पित्तस्थिरता

ए कोलेस्टेसिस, पित्त की रुकावट, पित्त की रुकावट या कोलेस्टेसिस सिंड्रोम पित्त के जल निकासी मार्गों का एक रोग संबंधी विकार है। शरीर में विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है, जो यकृत द्वारा बनाए गए थे और आंत के माध्यम से समाप्त होने थे। कोलेस्टेसिस का एक विशिष्ट संकेत पीलिया है। इसके अलावा, मूत्र भूरे और मल मल त्याग करता है। पेट दर्द और खुजली भी आम दुष्प्रभाव हैं। एक चिकित्सक द्वारा कोलेस्टेसिस का तुरंत मूल्यांकन और उपचार किया जाना चाहिए।

कोलेस्टेसिस क्या है?

कारण के आधार पर, कोलेस्टेसिस विभिन्न लक्षणों और बीमारियों का कारण बन सकता है। पित्त की भीड़ शुरू में पीलिया के विशिष्ट संकेतों के माध्यम से खुद को प्रकट करती है - पीली त्वचा, पसीना, आंखों के नीचे काले घेरे और झटके।
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पित्त का उत्पादन यकृत में होता है और फिर पित्ताशय में जमा हो जाता है।

यदि आवश्यक हो (मुख्य रूप से भोजन उत्तेजनाओं के माध्यम से), पाचन रस अब पित्त पथ के माध्यम से ग्रहणी में जारी किया जाता है। अग्न्याशय के करीब निकटता भी चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है।

यदि पित्त जल निकासी के क्षेत्र में भीड़ होती है, तो डॉक्टर एक कोलेस्टेसिस या पित्त की भीड़ की बात करता है। यह पित्त जमाव प्रयोगशाला में (तथाकथित कोलेस्टेसिस मापदंडों गामा-जीटी, क्षारीय फॉस्फेटस (एपी) और पीले रक्त वर्णक बिलीरुबिन का उपयोग करके) जल्दी पता लगाया जा सकता है। लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं।

का कारण बनता है

कोलेस्टेसिस का सबसे आम कारण एक अपच पित्त पथरी है। यह आमतौर पर पित्ताशय की थैली में उठता है और फिर यात्रा पर जा सकता है। यदि यह पित्त नली में अटक जाता है, तो कोलेस्टेसिस ठेठ पेट के दर्द की तरह होता है। जोखिम कारक अक्सर "5xF" का हवाला देते हैं: महिलाओं (महिला), लगभग 40 वर्ष (चालीस), अधिक वजन (वसा), उपजाऊ (उपजाऊ) और हल्के त्वचा का रंग या गोरा (गोरा)।

दुर्भाग्य से, दर्द रहित कोलेस्टेसिस अक्सर अग्न्याशय के एक घातक ट्यूमर का परिणाम नहीं होता है। चूंकि यह कैंसर आमतौर पर ऊपरी क्षेत्र में बढ़ता है, इसलिए यह यांत्रिक रूप से पित्त नलिकाओं को स्थानांतरित करता है और इस प्रकार पित्त जमाव की ओर जाता है।

अन्य कारण कम आम हैं। इसके उदाहरण भड़काऊ बीमारियां हैं (उदाहरण के लिए प्राथमिक स्केलेरोजिंग कोलांगाइटिस, जो आमतौर पर रुमेटी या पुरानी सूजन आंत्र रोगों से जुड़ी होती है), ऑपरेशन के बाद सिकाट्रिकियल आसंजन (जैसे पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद) या पित्त नली प्रणाली के ट्यूमर (जैसे कि क्लैट्सक्यूलर ट्यूमर) )।

लक्षण, बीमारी और संकेत

कारण के आधार पर, कोलेस्टेसिस विभिन्न लक्षणों और बीमारियों का कारण बन सकता है। पित्त की भीड़ शुरू में पीलिया के विशिष्ट संकेतों के माध्यम से खुद को प्रकट करती है - पीली त्वचा, पसीना, आंखों के नीचे काले घेरे और झटके। ये बाहरी लक्षण जठरांत्र संबंधी शिकायतों के साथ हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के परिणामस्वरूप, गैस और पेट में दर्द होता है, उदाहरण के लिए, और परिपूर्णता की भावना अक्सर होती है। आसपास के अंगों पर दबाव पड़ने से अचानक उल्टी भी हो सकती है। पित्त लवण की कमी के परिणामस्वरूप पुरानी होती है, आमतौर पर खुजली के कारण। यह आमतौर पर अन्य त्वचा की जलन के साथ होता है।

