Thrombendarterectomy

एक के तहत Thrombendarterectomy (चाय) रक्त के थक्के या थक्के (थ्रोम्बस) को हटाने और अवरोध या रुकावट के बाद रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए विभिन्न शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। टीईए मुख्य रूप से परिधीय धमनी रोड़ा रोग और आंतरिक मन्या धमनी (आंतरिक मन्या धमनी) की एक संकीर्णता (स्टेनोसिस) के लिए उपयोग किया जाता है। विभिन्न शल्यचिकित्सा तकनीकें करणीय थ्रोम्बस को हटाने और क्षेत्र में पोत की दीवारों को स्थिर करने के लिए उपलब्ध हैं।

थ्रोम्बस एंडेर्टेक्टॉमी क्या है?

थ्रोम्बेन्डेक्टेक्टोमी शब्द का उपयोग रक्त के थक्के या थक्के (थ्रोम्बस) को हटाने के लिए और संकुचन या रोड़े के बाद रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए विभिन्न शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

शब्द के शाब्दिक अर्थ में, थ्रोम्बेन्डेक्टेक्टॉमी (टीईए) का अर्थ है एक थ्रोम्बस को हटाने, यानी एक रक्त का थक्का या रक्त का थक्का जो एक धमनी में दर्ज किया गया है और एक स्टेनोसिस या धमनी का पूर्ण रुकावट का कारण बना। चूंकि थ्रोम्बस ज्यादातर पोत की दीवारों से जुड़ा हुआ है, आंतरिक उपकला, प्रभावित धमनी का आंतरिक उपकला आमतौर पर भी हटा दिया जाता है।

थ्रोम्बस को हटाए जाने के बाद धमनियों को कार्य करने और लचीलापन प्रदान करने के लिए विभिन्न पुनर्स्थापना तकनीक उपलब्ध हैं। प्रभावित संवहनी दीवारों को शिरा की दीवार से एक अंतर्जात सामग्री के साथ बंद और स्थिर किया जा सकता है या प्लास्टिक पैच को तथाकथित पैच प्लास्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है। टीईए का उपयोग आमतौर पर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक स्टेनोसिस को साफ करने और परिधीय धमनी रोड़ा रोग (पीएडी) के इलाज के लिए किया जाता है। पीएडी को आंतरायिक अकड़न या धूम्रपान करने वाले के पैर के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि भारी धूम्रपान से बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

धमनी की अड़चन या रोड़ा न केवल शरीर के उस क्षेत्र के लिए गंभीर परिणाम हो सकता है जिसमें रक्त के साथ धमनी की आपूर्ति होती है, लेकिन यह भी जोखिम है कि थ्रोम्बस या इसके कुछ हिस्सों को अलग कर दिया जाएगा और रक्तप्रवाह के साथ शरीर के अन्य क्षेत्रों में ले जाया जाएगा जहां पर है नया धमनी स्टेनोसिस या रोड़ा विकसित हो सकता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा की धमनियों में से एक प्रभावित होती है, तो एक तीव्र जोखिम होता है जो मस्तिष्क में एक थक्का बन जाता है और एक स्ट्रोक का कारण बनता है क्योंकि प्रभावित तंत्रिका क्षेत्र ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक पदार्थों के साथ तीव्र रूप से कम हो गए हैं।

एक टीईए के आवेदन के दो सबसे आम क्षेत्र कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस और परिधीय धमनी रोड़ा रोग के उपचार हैं, जो मुख्य रूप से पैरों को प्रभावित करता है। आवेदन के कम सामान्य क्षेत्र मेसेन्टेरिक धमनी स्टेनोसिस का उपचार है, जो गंभीर परिणामों के साथ आंतों के रोधगलन को जन्म दे सकता है। दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों के स्टेनोसिस का उपचार, टीईए का उपयोग करना, फुफ्फुसीय धमनी भी कम आम है।

निदान के आधार पर, टीईए करने के लिए चार अलग-अलग सर्जिकल तरीके उपलब्ध हैं। ये पैच तकनीक, इवोल्यूशन तकनीक (EEV), डायरेक्ट क्लोजर और फोर्क ट्रांसपोजिशन हैं। पैच तकनीक का उपयोग तब किया जाता है जब आंतरिक संवहनी उपकला के कुछ हिस्सों को बदलना पड़ता है।

