Suxamethonium या। सक्सिनीकोलिन एसिटाइलकोलाइन से संबंधित एक विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट है। यह संज्ञाहरण में मांसपेशियों के अस्थायी विश्राम को प्रेरित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह मांसपेशियों के एंडप्लेट के निकोटिनिक अच रिसेप्टर (एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर) पर कार्य करता है, जहां यह स्थायी विध्रुवण की ओर जाता है।
सुक्सामेथोनियम क्या है?
सक्सैमेथोनियम (रासायनिक नाम: 2,2 ium - [(1,4-Dioxobutane-1,4-diyl) bis (ऑक्सी)] bis (N, N, N-trimethylethanaminium) करी का एक एनालॉग है एक मजबूत न्यूरोटॉक्सिन। सक्सैमेथोनियम एक विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट है और पेशी निकोटिनिक अचीसेप्टर पर एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है। यह एकमात्र डिपोलाइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट है जो मानव चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।
एसिटाइलकोलाइन आमतौर पर एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा सिनैप्स पर मांसपेशियों की कोशिकाओं में विध्रुवण को प्रेरित करने के लिए जारी किया जाता है और इस प्रकार मांसपेशियों को गति प्रदान करता है। एसिटाइलकोलाइन को जल्दी से तोड़ दिया जाता है क्योंकि यह रिसेप्टर्स को बांधता है।
Succinylcholine का एसिटाइलकोलाइन पर एक समान प्रभाव पड़ता है, लेकिन अंतर यह है कि यह फिर से टूट नहीं जाता है और इस तरह निरंतर विध्रुवण का कारण बनता है। मांसपेशियों को थोड़ी देर के बाद आराम मिलता है, यही वजह है कि रोगियों को आराम करने के लिए अक्सर एनेस्थेसिया में सक्सैमेथोनियम का उपयोग किया जाता है ताकि वे फिर हवादार हो सकें, क्योंकि एजेंट श्वसन की मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है।
Suxamethonium succinic acid (succinate) का नमक है, जो दोनों छोरों पर एक कोलीन अवशेष के साथ एस्ट्रिफ़ाइड होता है। इससे दो सकारात्मक चार्ज बनते हैं। इस कारण से, सक्सैमेथोनियम एक तटस्थ अवस्था को प्राप्त करने के लिए दो नकारात्मक चार्ज क्लोराइड आयनों के साथ दिया जाता है।
शरीर और अंगों पर औषधीय प्रभाव
एसिटाइलकोलाइन इंटरसेल्युलर संचार के लिए एक न्यूरोजेनिक ट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है। यह मोटर न्यूरॉन्स में पुटिकाओं में पैक किया जाता है और सिग्नल होने पर सिनैप्टिक फांक में छोड़ा जाता है। यह मांसपेशियों के एंडप्लेट में निकोटिनिक रिसेप्टर्स को बांधता है। सफल बंधन के बाद, एक चैनल खोला जाता है जो रिसेप्टर के लिए युग्मित होता है जिससे एसिटाइलकोलाइन बांधता है। यह चैनल मुख्य रूप से सोडियम और पोटेशियम जैसे सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए आयनों के माध्यम से देता है, लेकिन क्लोराइड आयनों को भी नकारात्मक रूप से चार्ज करता है। एक पेशेंट के साथ ये प्रवाह, मांसपेशी कोशिका में या बाहर। ठेठ आयन वर्तमान होता है।
क्योंकि सोडियम के लिए ढाल जो सेल में जाता है वह सबसे बड़ा है, मांसपेशियों की कोशिका को अधिक से अधिक सकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, क्योंकि सोडियम एक सकारात्मक चार्ज आयन है। सेल एक तथाकथित उत्तेजक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता (शॉर्ट के लिए ईपीएसपी) का निर्माण करता है। यदि यह ईपीएसपी एक निश्चित सीमा तक पहुंचता है, तो एक कार्रवाई क्षमता उत्पन्न हो सकती है। यह क्रिया क्षमता मांसपेशियों में और फैलती है और अंत में आगे की प्रक्रियाओं के माध्यम से मांसपेशियों को घुमाती है। मांसपेशियों की एंडप्लेट पर विध्रुवण को समाप्त करने के लिए, एसिटाइलकोलाइन को एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ द्वारा क्लीव किया जाता है। विखंडन उत्पादों को फिर से तंत्रिका कोशिका में ले जाया जाता है।