कुछ रोगियों में त्वचा पर असामान्य लालिमा या एक्जिमा होता है, जो बीमारी बढ़ने पर तीव्रता में बढ़ जाता है। यदि कोलेस्टेसिस एक ट्यूमर रोग के परिणामस्वरूप होता है, तो यह आमतौर पर दर्द रहित होता है। आगे के पाठ्यक्रम में, हालांकि, पीलिया और शुरुआत में वर्णित अन्य लक्षण हो सकते हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, पित्त के ठहराव के परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली का छिद्र होता है।

पित्ताशय की थैली का टूटना तीव्र, ऐंठन जैसे दर्द और गंभीर मतली में खुद को प्रकट करता है। जब पित्ताशय की थैली उदर गुहा में खाली हो जाती है, पेरिटोनियम सूजन हो जाती है। इससे अग्नाशयशोथ और अन्य गंभीर बीमारियां भी हो सकती हैं, जो बदले में लक्षणों और शिकायतों से जुड़ी होती हैं।

कोर्स

कारण के आधार पर, कोलेस्टेसिस भारी दर्द के साथ हो सकता है, उदा। अगर पित्त नलिका अचानक अवरुद्ध हो जाती है (विशेषकर पित्त पथरी द्वारा)। दूसरी ओर, ट्यूमर के कारण कोलेस्टेसिस (जो लंबे समय तक डक्ट को अवरुद्ध करता है), आमतौर पर दर्द रहित होते हैं।

कारण के बावजूद, कोलेस्टेसिस यकृत में पित्त की थैली की ओर जाता है। पित्त लवण, जो त्वचा में जमा होते हैं, अब पित्त के माध्यम से जारी नहीं किए जा सकते हैं। इससे खुजलाहट खुजली शुरू हो जाती है।

बिलीरुबिन, जो पित्त को अपना रंग देता है, अब वैकल्पिक रूप से गुर्दे (गहरे भूरे रंग के मूत्र) के माध्यम से उत्सर्जित होता है और अब मल के माध्यम से (हल्के पीले से सफेद मल)।

जिगर केवल परिस्थितियों में एक सीमित सीमा तक ही कार्य कर सकता है। अन्य विकार (उदाहरण के लिए रक्त के थक्के या प्रोटीन संतुलन के क्षेत्र में) परिणाम के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं।

जटिलताओं

कोलेस्टेसिस आमतौर पर विभिन्न जटिलताओं और जोखिमों से जुड़ा होता है। सबसे पहले, पित्त का बैकलॉग जिगर के अधिभार की ओर जाता है, जो चरम मामलों में यकृत की क्षति या यकृत की विफलता का कारण बन सकता है। कोलेस्टेसिस आमतौर पर पित्त पथ और आसपास के अंगों की सूजन के साथ होता है, जिससे छिद्रों, पित्त पथरी या ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है।

यदि छोटी आंत में पित्त का बहिर्वाह भी कोलेस्टेसिस के दौरान परेशान होता है, तो एक तथाकथित पित्ताशय की थैली हाइड्रोप्लस हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली का छिद्र हो सकता है। पित्ताशय की थैली फटने पर गंभीर जटिलताओं की उम्मीद की जाती है। पेट की गुहा में खाली होने से अक्सर पेरिटोनियम, अग्नाशयशोथ और अन्य गंभीर बीमारियों की सूजन होती है, जो बदले में विभिन्न शिकायतों और जोखिमों से जुड़ी होती हैं।

उपचार पित्ताशय की थैली को हटाने से जटिलताओं को जन्म दे सकता है। Postcholescystectomy सिंड्रोम के हिस्से के रूप में, पेट की परेशानी, पेट और आंतों के अल्सर या गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो सकती है, जिससे आगे के लक्षण अनिर्धारित हो सकते हैं। हालांकि, पित्ताशय की थैली की शिकायतों का प्रारंभिक स्पष्टीकरण मज़बूती से अधिकांश जटिलताओं के विकास को रोक सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

कोलेस्टेसिस एक बहुत ही गंभीर विकार है जिसे तुरंत डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए।

