Cystometry

में Cystometry यूरोलॉजी के क्षेत्र में एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है। मूत्राशय में खारा और विपरीत माध्यम होता है और मूत्राशय के अंदर का दबाव मापा जाता है। ये माप आराम और तनाव के तहत किए जाते हैं। इसके अलावा, माप विभिन्न भरण मूल्यों के साथ किए जाते हैं। परिणाम नैदानिक ​​उपायों को निदान के अनुरूप होने में सक्षम बनाते हैं।

सिस्टोमेट्री क्या है?

सिस्टोमेट्री मूत्राशय के खाली होने और भरने के विकारों की स्थिति में एक निदान करने या बाहर करने के लिए एक प्रक्रिया है। प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की मात्रा और धारणा के संबंध में मूत्राशय के दबाव को मापना और मूल्यांकन करना है।

माप के परिणामों ने श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों और स्फिंक्टर की मांसपेशी समारोह और तंत्रिकाओं के तंत्रिका संबंधी कार्य के बारे में जानकारी प्रदान की। माप न केवल मूत्राशय से संबंधित है, बल्कि मूत्र पथ के कार्य से भी संबंधित है।

एक पूर्ण मूत्राशय के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में, मूत्राशय को खाली करने की शुरुआत करने के लिए तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क में उत्तेजना आवेगों को भेजा जाता है। इन उत्तेजनाओं को मनुष्यों द्वारा मनमाने ढंग से संसाधित किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि एक निश्चित समय के लिए मूत्र को पकड़ना संभव है। यदि मूत्राशय को भरना जारी रहता है और खाली नहीं किया जाता है, तो लगातार उत्तेजना के बावजूद, मूत्राशय को प्रतिवर्त रूप से खाली किया जा सकता है।

हालांकि, यदि मूत्राशय को स्वेच्छा से खाली किया जाता है, तो प्रतिक्रिया दालों को भेजा जाता है, जो मूत्राशय के संकुचन और दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को खोलने की शुरुआत करता है।

यदि यह शारीरिक प्रक्रिया परेशान है, तो यह मूत्र असंयम या मूत्र ठहराव को जन्म दे सकती है। इसके कारण का विश्लेषण और आकलन करने के लिए, सिस्टोमेट्री की प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। सिस्टोमेट्री को अक्सर यूरोफ्लोमेट्री के अन्य परीक्षा विधियों के संयोजन में किया जाता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

मूत्राशय को प्रभावित करने वाली विभिन्न समस्याओं के लिए सिस्टोमेट्री का उपयोग किया जाता है। इस नैदानिक ​​विधि का उपयोग अक्सर मूत्र असंयम, मूत्राशय खाली करने के विकार, अस्पष्ट लक्षणों जैसे कि लगातार या केवल थोड़ा मूत्र रिसाव के साथ होता है, मूत्राशय से मूत्र गुर्दे में बहना, मूत्राशय में रुकावट और मूत्रत्याग होने पर चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी बच्चों में होता है। सिस्टोमेट्री की मदद से न्यूरोलॉजिकल रोगों या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण होने वाले मूत्र विकारों का भी आकलन किया जाता है।

सिस्टोमेट्री के दौरान, मूत्राशय के दबाव को भरने के दौरान मापा जाता है। मूत्राशय की गतिशीलता पर डेटा, मात्रा, लोच और स्थिरता के संदर्भ में क्षमता दर्ज की जाती है।

इससे पहले कि सिस्टोमेट्री की जा सकती है, सिस्टिटिस से इंकार किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस तरह की परीक्षा के लिए contraindicated है। सिस्टोमेट्री में, एक मूत्रमार्ग कैथेटर को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में रखा जाता है। मूत्राशय इस पतली कैथेटर के माध्यम से खारा समाधान से भर जाता है। इसके अलावा, एक transanal मापने कैथेटर मलाशय के माध्यम से डाला जाता है। मूत्राशय को भरने और खाली करने के दौरान इस मापने वाले कैथेटर के माध्यम से दबाव व्यवहार लगातार दर्ज किया जाता है। दबाव को आराम और परिश्रम के तहत मापा जाता है, जैसे कि खांसी होने पर। मूल्यों को तथाकथित दबाव वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है और यह निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि क्या मूत्राशय की मांसपेशियों के क्षेत्र में एक संभावित विघटन है या स्फिंक्टर मांसपेशियों की गतिविधि है।