सुक्सैमेथोनियम में एसिटाइलकोलाइन के समान संरचना है, यानी एक मांसपेशी चिकोटी की प्रक्रिया बिल्कुल एक जैसी है। एकमात्र अंतर यह है कि एसिटामेथोलोनियम एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ द्वारा नहीं तोड़ा जाता है। नतीजतन, यह मांसपेशियों के रिसेप्टर के लिए बाध्य रहता है और स्थायी विध्रुवण होता है। आम तौर पर, एक विध्रुवण के बाद, रिसेप्टर को निष्क्रिय अवस्था में स्थानांतरित किया जाता है जहां से यह थोड़े समय के बाद ठीक हो जाता है और दूसरे विध्रुवण के लिए तैयार होता है। हालांकि, स्थायी विध्रुवण के कारण, रिसेप्टर निष्क्रिय अवस्था में रहता है, और उत्तेजना ब्लॉक होता है। एक प्रारंभिक मांसपेशी चिकोटी के बाद विश्राम होता है।
चिकित्सा अनुप्रयोग और उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग
सक्सैमेथोनियम का उपयोग एक विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट के रूप में किया जाता है, विशेषकर एनेस्थीसिया में। यह मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है जब संक्षिप्त मांसपेशियों में आराम की आवश्यकता होती है। क्योंकि सुक्सैमेथोनियम में केवल 10 मिनट की कार्रवाई की एक छोटी अवधि होती है, लेकिन कार्रवाई की शुरुआत पहले से ही एक मिनट के बाद दर्ज की जाती है। लंबे संचालन के लिए सुक्सैमेथोनियम का बार-बार उपयोग आवश्यक है।
यह संज्ञाहरण के प्रेरण के दौरान इंटुबैषेण के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि इससे ट्यूब को विंडपाइप में डाला जाना आसान हो जाता है। सक्सैमेथोनियम का उपयोग हवादार रोगियों को आराम करने के लिए भी किया जाता है। इसका उपयोग एनेस्थीसिया में गैर-उपवास वाले रोगियों में एनेस्थेसिया को शामिल करने के लिए पसंद के एजेंट के रूप में भी किया जाता है, जिससे पेट की सामग्री की उल्टी और आकांक्षा का खतरा बढ़ जाता है। इसे "रैपिड सीक्वेंस इंडक्शन" के रूप में जाना जाता है, अर्थात् संज्ञाहरण के प्रेरण की एक त्वरित प्रक्रिया।
एक और संकेत बरामदगी के दौरान मांसपेशियों के संकुचन को कम करना है। स्यूडोकोलिनेस्टेरेज़ के आनुवांशिक रूप से एक समस्या उत्पन्न होती है। यह एंजाइम सुक्सामेथोनियम को तोड़ देता है और इस प्रकार मांसपेशियों में छूट को भंग कर देता है। आनुवांशिक दोष के कारण 2500 रोगियों में से एक में स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की अपर्याप्त मात्रा होती है। परिणामस्वरूप, प्रभावित लोगों के लिए सुक्सैमेथोनियम लंबे समय तक काम करता है और तदनुसार उन्हें लंबे समय तक हवादार होना पड़ता है। सक्सैमेथोनियम इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में दिया जाता है।
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कुछ मरीज़ सुक्सामेथोनियम को तोड़ने में कम सक्षम होते हैं क्योंकि उनमें एंजाइम स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी होती है। इससे श्वसन की मांसपेशियों में जानलेवा मांसपेशियों की रुकावट होती है। सक्सैमेथोनियम प्रशासन की शुरुआत में संक्षिप्त मांसपेशियों की मरोड़, ताकत के आधार पर, कई मांसपेशियों की कोशिकाओं के विनाश का कारण बन सकती है। कोशिकाओं में पोटेशियम रिसाव और हृदय अतालता और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं को जन्म दे सकता है।
अन्य दुष्प्रभावों में इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि शामिल है, यही वजह है कि इसका उपयोग ज्ञात ग्लूकोमा के लिए नहीं किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों को मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है जो ऑपरेशन के बाद दिनों तक रहती है, जो मांसपेशियों में दर्द जैसा दिखता है। इन दुर्लभ मामलों में, सक्सैमेथोनियम का प्रशासन घातक अतिताप की ओर जाता है। यह इस तथ्य से विशेषता है कि मांसपेशियों के तंतुओं का एक स्थायी संकुचन शरीर के तापमान को सामूहिक रूप से बढ़ाता है। इस कारण से, मांसपेशियों के विकार वाले रोगियों (जैसे मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी) को सक्सैमेथोनियम के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए।
सक्सैमेथोनियम का उपयोग उन रोगियों में भी नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास अस्थिर कोशिका झिल्ली है, उदाहरण के लिए जलन और चोटों से। जिन रोगियों को लंबे समय तक स्थिर रखा गया है, उन्हें भी सक्रिय संघटक से बचना चाहिए, क्योंकि इससे एचईसी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
