वैरिकोसेले (वैरिकाज़ नस हर्निया)

ए वृषण-शिरापस्फीति या वैरिकाज़ नस हर्निया वृषण शिरा का एक वैरिकाज़ नस-जैसा इज़ाफ़ा और अंडकोश (अंडकोष) में शिरापरक जाल है, जो पुरुषों में बांझपन का सबसे आम कारण है। वैरिकोसेले का इलाज शल्य चिकित्सा या स्केलेरोथेरेपी (स्केलेरोथेरेपी) के साथ किया जाता है, जो कई मामलों में मौजूदा बांझपन को उलट सकता है।

एक varicocele क्या है?

जैसा वैरिकोसेले (वैरिकाज़ नस हर्निया) वृषण शिरा जैसा विस्तार, विस्तार और वृषण शिरा (वेना वृषण) और वृषण और वृषण और अधिवृषण (तथाकथित पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस) में शिरापरक जाल है।

लगभग 10 से 20 प्रतिशत पुरुष, विशेष रूप से 15 से 25 वर्ष की आयु के बीच, एक वैरिकोसेले से प्रभावित हो सकते हैं जो आमतौर पर इन लक्षणों का कारण नहीं होता है। केवल कुछ ही मामलों में अंडकोष में दर्द और कमर के क्षेत्र में एक खींच दर्द के रूप में एक varicocele प्रकट होता है, जो विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है।

इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, एक वैरिकोसेले विभिन्न तंत्रों (अंडकोष के क्षेत्र में शरीर के तापमान में वृद्धि सहित) के माध्यम से प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) को प्रभावित करता है और पुरुषों में बाँझपन (बांझपन) का सबसे आम कारण है कई मामलों को बहाल किया जा सकता है।

का कारण बनता है

ज्यादातर मामलों में एक है वृषण-शिरापस्फीति बाएं वृक्क शिरा (प्राथमिक वैरिकोसेले) में वृषण शिरा के रक्त प्रवाह की एक संवैधानिक गड़बड़ी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह वृषण शिरा में शिरापरक वाल्व की कार्यक्षमता की हानि की ओर जाता है, जो बदले में इस रक्त वाहिका में दबाव बढ़ाता है।

दबाव में वृद्धि से वैरिकाज़ नस जैसे वृषण शिरा का विस्तार या अंडकोष में पूरे शिरापरक जाल का कारण बनता है, जो कि वैरिकोसेले की विशेषता है। रक्त प्रवाह का विघटन महाधमनी (मुख्य धमनी) या महाधमनी शाखा द्वारा वृक्क शिरा के संकुचन के कारण या वृषण शिरा में अंडकोषीय शिरा के शारीरिक रूप से प्रतिकूल संक्रमण के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, ट्यूमर अपने विस्तार और संवहनी आँसू या रक्त के थक्कों के कारण दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है जिससे रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है। बाद के दो मामलों में, रोगसूचक वैरिकोसेले का उपयोग किया जाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक वैरिकोसेले (वैरिकाज़ नस हर्निया) आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं होता है। अक्सर यह केवल परीक्षाओं के दौरान ही खोजा जाता है। हालांकि, कभी-कभी, शिकायतें भी होती हैं। अलग-अलग मामलों में, वैरिकाज़ नस हर्निया भी प्रभावित पुरुषों में बांझपन हो सकता है। हालांकि, वृषण वैरिकाज़ नसों अपेक्षाकृत आम हैं।

20 प्रतिशत तक सभी युवा एक वैरिकाज़ नस हर्निया से प्रभावित होते हैं। ज्यादातर समय, वैरिकाज़ नसें बाएं अंडकोष में विकसित होती हैं। उन्हें वहां स्वयं भी महसूस किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, वैरिकोसेले लक्षण दिखाते हैं, जो तब बहुत ही विशिष्ट होते हैं। गले में खराश के साथ एक भारी अंडकोष विशिष्ट है। यह अंडकोष में तीव्र दर्द पैदा कर सकता है, खासकर जब खड़े हो। कृमि जैसी सूजन अक्सर अंडकोश पर देखी जाती है, जो अक्सर दबाव के दौरान पेट के दबाव में वृद्धि होने पर ध्यान देने योग्य होती है।