सिस्टोमेट्री का आकलन करके, असंयम के रूपों को बाहर रखा जा सकता है और एक निदान किया जा सकता है। तनाव असंयम, आग्रह असंयम, उच्च दबाव मूत्राशय, एक संभव न्यूरोलॉजिकल कारण और मिश्रित मूत्र असंयम के साथ अति सक्रिय मूत्राशय के बीच अंतर किया जाता है। इन माप परिणामों और विभिन्न विकारों के बहिष्करण के आधार पर, एक पर्याप्त निदान-उन्मुख चिकित्सा की जा सकती है। यदि माप परिणाम पर्याप्त रूप से सार्थक नहीं हैं, विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिकल पृष्ठभूमि के साथ विकारों के मामले में, बर्फ के पानी के परीक्षण के रूप में आगे की परीक्षाओं को एकीकृत करने की सलाह दी जाती है या सिस्टोमेट्री के मूल्यांकन में कारबाकॉल परीक्षण। एक श्रोणि मंजिल EMG अक्सर सौम्य प्रोस्टेट वृद्धि को बाहर करने के लिए किया जाता है।

सिस्टोमेट्री करते समय, आमतौर पर मूत्राशय को भरने के लिए एक विपरीत माध्यम का उपयोग किया जाता है। यह एक संग्रह साइट्रेट प्रोग्राम या वीडियो यूरोडायनामिक्स को भी सक्षम बनाता है। भरने की गति व्यक्तिगत है और इसे 3 स्तरों में विभाजित किया गया है। धीमी गति से भरने की दर लगभग 10 m / मिनट है, मध्यम भरने की दर 10-100ml / मिनट है और तेजी से भरने की दर 100ml / मिनट से अधिक का मूल्य है। सिस्टोमेट्री को धीमी भराव दर के साथ शुरू करने और फिर इसे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

मूल रूप से, सामान्य सिस्टोमेट्री के लिए एक शरीर-गर्म तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है, केवल अगर लक्षणों के एक न्यूरोलॉजिकल कारण का संदेह होता है, तो एक ठंडे तरल पदार्थ का उपयोग स्वायत्त डिटर्जेंट संकुचन को भड़काने के लिए किया जाता है। यह संकुचन शारीरिक रूप से सुपरस्पाइनल केंद्रों द्वारा बाधित होता है। यदि कोई अवरोधक संकुचन नहीं है, तो यह एक न्यूरोलॉजिकल विकार का संकेत है।

महिलाओं में सामान्य मूत्राशय की क्षमता 250-550ml है। पुरुषों के लिए, 350-750 मिलीलीटर की एक शारीरिक भरने की मात्रा निर्दिष्ट है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

मूल रूप से, मूत्राशय के संभावित विघटन को निर्धारित करने के लिए सिस्टोमेट्री एक बहुत ही सुरक्षित और जटिल-मुक्त विधि है। कभी-कभी, हालांकि, प्रक्रिया के बाद मूत्र पथ का संक्रमण हो सकता है।

एक तथाकथित ऑटोनोमिक रिफ्लेक्स बाद में उन रोगियों में हो सकता है जो एक न्यूरोलॉजिकल कारण के कारण मूत्राशय के खाली होने के लक्षणों से पीड़ित हैं। यह खुद को एक गंभीर सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, कम नाड़ी और विपुल पसीने में प्रकट होता है। एक तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण वाले रोगियों में सिस्टोमेट्री का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए। ड्रग्स जो मूत्र के प्रवाह को प्रभावित करते हैं और मूत्राशय को सिस्टोमेट्री प्रदर्शन करने से पहले रोकना चाहिए। उपस्थित विशेषज्ञ को कार्यान्वयन से पहले रोगी के साथ इस पर चर्चा करनी चाहिए और चिकित्सा इतिहास और बीमारी के पाठ्यक्रम के आधार पर व्यक्तिगत रूप से जोखिमों का वजन करना चाहिए।