के तहत एक नवजात शिशु के श्वसन संकट सिंड्रोम शिशुओं में फुफ्फुसीय शिथिलता को समझा जाता है। समय से पहले के बच्चे विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।
नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम क्या है?
नवजात शिशु के श्वसन संकट सिंड्रोम (एएनएस) नामों को भी रखता है समय से पहले बच्चों में श्वसन संकट सिंड्रोम, सर्फैक्टेंट डेफिसिएंसी सिंड्रोम, hyaline membrane syndrome या शिशु श्वसन संकट सिंड्रोम (IRDs)।
क्या मतलब है नवजात बच्चों में एक फेफड़े की शिथिलता है जो अक्सर मृत्यु की ओर जाता है। पल्मोनरी रोग जन्म के बाद ही प्रकट होता है और फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होता है। कुल मिलाकर, सभी नवजात बच्चों में से एक प्रतिशत श्वसन संकट सिंड्रोम से प्रभावित हैं।
रोग का अनुपात समय से पहले के बच्चों में विशेष रूप से अधिक है और लगभग 60 प्रतिशत है। फेफड़े की परिपक्वता के प्रेरण ने एएनएस से मृत्यु दर को कम करना संभव बना दिया। हालांकि, यदि गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से पहले एक श्वसन संकट सिंड्रोम होता है, तो मृत्यु दर अभी भी बहुत अधिक है।
का कारण बनता है
अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ मैरी एलेन एवरी (1927-2011) ने 1959 में नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास का कारण खोजा, जो लक्षित उपचार विधियों को सक्षम बनाता था। डॉक्टर ने पाया कि फेफड़ों में एक गंभीर कमी गंभीर विकृति के लिए जिम्मेदार है। अंग्रेजी में बने शब्द सर्फैक्टेंट का अर्थ जर्मन में "सतह-सक्रिय पदार्थ" है।
यह पदार्थ आमतौर पर गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह से उत्पन्न होता है। लगभग 60 प्रतिशत सभी प्रभावित बच्चों में, हालांकि, श्वसन संकट सिंड्रोम गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह से पहले दिखाई देता है। इस समय तक, फेफड़ों के भीतर टाइप 2 न्यूमोसाइट्स पर्याप्त सर्फेक्टेंट का उत्पादन नहीं कर सकता है, जो एक सतह फिल्म है। हर सांस के साथ, यह सतह फिल्म एल्वियोली (एल्वियोली) के विकास का समर्थन करती है।
चूंकि समय से पहले बच्चे अभी भी अपने शुरुआती जन्म के कारण पर्याप्त फेफड़े की परिपक्वता से लैस नहीं हैं, इसलिए नवजात शिशु के श्वसन संकट सिंड्रोम उनमें विशेष रूप से आम है। यदि समय से पहले जन्म के जोखिम को जाना जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रबंध करके ANS का प्रतिकार किया जा सकता है। प्रशासित दवाओं में बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करने की क्षमता होती है।
लक्षण, बीमारी और संकेत
नवजात के श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण विशिष्ट हैं। इसमें बच्चे के लिए त्वरित श्वास शामिल है, जिसकी सांस लेने की दर 60 मिनट से अधिक है। नवजात शिशु की सांस लेने की गतिविधि अधिक कठिन होती है, जिसे साँस छोड़ते समय कराहना माना जा सकता है।
इसके अलावा, बार-बार सांस लेने में तकलीफ होती है। एएनएस की अन्य विशेषताएं जो जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती हैं वे हैं पीली त्वचा, त्वचा का नीलापन (सियानोसिस), नाक की अलार श्वास, पसलियों के बीच रिक्त स्थान में ड्राइंग, साँस लेते समय स्वरयंत्र और ऊपरी पेट के नीचे का क्षेत्र और मांसपेशियों की टोन में कमी।
नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम की संभावित तीव्र जटिलताओं में शरीर के गुहाओं में हवा का संचय और अंतरालीय वातस्फीति का विकास शामिल है।
रोग का निदान और पाठ्यक्रम
