इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी

जैसा इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी हाइपरहाइड्रोसिस के इलाज के लिए प्रयोग की जाने वाली एक सर्जिकल प्रक्रिया है। इसमें गैंग्लिया का विच्छेद शामिल है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से संबंधित है।

इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरासिक सिम्पैथेक्टोमी क्या है?

इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी (ईटीएस) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल विधि है जिसका उपयोग अत्यधिक पसीना (हाइपरहाइड्रोसिस) के इलाज के लिए किया जाता है। इसके अलावा, परिधीय संचार संबंधी विकारों का इलाज इस शल्य प्रक्रिया से किया जा सकता है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का हिस्सा बनता है। उससे यू। ए। संकेत रक्त वाहिकाओं और पसीने की ग्रंथियों को भेजे जाते हैं जो मानव शरीर की सतह के परिधीय परिसंचरण का हिस्सा हैं।

जिम्मेदार तंत्रिका तंतुओं की उत्पत्ति तंत्रिका कोशिकाओं के छोटे संग्रह के भीतर होती है। इन्हें गैन्ग्लिया कहा जाता है और रीढ़ के साथ व्यवस्थित किया जाता है। सहानुभूति ट्रंक नाड़ीग्रन्थि श्रृंखला से बनाई गई है। इसका कोर्स गर्दन पर कशेरुक निकायों से काठ का रीढ़ तक फैला हुआ है।

तंत्रिका नोड्स को काटने से, हाइपरहाइड्रोसिस के कुछ रूपों का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव है, जिससे अत्यधिक पसीना आता है। जबकि पहले के समय में मुख्य रूप से इसी परिचालन जोखिम के साथ बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप इस उद्देश्य के लिए आवश्यक थे, आजकल इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी को सबसे अच्छा सर्जिकल उपचार पद्धति माना जाता है। इसने अब पूरी तरह से क्लासिक सहानुभूति का स्थान ले लिया है, जिसे अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता थी।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

एंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी का उपयोग मुख्य रूप से चेहरे या हाथों की गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस के लिए किया जाता है जिसके लिए अन्य उपचार विधियां असफल हैं। ETS न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है और इसे अपेक्षाकृत कम जोखिम वाला माना जाता है।

हाल के वर्षों में विधि में लगातार सुधार किया गया है और ज्यादातर मामलों में अत्यधिक पसीने का इलाज किया जाता है। विशेष रूप से जो लोग हाथ और पैर के पसीने के संयोजन से पीड़ित हैं, वे भी ऑपरेशन के माध्यम से पैर के पसीने में सुधार की उम्मीद कर सकते हैं। इसके विपरीत, इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी पृथक पैर के पसीने के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं है। पेट की गुहा में एक लम्बर सहानुभूति द्वारा इसकी चिकित्सा की जानी चाहिए।

इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी के साथ, प्रमुख जोखिमों के बिना छाती गुहा में गैन्ग्लिया तक पहुंचना संभव है। गैंग्लिया चेहरे, हाथों और बगल पर पसीने को स्रावित करने के लिए जिम्मेदार है। विशेष रूप से बगल के पसीने के साथ, सर्जिकल परिणाम उत्कृष्ट हैं। लगभग सभी रोगियों को ईटीएस के साथ अपनी स्थिति में सुधार की उम्मीद की जा सकती है।

इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी की शुरुआत में, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। ताकि कोई दिखाई देने वाला निशान न रह जाए, सर्जन कांख क्षेत्र में एक छोटी त्वचा चीरा के माध्यम से पहुंच बनाता है। सर्जिकल एंडोस्कोप सम्मिलित करने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड की एक छोटी मात्रा भी पहले से रोगी की छाती गुहा में पेश की जाती है। विशेष एंडोस्कोप की मदद से, जो विशेष रूप से इस सर्जिकल विधि के लिए विकसित किया गया था, डॉक्टर संबंधित तंत्रिका गैन्ग्लिया की पहचान करने में सक्षम है।

ये हाई-फ्रीक्वेंसी करंट से कटे या बाधित होते हैं। इसके बाद कार्बन डाइऑक्साइड को चूसने से रोक दिया जाता है। घाव को सीवन सामग्री के साथ फिर से बंद कर दिया जाता है जिसे फिर से जलाया जा सकता है। सर्जन तब छाती के दूसरी तरफ एक ही प्रक्रिया करता है। पूरे ऑपरेशन में शरीर के दोनों ओर 30 मिनट से अधिक नहीं लगते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी कुछ दिनों के बाद क्लिनिक छोड़ सकता है और अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है।

चूंकि अधिकांश डॉक्टर एक दिन में छाती के दोनों किनारों पर ऑपरेशन करने से बचते हैं, इसलिए आमतौर पर दो ऑपरेशन अलग-अलग हफ्तों में करने पड़ते हैं। हालांकि, यह दो सामान्य संज्ञाहरण का नुकसान है। इंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी की लागत आमतौर पर वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा कवर की जाती है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

ईटीएस के साथ जटिलताओं का जोखिम अपेक्षाकृत कम माना जाता है। हालांकि, असुविधाएं हो सकती हैं जो लंबे समय तक अस्पताल में रहने का कारण बनती हैं। हॉर्नर सिंड्रोम सबसे बड़ी जटिलताओं में से एक है। यह स्टेलेट गैंग्लियन की चोट के कारण होता है और अक्सर चेहरे के एक तरफा विषमता में परिणाम होता है। इससे एक पलक झपकती है। हालांकि, गैन्ग्लिया की सही पहचान करके, इस समस्या से आसानी से बचा जा सकता है।

एक और जटिलता न्यूमोथोरैक्स है। यह कार्बन डाइऑक्साइड अवशेषों या छाती की दीवार और फेफड़ों के बीच हवा के कारण होता है। संभावित कारणों में एक मामूली फेफड़ों की चोट या गैस का अपर्याप्त चूषण है। यदि यह एक छोटा न्यूमोथोरैक्स है, तो किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है क्योंकि यह एक या दो दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाएगा। यदि, दूसरी ओर, एक बड़ा न्यूमोथोरैक्स है, जो शायद ही कभी मामला होता है, तो इसे एक से दो दिनों के लिए नाली का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है। गैस से चूषण करने या चिकित्सा उपकरणों को पेश करने के दौरान देखभाल करने से इस जटिलता को आमतौर पर टाला जा सकता है।

कुछ मामलों में, एंडोस्कोपिक ट्रान्सथोरेसिक सिम्पैथेक्टोमी असफल हो सकती है, लेकिन अनुभवी डॉक्टरों के साथ यह अत्यंत दुर्लभ है। एक असफल ऑपरेशन के कारणों में फुफ्फुस के पहले से मौजूद गंभीर रोग शामिल हैं, जिसका अर्थ है कि ट्रंक तक पहुंच संभव नहीं है। गैन्ग्लिया को कवर करने वाले जहाजों में शारीरिक विचलन भी संभावित कारण हैं।

ईटीएस के हिस्से के रूप में, अवांछनीय दुष्प्रभाव जैसे प्रतिपूरक पसीना भी हो सकते हैं। इससे पैरों और धड़ पर पसीने का बढ़ता हुआ स्राव दिखाई देता है। यह प्रक्रिया शारीरिक परिश्रम या गर्मी के माध्यम से होती है। कुछ मामलों में पसीने के उत्पादन में यह बदलाव बहुत स्पष्ट है।