ए पर केंद्रीय शिरापरक कैथेटर यह एक बड़ी नस के माध्यम से शिरापरक प्रणाली के लिए एक बाहरी पहुंच है। इसके लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्लास्टिक ट्यूब को हृदय के दाहिने आलिंद के सामने केंद्र में रखा जाता है। इस तकनीक का लाभ यह है कि अत्यधिक परेशान करने वाली दवाओं और कई दवाओं को समानांतर में प्रशासित किया जा सकता है।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर क्या है?
एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के तहत, जिसे नाम से भी जाना जाता है ZVK, एक सम्मिलित प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से केंद्रीय पहुंच को एक बड़ी नस में समझता है। गर्दन या कॉलरबोन क्षेत्र में नसों को अक्सर इसके लिए उपयोग किया जाता है। प्लास्टिक ट्यूब का अंत हृदय के दाहिने अलिंद के ठीक सामने होता है और इसलिए व्यक्ति में 'केंद्रीय' होता है।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर अंतःशिरा दवा प्रशासन और नैदानिक प्रक्रियाओं को सक्षम करता है, जैसे केंद्रीय शिरापरक दबाव को मापना।
शिरापरक प्रणाली तक पहुंच का यह रूप गहन चिकित्सा और आपातकालीन देखभाल में उपयोग किया जाता है। जर्मनी के भीतर, हर दिन औसतन 4110 केंद्रीय शिरापरक कैथेटर लगाए जाते हैं। यह चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उत्पादों में से एक है।
आकार, प्रकार और प्रकार
एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर आकार द्वारा विभेदित है। बाद का आवेदन इसके लिए निर्णायक है। तीन से पांच-लुमेन शिरापरक कैथेटर को सबसे अधिक रखा जाता है। बाद में उपयोग पैरेन्टेरल उच्च कैलोरी पोषण या कीमोथेरेपी हो सकता है।
व्यक्तिगत लुमेन के माध्यम से, रोगी को असंगत होने के बिना समानांतर में रोगी को कई दवाओं या तरल भोजन की आपूर्ति करना संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण का खतरा लुमेन की संख्या के साथ बढ़ता है। इसलिए लुमेन के वास्तविक उपयोग का पहले से विश्लेषण किया जाना चाहिए और उपयोग की अवधि को यथासंभव कम रखा जाना चाहिए।
CVC का प्लेसमेंट एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। रोगी की सामान्य स्थिति और किसी भी चोट पर विचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक कैथेटर रखने के लिए बाँझ स्थिति प्रदान की जानी चाहिए। यदि एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर को आपातकालीन उपाय के रूप में किया जाना है, तो सावधानीपूर्वक रखरखाव करना चाहिए। सीवीसी ड्रेसिंग को नियमित रूप से बदला जाना चाहिए और लालिमा और सूजन के लिए पंचर साइट की जाँच की जानी चाहिए।
पहुंच मार्गों के लिए कई विकल्प हैं। हालांकि, प्राथमिकता गर्दन पर आंतरिक जुगल नस या हंसली (कॉलरबोन) के नीचे सबक्लेवियन नस को दी जाती है। वैकल्पिक रूप से, हाथ पर बेसिलिक नस या गर्दन पर ब्राचियोसेफेलिक नस के माध्यम से भी पहुंच संभव है। अभिगम शायद ही कभी कोहनी की नसों में या कमर के क्षेत्र में बने होते हैं।
संरचना और कार्यक्षमता
शिरापरक कैथेटर डालने के लिए निम्नलिखित सामग्रियों की आवश्यकता होती है: बाँझ दस्ताने, एक गाउन और एक चेहरा मुखौटा, बाँझ अंगूर, एक स्थानीय संवेदनाहारी, एक स्केलपेल, कैंची, चिमटी, एक सुई धारक, टांके, बाँझ पट्टियाँ और एक पंचर सेट खारा के साथ फ्लश।
यदि एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर रखा जाना है, तो पंचर क्षेत्र को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरीक्षण किया जाता है, यह एक बाँझ अल्ट्रासाउंड डिवाइस के साथ भी किया जा सकता है। तब पंचर साइट के आसपास का क्षेत्र स्थानीय रूप से संवेदनाहारी के साथ सुन्न हो जाता है।शिरापरक कैथेटर बाँझ शर्तों के तहत नेत्रहीन डाला जाता है। यदि पहुंच सही एट्रियम के सामने है, तो इसे खारा समाधान के साथ फ्लश किया जाता है और सीवीसी पट्टी के साथ तय किया जाता है। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे द्वारा स्थिति की जांच की जा सकती है, इस तरह यदि आवश्यक हो तो न्यूमोथोरैक्स को बाहर रखा जा सकता है।
रोगी को प्रक्रिया के दौरान एक ईकेजी मशीन से जोड़ा जाना चाहिए क्योंकि मायोकार्डियल जलन के कारण टैचीकार्डिया या कार्डियक फाइब्रिलेशन हो सकता है। यदि कैथेटर गलत स्थिति में है या यदि CVC इंट्रावास्कुलर रूप से उलट है, तो प्लास्टिक ट्यूब दिल के दाहिने अलिंद के सामने नहीं है। यह नस की चोट या वेध का कारण बन सकता है। यह शायद ही कभी धमनियों या नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। एक गलत स्थिति कार्डियक अतालता या एक तीव्र तनाव न्यूमोथोरैक्स को भी जन्म दे सकती है। यह संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाली चोटों का कारण बन सकता है।
अन्य अवांछनीय दुष्प्रभाव, जैसे कैथेटर सेप्सिस, हो सकते हैं। यह एक जीवाणु (बैक्टीरिया) या एक कवक (कवक संक्रमण) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। इसके अलावा, अगर हवा केंद्रीय शिरापरक कैथेटर में प्रवेश करती है, तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, थ्रोम्बस गठन या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। सामान्य लक्षण जैसे कि बुखार, दर्द, सूजन और आकांक्षा संभावित जटिलताओं का संकेत कर सकते हैं।
चिकित्सा और स्वास्थ्य लाभ
एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग जलसेक समाधान या ड्रग्स का उपयोग करने के लिए किया जाता है, जो नसों की दीवारों पर एक मजबूत अड़चन प्रभाव डालते हैं। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रोजन कार्बोनेट (सोडियम बाइकार्बोनेट) और साथ ही ग्लूकोज या एमिनो एसिड। ये पदार्थ एक परिधीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से प्रशासित होने के लिए नसों को बहुत परेशान करते हैं। यह साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक भी हो सकता है, कम आधे जीवन या लंबे समय तक जलसेक चिकित्सा के साथ ड्रग्स 10 दिनों से अधिक समय तक चलता है।
न केवल परेशान करने वाले पदार्थ, बल्कि हृदय स्थिरता के लिए जलसेक समाधान भी अक्सर एक सीवीसी के माध्यम से प्रशासित होते हैं। यदि एक परिधीय शिरापरक कैथेटर रखा जाना है, तो केंद्रीय शिरापरक कैथेटर को अक्सर संभावित शिराओं को रोकने के लिए खराब शिरापरक स्थितियों में एक विकल्प के रूप में रखा जाता है।
एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के लिए संकेत सभी प्रकार के सदमे हैं, जैसे कि वॉल्यूम की कमी का झटका (हाइपोवॉलेमिक शॉक), कार्डियोजेनिक शॉक या सेप्टिक शॉक, हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया) या व्यापक जलन। इसके अलावा, केंद्रीय शिरापरक दबाव को सीवीसी और इंट्रावस्कुलर वॉल्यूम की स्थिति और सही वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की मदद से मापा जा सकता है।