नवजात के श्वसन संकट सिंड्रोम का आमतौर पर पहले प्रारंभिक बचपन की परीक्षा में निदान किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा जैसे इमेजिंग तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, जो आगे की जानकारी को सक्षम करते हैं। इस तरह, एक्स-रे छवियों पर विशिष्ट परिवर्तन देखे जा सकते हैं।
चिकित्सा में, नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम को चार चरणों में विभाजित किया गया है। स्टेज I को ठीक-ठाक पारदर्शी पारदर्शिता की कमी कहा जाता है। चरण II में एक सकारात्मक एरोब्रोनोग्राम होता है जो हृदय के समोच्च से परे फैली होती है। चरण III के संदर्भ में, पारदर्शिता में एक और कमी होती है, जो हृदय और डायाफ्राम के आकृति के धुंधला होने के साथ होती है। चौथे और अंतिम चरण में, फेफड़े सफेद हो जाते हैं। दिल और फेफड़े के पैरेन्काइमा के बीच अंतर नहीं देखा जा सकता है।
एएनएस की प्रगति के रूप में अतिरिक्त बीमारियां हो सकती हैं। इनमें मुख्य रूप से ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया या समय से पहले के बच्चों के रेटिनोपैथी शामिल हैं, जो आंखों को नुकसान पहुंचाते हैं। इसके अलावा, ब्रोन्कियल विकृतियां, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति और सेरेब्रल रक्तस्राव संभव है। सबसे खराब स्थिति में, श्वसन संकट सिंड्रोम बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।
उपचार और चिकित्सा
श्वसन संकट सिंड्रोम आदर्श रूप से एक प्रसवकालीन केंद्र में इलाज किया जाता है जो कि आशावादी रूप से सुसज्जित है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बच्चे को अनावश्यक रूप से बोझ न दें। एक संभावित चिकित्सा एक ट्यूब के माध्यम से पुनः संयोजक सर्फैक्टेंट का अनुप्रयोग है। इस तरह से गैस विनिमय में सुधार और जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है।
बहुत स्पष्ट समय से पहले जन्म के मामले में, एक श्वसन संकट सिंड्रोम की उम्मीद की जानी चाहिए। इस कारण से, अजन्मे बच्चों को गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से पहले रोगनिरोधी सर्फेक्टेंट प्राप्त होता है। यदि नवजात शिशु में केवल हल्के श्वसन संकट सिंड्रोम होते हैं, तो नाक के माध्यम से सीपीएपी वेंटिलेशन के साथ इलाज किया जाता है। इस प्रक्रिया में, प्रेरणा चरण के दौरान सकारात्मक दबाव लागू होता है।
दूसरी ओर, यदि मामला गंभीर है, तो आमतौर पर यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। मूल रूप से, नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम के उपचार को कारण और रोगसूचक उपचार में विभाजित किया गया है। लक्षण चिकित्सा में एक रक्त गैस विश्लेषण, बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी और शरीर के तापमान की नियमित निगरानी शामिल है।
इसके अलावा, ऑक्सीजन की आपूर्ति, कृत्रिम श्वसन, एक पूरी तरह से तरल पदार्थ संतुलन, प्रयोगशाला नियंत्रण और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन प्रभावी साबित हुए हैं। इसके विपरीत, कारण चिकित्सा के भाग के रूप में, सर्फेक्टेंट प्रतिस्थापन होता है, जो प्रभावित बच्चों की मृत्यु दर को कम कर सकता है।
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यदि समय से पहले जन्म की उम्मीद है, तो श्वसन संकट सिंड्रोम के खिलाफ एक प्रभावी रोकथाम संभव है। इस उद्देश्य के लिए, बच्चे को बीटामेथासोन दिया जाता है, जो सिंथेटिक ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स में से एक है और फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करता है। टॉलिसिस के साथ, समय से पहले जन्म में कुछ समय के लिए देरी हो सकती है ताकि फेफड़ों को परिपक्व होने में अधिक समय लग सके। यह महत्वपूर्ण है कि निवारक चिकित्सा जन्म से 48 घंटे पहले शुरू होती है।
