clozapine

clozapine एक न्यूरोलेप्टिक है। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया और मनोविकृति के इलाज के लिए किया जाता है जब अन्य दवाएं अनुपयुक्त होती हैं।

क्लोजापाइन क्या है?

नुस्खे एंटीसाइकोटिक क्लोजापाइन न्यूरोलेप्टिक्स के समूह से संबंधित है। सक्रिय संघटक का उपयोग तब किया जाता है जब मनोचिकित्सक या सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में अन्य दवाएं या तो वांछित प्रभाव नहीं दिखाती हैं या रोगी उन्हें सहन नहीं कर सकता है। न्यूरोलेप्टिक का उपयोग करने से पहले, बीमार व्यक्ति की एक रक्त गणना लेनी होगी।

क्लोज़ेपाइन को 1950 के दशक के अंत में स्विस वांडर एजी द्वारा विकसित किया गया था। नए एंटीडिप्रेसेंट के उत्पादन के लिए एक स्क्रीनिंग लगभग 2000 विभिन्न पदार्थों के बीच की गई। सक्रिय घटक को 1960 में पेटेंट कराया गया था, हालांकि इसके एंटीसाइकोटिक प्रभाव शुरू में अनदेखे रहे। 1960 के दशक के मध्य में, जीर्ण उत्पादक स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों पर और प्रयोग किए गए। अध्ययनों के हिस्से के रूप में, शोधकर्ताओं ने अंत में क्लोज़ापाइन के एंटीसाइकोटिक प्रभाव पर ध्यान दिया।

यह उत्पाद 1972 में उत्पाद नाम Leponex® के तहत बाजार में आया, जिसे अक्सर यूरोप में निर्धारित किया गया था। 1975 में, हालांकि, फिनलैंड में कई रोगियों में घातक परिणाम के साथ एग्रानुलोसाइटोसिस के मामले थे, जिसके लिए क्लोजापाइन जिम्मेदार था। इस कारण से, जर्मनी जैसे कई राज्यों ने दवा के उपयोग के लिए विशेष नियम जारी किए। डॉक्टर क्लोज़ापाइन के लिए डॉक्टर के पर्चे के निर्माता को सूचित करने के लिए बाध्य थे, जिसके बाद उन्हें एजेंट के बारे में एक सूचना पैकेज मिला। डॉक्टर द्वारा उन्हें लिखित आश्वासन देने के बाद कि उन्हें डेटा को ध्यान में रखना होगा, उन्हें केवल एंटीसाइकोटिक को लिखने की अनुमति दी गई थी। 1990 में, अमेरिकी बाजार पर क्लोज़रिल® नाम से सक्रिय संघटक भी लॉन्च किया गया। बाद के वर्षों में कई सामान्य दवाएं जारी की गईं।

आज तक, कई शोध प्रयासों के बावजूद, क्लोज़ापाइन अपनी तरह की एकमात्र दवा बनी हुई है जो पार्किंसंस के लक्षणों को उच्च मात्रा में पैदा नहीं करती है। चूंकि अन्य न्यूरोलेप्टिक्स जैसे कि रिसपेरीडोन या क्यूटियापीन में एग्रानुलोसाइटोसिस का अधिक जोखिम नहीं होता है, इसलिए उन्हें अक्सर क्लोज़ापाइन के लिए पसंद किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

क्लोज़ापाइन एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स में से एक है। इसका मतलब है कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मैसेंजर पदार्थों सेरोटोनिन और डोपामाइन के रिसेप्टर्स के लिए बाध्य है, जहां यह डॉकिंग बिंदुओं को अवरुद्ध करता है। यदि डोपामाइन की अधिकता है, तो यह एक बदली हुई मानसिकता और आत्म-धारणा में ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, भ्रम संभव है।

डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, क्लोजापाइन मस्तिष्क को सामान्य में लौटने की अनुमति देता है। चिंता विकार और आंदोलन की स्थिति कम हो जाती है और एकाग्रता और स्मृति में सुधार होता है।

रक्त में क्लोजापाइन का अवशोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से होता है। अधिकांश चयापचय यकृत के भीतर होता है। सक्रिय संघटक मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है। क्लोजापाइन को शरीर छोड़ने में 8 से 16 घंटे लगते हैं।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