अधिक हानिरहित मामलों में, पित्त की भीड़ के लिए एक जाम गैलस्टोन ट्रिगर है। यह विशेष रूप से अक्सर 40 वर्ष की आयु के आसपास की महिलाओं को प्रभावित करता है जो अभी भी उपजाऊ हैं, अधिक वजन वाले हैं और अक्सर बहुत हल्का त्वचा का रंग होता है। चूँकि पित्त की पथरी पित्त की जमाव के अलावा बहुत ही दर्दनाक पक्षाघात का कारण बन सकती है, इस जोखिम समूह से संबंधित रोगियों को पित्त के लक्षणों के पहले लक्षण दिखाई देते ही डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि कोलेस्टेसिस दर्द के साथ नहीं है, तो एक डॉक्टर की यात्रा सभी अधिक जरूरी है, क्योंकि ट्रिगर फिर अग्न्याशय का एक घातक ट्यूमर हो सकता है। पहले यह एक विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया जाता है, संबंधित रोगी के लिए बेहतर निदान।

यदि कोलेस्टेसिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो विकार के कारण की परवाह किए बिना, यकृत में पित्त संबंधी बैकलॉग होता है। पित्त लवण, जिसे अब उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, फिर त्वचा में जमा होना शुरू हो जाता है, जो असहनीय खुजली के साथ जुड़ा हुआ है। अच्छे समय में डॉक्टर की सलाह लेकर मरीज आमतौर पर इससे बच सकते हैं। यदि कोलेस्टेसिस का संदेह है, तो संपर्क का पहला बिंदु पारिवारिक चिकित्सक है। यदि आपके पास तीव्र पक्षाघात है, तो आप सीधे नजदीकी अस्पताल में जा सकते हैं।

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उपचार और चिकित्सा

कोलेस्टेसिस या पित्त की भीड़ का कारण चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। पित्त पथरी के लिए, उदा। ग्रहणी में बाहर निकलने को चौड़ा किया जाता है (पैपिलोटॉमी) ताकि पत्थर उतर जाए। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो एक टोकरी का उपयोग करके पत्थर को एंडोस्कोपिक रूप से बरामद किया जाता है। प्रक्रिया में, अपराधी के रूप में पित्ताशय को हटा दिया जाना चाहिए। यदि एक अग्नाशयी ट्यूमर है, तो इसे शल्यचिकित्सा से हटा दिया जा सकता है (तथाकथित व्हिपल ऑपरेशन)। पहले लक्षण प्रकट होने तक कई मामलों में ट्यूमर अक्षम होता है।

जीवन का विस्तार करने के लिए कीमोथेरेपी की जा सकती है (लेकिन उपचारात्मक नहीं)। पित्त नली के ट्यूमर के लिए इसी तरह के चिकित्सीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ कारणों के लिए एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, रोगसूचक चिकित्सा भी महत्वपूर्ण है। रोगी मुख्य रूप से खुजली वाली खुजली से पीड़ित होते हैं। यूरिया लोशन और शांत washes राहत प्रदान कर सकते हैं। एक गोली या कैप्सूल के रूप में परेशान वसा पाचन पाचन एंजाइमों द्वारा समर्थित किया जा सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

कारण के आधार पर, कोलेस्टेसिस बहुत अलग तरह से विकसित हो सकता है। मूल रूप से, पित्त जमाव का सकारात्मक पूर्वानुमान होता है। यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो लक्षण कुछ दिनों के बाद गायब हो जाएंगे। एक नियम के रूप में, कोलेस्टेसिस के दीर्घकालिक परिणाम नहीं हैं।

हालांकि, यदि लक्षण एक गंभीर स्थिति पर आधारित हैं जैसे कि ट्यूमर, रोग का निदान कम सकारात्मक है। ट्यूमर रोग हमेशा कुछ जोखिमों से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए मेटास्टेस, क्रोनिक दर्द और विकिरण उपचार के परिणाम।

पित्त की भीड़ को स्वयं दवा और रूढ़िवादी उपायों जैसे कि आराम और बिस्तर आराम की मदद से कम किया जा सकता है, लेकिन इसका कारण आमतौर पर आगे की जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। रोग का निदान सकारात्मक है यदि पित्त बाधा केवल एक जाम पित्त पथरी, मोटापे या सूजन के कारण है। इन मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के कम होते ही लक्षण कम हो जाते हैं।