लेकिन ये सूजन पेट के दबाव के बिना भी हो सकती है। कभी-कभी प्रभावित अंडकोष छोटा होता है क्योंकि वैरिकाज़ प्लेक्सस इसे बढ़ने से रोकता है। वैरिकाज़ नसें अंडकोष के पास रक्त का एक बैकलॉग बनाती हैं, ताकि उच्च तापमान हो।

चूंकि वृषण विकास और शुक्राणु उत्पादन बहुत तापमान पर निर्भर होते हैं, वैरिकोसेले शुक्राणु उत्पादन को कम कर सकता है। चरम मामलों में सभी शुक्राणु उत्पादन एक ठहराव के लिए आते हैं, ताकि रोगी बाँझ हो जाए। हालांकि, चूंकि केवल एक अंडकोष आमतौर पर प्रभावित होता है, इसलिए प्रजनन क्षमता आमतौर पर एक वैरिकोसेले के साथ बनी रहती है।

निदान और पाठ्यक्रम

Varicoceles आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा के एक भाग के रूप में निदान किया जाता है जिसमें अंडकोष को अलग-अलग स्थिति (खड़े, झूठ, स्क्वाटिंग) में स्कैन किया जाता है। मंच के बारे में विवरण यहां पहले से ही संभव हैं। फर्स्ट-डिग्री वैरिकोसेले को कृमि के आकार के गुच्छों के रूप में महसूस किया जा सकता है, जबकि एक साथ वल्सालेवा पैंतरेबाज़ी (पेट प्रेस) करते हुए।

इसके विपरीत, वल्सालेवा पैंतरेबाज़ी के बिना खड़े होने पर दूसरी डिग्री के वैरिकोसेले को पल्प किया जा सकता है, जबकि तीसरे डिग्री के शिरापरक जाल को वैरिकाज़ नसों का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से देखा जा सकता है। हालांकि, सबक्लेनिअल वैरिकोसेले (प्रारंभिक चरण), केवल डॉपलर सोनोग्राफी (जहाजों के अल्ट्रासाउंड) के संदर्भ में वल्सालेवा पैंतरेबाज़ी का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

सोनोग्राफी की मदद से, एक गुर्दे के ट्यूमर को भी बाहर रखा जा सकता है और वृषण संरचना और आकार निर्धारित किया जा सकता है। एक फेलोबोग्राफी (कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे) शिरापरक जाल की कार्यक्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक वैरिकोसेले बांझपन की ओर जाता है।

जटिलताओं

एक वैरिकोसेल विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे पहले, एक जोखिम है कि वैरिकाज़ नस हर्निया बिगड़ा हुआ शुक्राणु गठन का कारण होगा। इससे बांझपन हो सकता है और गर्भ धारण करने में असमर्थता हो सकती है। यदि वैरिकोसेल का इलाज नहीं किया जाता है तो गंभीर वृषण शिथिलता भी हो सकती है।

यह आमतौर पर गंभीर दर्द के साथ होता है, जो संबंधित व्यक्ति के लिए बहुत बड़ा बोझ हो सकता है। यदि वैरिकोसेल किडनी ट्यूमर पर आधारित है, तो यह आगे की जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि उपचार प्राप्त नहीं होता है, तो परिणाम गुर्दे की विफलता, मेटास्टेसिस और, आगे के पाठ्यक्रम में, रोगी की मृत्यु है।

एक शल्य प्रक्रिया के दौरान, प्रक्रिया के क्षेत्र में अंगों और संरचनाओं को घायल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए वास डेफेरेंस या मूत्रमार्ग। रक्तस्राव, चोट, और तंत्रिका क्षति हो सकती है। अंडकोष में चोट लगने से भी इंकार नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक तथाकथित हाइड्रोसेले होता है, अंडकोश में पानी का एक निर्माण जो दर्द और शिथिलता से जुड़ा हो सकता है।

