त्र मेसेंटरी को ठीक करता है। यदि एक इलियोस्टोमी की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर एक छोटी सी अभिविन्यास के साथ छोटी आंतों के फैलाव के माध्यम से ओस्टियोमी पैर की आपूर्ति का मार्ग तय करेगा। वह सुनिश्चित करता है कि रंध्र त्वचा के ऊपर कई सेंटीमीटर फैला हुआ है, अन्यथा छोटी आंत के स्राव से त्वचा में जलन हो सकती है।

एक टर्मिनल एंटरोस्टोमा पेट की दीवार के बाहर करने के लिए sutured है और आमतौर पर स्थानांतरित नहीं किया जाता है। एक डबल-बार स्ट्रोमा आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद स्थानांतरित हो जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया केवल एक निश्चित अवधि के लिए आंत्र पर तनाव को राहत देने के लिए है। यह ऑपरेशन उस वर्णित प्रक्रिया से अलग है जिसमें कार्यात्मक आंत पेट की दीवार चीरा से हटा दी जाती है और स्टोमा के लिए संबंधित उद्घाटन के साथ प्रदान की जाती है।

एक डबल-बैरेल्ड और एक टर्मिनल एंटरोस्टॉमी दोनों में, स्थानांतरित प्रणाली या तो एक-भाग या दो-भाग प्रणाली से मेल खाती है। एक टुकड़ा प्रणाली में, त्वचा की सुरक्षा प्लेट और बैग एक इकाई बनाते हैं। दो-भाग प्रणाली में, दूसरी ओर, चिकित्सक पेट की छत तक प्लेट और बैग को अलग-अलग जोड़ देता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

सामान्य संज्ञाहरण के पारंपरिक जोखिमों के अलावा, एक एंटरोस्टॉमी मुख्य रूप से आंतरिक हर्निया गठन के जोखिम से जुड़ा होता है, अर्थात् पेट की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से पेट की आंत का मार्ग। यह भी पेट से अंगों के विस्थापन के लिए रंध्र के माध्यम से हो सकता है। यदि एक आंतों का प्रोलैप्स हुआ है, तो रंध्र अब कसकर बंद नहीं हो सकता है।

यदि पेट को बैठने की स्थिति में मोड़ दिया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद घाव दिखाई दे सकते हैं क्योंकि मल में मल इकट्ठा होता है। कुछ परिस्थितियों में, ऑपरेशन के बाद रंध्र पेट में वापस आ सकते हैं और इस तरह त्वचा के नीचे गायब हो जाते हैं। हालांकि ये जोखिम मौजूद हैं, आमतौर पर एंटरोस्टॉमी को अपेक्षाकृत सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है जो सर्जन के रोजमर्रा के जीवन का हिस्सा है। ऑपरेशन से पहले, विशेषज्ञ कर्मचारियों द्वारा रोगी की व्यापक देखभाल एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, बाद के आहार पर सलाह, जिसे केवल फिर से धीरे-धीरे बनाया जा सकता है और शुरू में आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों या गर्म मसालों से परहेज करना।

चुने गए सिस्टम के आधार पर, बाद में रंध्र एक खुले या बंद बैग से सुसज्जित होता है। खुले बैग नियमित रूप से रोगी द्वारा खाली किए जाते हैं, जबकि बंद बैग फेंक दिए जाते हैं और उन्हें नए बैग से बदल दिया जाता है। विशेषज्ञ कर्मचारियों द्वारा रोगी को यह प्रक्रिया पहले से समझाई जाती है। यदि एक कदम वापस की योजना बनाई गई है, तो अब एक नियुक्ति की जा सकती है। गलत स्टोमा को ऑपरेशन के बाद नियमित रूप से जांचना होगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह त्वचा के स्तर से नीचे नहीं फिसले।