यदि लक्षण क्लाटस्किन ट्यूमर या अग्न्याशय के एक घातक ट्यूमर के कारण होते हैं, तो रोग का निदान खराब है। जीवन प्रत्याशा आमतौर पर बहुत कम हो जाती है। उपचार की सफलता रोगी के संविधान, चिकित्सा के चुने हुए रूप और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

चिंता

चूंकि कोलेस्टेसिस अपने आप में केवल एक लक्षण है, अनुवर्ती देखभाल मुख्य रूप से मौजूदा कारण पर आधारित है। यदि केवल एक अस्थायी रुकावट है, उदाहरण के लिए एक ट्यूमर के कारण, पित्त जमाव सर्जिकल हटाने के बाद वापस आ जाता है। बाद के महीनों में, मरीजों को अपने जिगर के मूल्यों, सूजन मापदंडों और कोलेस्टेसिस मार्करों को उपचार करने वाले चिकित्सक के परामर्श से बार-बार रक्त में निर्धारित करना चाहिए।

इस तरह, यकृत पैरेन्काइमा के पुनर्जनन और मौजूद होने वाली किसी भी अपरिवर्तनीय क्षति का मूल्यांकन किया जा सकता है। यदि कोलेस्टेसिस पित्ताशय की पथरी के कारण होता है, तो नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जानी चाहिए ताकि नवगठित पत्थरों को सीधे पहचान सकें। यदि पित्त बाधा का कारण समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो पित्त बाधा बार-बार लक्षणों और समस्याओं को जन्म दे सकती है।

यहां पीलिया और संबंधित खुजली प्रमुख हैं। इसका इलाज ऑन-डिमांड दवा से किया जा सकता है। एक तीव्र चरण के बाद भी, रोगियों को अपने जिगर का ख्याल रखना चाहिए। बड़ी मात्रा में शराब और ड्रग्स जो जिगर को नुकसान पहुंचाते हैं, से बचा जाना चाहिए। इसमें पेरासिटामोल जैसे दर्द निवारक भी शामिल हैं।

इसके अलावा, एक संतुलित, कम वसा वाला आहार मनाया जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी को उनकी पहचान करने के लिए जिगर की क्षति और कोलेस्टेसिस के चेतावनी संकेतों के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है या खून बहने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

रोजमर्रा की जिंदगी और स्व-सहायता उपायों में अनुशंसित व्यवहार जो कोलेस्टेसिस या पित्त की भीड़ की स्थिति में इस्तेमाल किया जा सकता है, बीमारी के कारणों पर निर्भर करता है। पित्त की भीड़ के पहले लक्षणों में, जो आमतौर पर पीलिया जैसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, एक विशेषज्ञ से निश्चित रूप से परामर्श किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, वह कारणों को स्पष्ट कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में, ये पित्त पथरी होते हैं जो पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करते हैं और बहुत दर्दनाक कोलेस्टेसिस का कारण बनते हैं। कम सामान्य मामलों में, अग्न्याशय में एक ट्यूमर धीरे-धीरे बिना दर्द के पित्त नलिकाओं को स्थानांतरित कर सकता है। इसका मतलब है कि दर्द से मुक्त पित्त संबंधी बैकलॉगिंग के लिए विशेष रूप से तेजी से स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक आक्रामक अग्नाशय के ट्यूमर का संदेह है, जो प्रारंभिक चरण में केवल ऑपरेशन योग्य है।

कोलेस्टेसिस के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, त्वचा पर यूरिया युक्त लोशन का उपयोग और संपीड़ित या संपीड़ित करने से आमतौर पर मौजूद गंभीर खुजली को कम किया जा सकता है। खुजली पित्त-अप पित्त लवण के कारण होती है जो त्वचा में छोटे क्रिस्टल के रूप में स्रावित होते हैं।

समानांतर में, एक कम वसा वाले आहार और पाचन एंजाइमों का सेवन परेशान वसा पाचन के प्रभाव को आगे स्वयं सहायता उपायों के रूप में कम कर सकता है। कोई भी स्व-सहायता उपाय केवल एक उपाय के रूप में होना चाहिए। पित्त की भीड़ के कारण को समाप्त करने के लिए संभावित हानिकारक प्रभावों को सीमित करने के लिए प्राथमिक महत्व है।