यदि रोगी को एलर्जी है, तो इस्तेमाल किए गए एजेंटों और सामग्रियों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा है। निर्धारित दवा के साथ बातचीत भी हो सकती है और कभी-कभी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकती है।

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आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

इसकी विशेषताओं के कारण, वैरिकाज़ नस हर्निया केवल यौन रूप से परिपक्व लड़कों और पुरुषों में हो सकती है। संबंधित व्यक्ति अक्सर लंबे समय तक लक्षण-मुक्त रहता है, यही वजह है कि एक नियमित परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है। आमतौर पर नियमित स्वास्थ्य जांच कराने की सलाह दी जाती है। यह मौजूदा बीमारियों का शीघ्र पता लगाने में सक्षम बनाता है और उचित उपचार विधियों के समय पर आवेदन में योगदान कर सकता है। अंडकोश की किसी भी असामान्यता और ख़ासियत पर एक डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

यदि यौन क्रिया या स्खलन के दौरान असुविधाएं होती हैं, तो कारण की जांच की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे पैदा करने की इच्छा अधूरी है, तो यह पता लगाने के लिए चिकित्सा परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है कि यह स्थिति किस विकार का कारण बन रही है। इसलिए, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, यदि सभी प्रयासों के बावजूद, गर्भावस्था अभी भी कुछ महीनों के बाद नहीं होती है। यदि आप अंडकोश पर दबाव लागू करते समय असहज महसूस करते हैं, तो आपको एक डॉक्टर के साथ अवलोकन पर चर्चा करनी चाहिए।

यदि अंडकोष का आकार बहुत अलग है, तो इसे चेतावनी संकेत के रूप में समझा जा सकता है। एक डॉक्टर के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है ताकि यह स्पष्ट किया जा सके कि क्या उपचार की आवश्यकता है। जननांगों में दर्द, अनियमित हरकत, या आंदोलन में हानि की भी जांच की जानी चाहिए। वे रोजमर्रा की जिंदगी में गड़बड़ी पैदा करते हैं और गंभीर मामलों में जटिलताओं को ट्रिगर कर सकते हैं जिन्हें टाला जाना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

चिकित्सीय उपाय एक पर निर्भर करते हैं वृषण-शिरापस्फीति रोग की सीमा और अवस्था पर। बढ़ती शिकायतों और पैथोलॉजिकल स्पर्मियोग्राम (स्खलन का विश्लेषण) के रूप में, जिसे ट्रांसकैथेटर स्केलेरोथेरेपी के रूप में जाना जाता है आजकल वैरिकोसेले को अलग करने के लिए अधिमानतः किया जाता है।

इस उपचार पद्धति के साथ, प्रतिगामी और पूर्ववर्ती वैरिकोसेले स्क्लेरोथेरेपी के बीच एक भेदभाव किया जाता है। प्रतिगामी स्क्लेरोथेरेपी के एक भाग के रूप में, वंक्षण शिरा को छिद्रित किया जाता है, जहां से एक कैथेटर वृक्क शिरा के माध्यम से शिरापरक प्लेक्सस के बढ़े हुए क्षेत्र में धकेल दिया जाता है और स्क्लेरोजिंग एजेंट को कैथेटर के माध्यम से अंतःक्षिप्त किया जाता है। एंटेग्रेड स्केलेरोथेरेपी में, एक कैथेटर को सीधे पतला नस में रखा जाता है, जिसके माध्यम से स्क्लेरोज़िंग एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है।

एंटेग्रेड स्केलेरोथेरेपी आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि संबंधित व्यक्ति को यदि संभव हो तो प्रक्रिया के दौरान दबाया जाना चाहिए। इन गैर-शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के अलावा, शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग एक varicocele के इलाज के लिए किया जाता है। या तो पूरे संवहनी बंडल (पालोमो ऑपरेशन) या केवल वृषण शिरा (वृषण शिरा) को बांध दिया जाता है (बर्नार्डी ऑपरेशन)। दोनों ही मामलों में, यह कई छोटे चीरों की मदद से निचले पेट में चीरा या लेप्रोस्कोपिक (बटनहोल सर्जरी) के माध्यम से किया जाता है।