यदि संभव हो तो, पैच को शरीर की अपनी नस की संवहनी दीवार से बनाया जाता है या इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से बनाए गए प्लास्टिक पैच का उपयोग किया जाता है। यदि खुली हुई धमनी की वाहिका की दीवारों पर स्थितियां टीईए के बाद अनुमति देती हैं, तो खोली गई बर्तन की दीवारें तथाकथित पैराशूट तकनीक का उपयोग करके एक निरंतर दूरी सिवनी के साथ sutured हैं। ज्यादातर मामलों में, शरीर के ऊतक द्वारा अवशोषित किए जा सकने वाले धागे का उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष बंद होने का लाभ यह है कि शरीर की अपनी नस से कोई पैच नहीं बनाना पड़ता है। हालांकि, थोड़ा जोखिम है कि धमनी थोड़े संकुचित (बदबूदार) पोस्टऑपरेटिव रूप से होगी।

इवोल्यूशन तकनीक (ईईवी) एक आधुनिक तकनीक है जिसका उपयोग मुख्य रूप से कैरोटिड्स के लिए किया जाता है जो 50% से अधिक संकुचित होते हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी को बंद कर दिए जाने के बाद, आंतरिक शाखा को सीधे कैरोटिड कांटा में बदल दिया जाता है और पट्टिका सिलेंडर के अंदर संवहनी दीवारों को मोड़कर उजागर और हटा दिया जाता है। कैरोटिड शाखा का मुक्त अंत फिर से किसी भी प्लास्टिक पैच या पैच का उपयोग किए बिना पैराशूट तकनीक का उपयोग करके फिर से sutured है। ऐसा हस्तक्षेप प्रभावी रूप से एक आसन्न स्ट्रोक को रोक सकता है, खासकर उन रोगियों के लिए जो पहले से ही तथाकथित धारियों का अनुभव कर चुके हैं, एक स्ट्रोक के संक्षिप्त लक्षण।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

संक्रमण के जोखिम या यहां तक ​​कि सभी खुले ऑपरेशनों में मौजूद मल्टी-रेसिस्टेंट हॉस्पिटल कीटाणुओं से होने वाले संक्रमण के अलावा, टीईए हस्तक्षेप - विशेष रूप से कैरोटिड्स का खोलना - विशिष्ट जोखिमों को कम करता है। चूंकि इलाज के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी को प्रक्रिया से पहले तुरंत बंद कर दिया जाता है, रक्त प्रवाह बाधित होता है और मस्तिष्क क्षेत्रों को ऑक्सीजन और ऊर्जा की आपूर्ति की जानी चाहिए, कार्यक्षमता के लिए लगातार जांच की जानी चाहिए।

प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, ताकि रोगी को लगातार छोटे मोटर और तार्किक कार्यों के साथ सौंपा जाए।एक और जोखिम यह है कि प्रक्रिया के दौरान छोटे माइक्रोथ्रोम्बी ढीले हो सकते हैं, मस्तिष्क में लॉज हो सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से भारी कैल्सीफाइड धमनियों के मामले में - यह छोरों की धमनियों पर भी लागू होता है - एक जोखिम है कि पट्टिका को हटाने के दौरान पट्टिका और धमनियों के उपकला के बीच अंतरंग संबंध के कारण संवहनी दीवारें फाड़ देंगी और विशेष पुनर्गठन के उपाय करना आवश्यक है।

विशेष रूप से कैरोटिड्स का इलाज करते समय, एक मौलिक जोखिम होता है कि प्रक्रिया के दौरान आसन्न संरचनाएं घायल हो जाएंगी। चरम मामलों में, कुछ नसों के अनजाने घाव जैसे कि वेगस तंत्रिका निगलने वाली पलटा और आवाज को परेशान कर सकती है। टीईए भी रीथ्रॉम्बोसिस के रूप में एक पुनरावृत्ति से इनकार नहीं करता है, हालांकि यह आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर स्पष्ट हो जाता है। उपचारित धमनी के आंतरिक उपकला को हटा दिए जाने के बाद, यह कुछ दिनों के भीतर फिर से बनता है (नॉटिमा)। एंटीकोआगुलंट्स (एंटीकोआगुलंट्स) का उपयोग इसलिए रोकथाम के लिए अनुशंसित है।