क्लोज़ापाइन का उपयोग गंभीर सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, चूंकि न्यूरोलेप्टिक के मजबूत दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य दवाएं लक्षणों में सुधार नहीं करती हैं। पार्किंसंस रोग के संदर्भ में गंभीर मनोविकारों के खिलाफ लड़ाई के लिए भी यही बात लागू होती है। यहां, सामान्य चिकित्सा के असफल होने के बाद भी उपचार किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, क्लोज़ापाइन टैबलेट के रूप में दिया जाता है। कभी-कभी एक सिरिंज का भी उपयोग किया जा सकता है। केस-बाय-केस आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा न्यूरोलेप्टिक की खुराक कितनी अधिक निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, रोगी को शुरू में एक कम खुराक मिलती है, जो तब धीरे-धीरे बढ़ जाती है जैसे ही चिकित्सा बढ़ती है। जब उपचार समाप्त हो जाता है, तो धीरे-धीरे फिर से खुराक कम करने की सलाह दी जाती है।

क्लोजापाइन थेरेपी करने से पहले, रोगी के रक्त की गिनती को एक सामान्य सफेद रक्त कोशिका की गिनती दिखाना होगा। इसका मतलब यह है कि ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) की संख्या और अंतर रक्त गणना सामान्य मूल्यों के अनुरूप होना चाहिए।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

चूंकि क्लोज़ापाइन के साथ उपचार से ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की कमी) या एग्रानुलोसाइटोसिस (ग्रैनुलोसाइट्स की कमी) हो सकती है, इसलिए उपचार के दौरान रोगी को नियमित रक्त गणना के अधीन करना आवश्यक है।

न्यूरोलेप्टिक के सबसे आम साइड इफेक्ट्स में तालमेल, कब्ज, उनींदापन और अत्यधिक लार शामिल हैं। इसके अलावा, दृश्य गड़बड़ी, वजन में वृद्धि, उठने के बाद रक्तचाप में गिरावट, कंपकंपी, सिर दर्द, तनाव, अभी भी बैठे समस्याएं, दौरे, भूख न लगना, मतली, उल्टी, उच्च रक्तचाप, शुष्क मुंह, बुखार, तापमान विनियमन और कठिनाई पेशाब के साथ समस्याएं हैं। मुमकिन। दुर्लभ मामलों में, चयापचय असंतुलन, गंभीर हृदय की मांसपेशियों की सूजन, संचार पतन, तीव्र अग्नाशयशोथ या गंभीर यकृत परिगलन सहित हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा होता है, जिसमें यकृत ऊतक मर जाता है।

यदि रोगी क्लोजापाइन के प्रति अतिसंवेदनशील है, तो न्यूरोलेप्टिक के उपयोग से बचना चाहिए। वही लागू होता है यदि रोगी को पहले क्लोजापाइन उपचारों के दौरान एग्रानुलोसाइटोसिस, रक्त गणना विकार या अस्थि मज्जा क्षति थी।

इसके अलावा, रोगी को उपचार के दौरान कोई भी पदार्थ प्राप्त नहीं करना चाहिए जिससे रक्त विकार हो सकता है। इसके अलावा मतभेद विषाक्तता से संबंधित मनोविश्लेषण, अनुपचारित मिर्गी, चेतना के बादल, मस्तिष्क प्रदर्शन, पीलिया, जिगर के रोगों, हृदय या गुर्दे की बीमारियों और आंतों के पक्षाघात के विकार हैं।

क्लोजापाइन के साथ गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं का उपचार निषिद्ध है। एक जोखिम है कि बच्चों को वापसी के लक्षणों या आंदोलन विकारों से नुकसान होगा।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, क्लोज़ापीन के प्रभाव को एरिथ्रोमाइसिन और सिमेटिडाइन लेने से बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, निकोटीन और कैफीन न्यूरोलेप्टिक के प्रभाव को प्रभावित करते हैं, इसलिए रोगी को उपचार के दौरान अचानक अपनी खपत में बदलाव नहीं करना चाहिए।