वंक्षण सर्जिकल विधि के साथ, चीरा सीधे खांचे के स्तर पर बनाया जाता है और शुक्राणु कॉर्ड की सभी नसों को बंद कर दिया जाता है। एक varicocele के लिए उल्लिखित उपचार के सभी तरीके चिकित्सीय सफलता के मामले में समान रूप से अच्छे हैं।

निवारण

वहाँ Varicoceles वृषण शिरा (वृषण शिरा) के एक परेशान रक्त के बहिर्वाह के कारण होता है, जो आमतौर पर आनुवंशिक या शारीरिक है, इसे सीधे रोका नहीं जा सकता है।

चिंता

यदि वैरिकोसेले का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जाता है और यह प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, तो मरीज 24 घंटे तक कार या परिवहन का कोई अन्य साधन नहीं चला सकता है। मशीनों को भी संचालित करने की अनुमति नहीं है और महत्वपूर्ण निर्णय दूसरे दिन किए जाने के लिए बेहतर हैं।

सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपने आप को कम से कम एक दिन के लिए बिस्तर पर आराम करने की अनुमति दे। इसके बाद भी, लगभग 14 दिनों के शारीरिक आराम की सिफारिश की जाती है। इस दौरान खेल गतिविधियों से बचना चाहिए।

ऑपरेशन के अनुवर्ती उपचार के लिए, अंडकोश को पहले 24 घंटों के लिए बर्फ से नियमित रूप से ठंडा किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया संभव रक्तस्राव को रोक सकती है। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान संलग्न स्टेपल या टांके आमतौर पर अपने दम पर हल करते हैं। थ्रेड्स जिसके लिए यह संभव नहीं है, डॉक्टर द्वारा लगभग आठ दिनों के बाद हटा दिया जाएगा। चेक-अप में उपस्थित होना बहुत महत्वपूर्ण है।

वैरिकाज़ नस के हर्निया का इलाज करने के बाद, अंडकोश का समर्थन करने के लिए लोचदार जांघों पर रखना उचित है। वैकल्पिक रूप से, एक अंडकोश धारक को ले जाना भी संभव है। ऑपरेशन के दो दिन बाद, रोगी को फिर से स्नान करने की अनुमति है। धागे या स्टेपल को हटाने के बाद, वह फिर से स्नान कर सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

वैरिकोसेले को चिकित्सा की आवश्यकता है। कमजोर वैरिकाज़ नसों को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन निदान और अवलोकन। मरीजों को किसी भी असामान्य लक्षणों पर पूरा ध्यान देना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

एक बड़ा वैरिकोसेले शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, आराम और बेड रेस्ट लागू होते हैं। प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, दर्द हो सकता है, जिससे कोमल ठंड से राहत मिल सकती है। डॉक्टर के परामर्श से, प्राकृतिक उपचार के उपयोग की भी अनुमति है। कूलिंग एजेंटों ने खुद को साबित भी किया है, उदाहरण के लिए मैरीगोल्ड मरहम या हरी चाय या काली चाय के साथ एक शांत पैड। इसी समय, किसी भी असामान्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। रक्तस्राव या दर्द प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जिन्हें एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए।

वैरिकोसेले के परिणामस्वरूप बांझपन होना चाहिए, चिकित्सीय सलाह की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से बच्चों या सक्रिय परिवार नियोजन की तीव्र इच्छा वाले पुरुषों को चीरा लगाने के लिए विशेषज्ञ के समर्थन की आवश्यकता होती है। प्रभावित अन्य लोगों से बात करने के लिए भी उपयोगी हो सकता है। स्वयं सहायता समूहों के अलावा, इंटरनेट पर फ़ोरम हैं। विशिष्ट वाचन और वैकल्पिक विकल्पों की खोज भी मुश्किल विचरण के बाद महत्वपूर्ण स्व-सहायता उपाय हैं।