SIRS (प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम)

साहब का उसके लिए एक संक्षिप्त नाम है प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम। संक्रमण के संदर्भ में, दवा भी इस प्रतिरक्षाविज्ञानी पूरे शरीर की सूजन में सेप्सिस की बात करती है। भड़काऊ फोकस की निकासी एक महत्वपूर्ण उपचार कदम है।

SIRS क्या है?

भड़काऊ प्रतिक्रियाएं एक प्रतिरक्षाविज्ञानी सक्रियण के संकेत हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिरक्षाविज्ञानी सूजन के माध्यम से जीव से रोगजनकों या अन्य हानिकारक पदार्थों को निकालना चाहती है। विदेशी पदार्थ, एंटीजन या असामान्य ऊतक की स्थिति एक उत्तेजना को ट्रिगर करती है जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत करती है। संबंधित भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रभावित अंगों और आसपास के ऊतकों में हो सकती है या पूरे शरीर को व्यवस्थित रूप से प्रभावित कर सकती है।

अंततः, शारीरिक रूप से सामान्य स्तर से ऊपर कोई भी उत्तेजना सूजन को सक्रिय कर सकती है। यह शारीरिक उत्तेजनाओं के साथ-साथ यांत्रिक उत्तेजनाओं पर भी लागू होता है। थर्मल, विकिरण और रासायनिक कारणों के अलावा, एलर्जी या ऑटोएलेर्जेंस और वायरस जैसे वास्तविक रोगजनकों के कारण भी सूजन हो सकती है। साहब का के लिए खड़ा है प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम और इस प्रकार पूरे शरीर में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

स्थानीय सूजन के बजाय, प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम एक प्रणालीगत सूजन है जो शरीर में सीधे प्रभावित ऊतक से फैलती है। नैदानिक ​​तस्वीर रक्त विषाक्तता के समान है। सेप्सिस के विपरीत, हालांकि, SIRS के साथ किसी भी संक्रमण का पता नहीं लगाया जा सकता है।

का कारण बनता है

अंततः, सेप्सिस SIRS का एक संक्रामक विशेष रूप है। प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम इस प्रकार सेप्सिस से भी अधिक परिस्थितियों से शुरू हो सकता है, लेकिन यह मूल रूप से समान है। एक पता लगाने योग्य संक्रमण के बिना प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया का एक प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण हो सकता है। नैदानिक ​​चित्र भी रासायनिक कनेक्शन के कारण हो सकता है।

उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ में, पित्त अम्ल अग्नाशय नलिकाओं में वापस आ जाता है और इस तरह अग्न्याशय के उपकला को नुकसान पहुंचाता है या इसे विभिन्न पदार्थों के लिए पारगम्य बनाता है। थर्मल ट्रिगर भी SIRS का कारण हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक निश्चित आकार और गंभीरता की जलन। मैकेनिकल ट्रिगर के बीच, प्रमुख संचालन SIRS के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक हैं।

विशेष रूप से, एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्किट के साथ हस्तक्षेप को भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के लिए ट्रिगर के रूप में मनाया जाता है। कार्डियक सर्जरी के अलावा, बड़े घाव वाले क्षेत्र भी SIRS का कारण बन सकते हैं। गंभीर आघात, रक्तस्राव, इस्किमिया या एनाफिलेक्सिस भी संभव ट्रिगर हैं। नेक्रोटाइजिंग अग्नाशयशोथ जैसी गंभीर बीमारियां पूरे शरीर की प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया का एक समान रूप से बोधगम्य कारण हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

विभिन्न मापदंडों से संकेत मिलता है। हालांकि, आमतौर पर एक ही समय में एक रोगी में उनमें से लगभग दो ही होते हैं। निदान करने के लिए मानदंड में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, शरीर का तापमान 36 से नीचे या 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर। वही दिल की दर 90 प्रति मिनट से ऊपर जाती है। श्वसन दर के साथ 20 प्रति मिनट से अधिक की टैचीपनी और 32 mmHg से नीचे एक paCO2 या 200 से नीचे के ऑक्सीकरण सूचक भी बोधगम्य हैं।

4000 / mm3 या 12000 / mm3 से कम की एक सफेद रक्त कोशिका की गिनती भी SIRS का एक संभावित संकेत है। वही अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स के दस प्रतिशत से कम पर लागू होता है। प्रयोगशाला में, हाइपोफॉस्फेटेमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एसआईआरएस के लिए अतिरिक्त मार्कर बनते हैं। फाइब्रिनोजेन या कारकों II, V और X में भारी गिरावट क्लिनिकल तस्वीर के बारे में सुराग दे सकती है।

सीआरपी और ईएसआर आमतौर पर अत्यधिक सकारात्मक होते हैं और प्रिकालिटोनिन लगातार बढ़ रहा है। IL-6 और IL-8 को बढ़ाना भी एक संकेत है, क्योंकि वे तीव्र चरण प्रतिक्रिया के मुख्य मध्यस्थ हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

डॉक्टर उल्लिखित मापदंडों के आधार पर एक SIRS का निदान करता है। निदान के लिए उपरोक्त मानदंडों में से कम से कम दो को पूरा किया जाना चाहिए। बुखार और असामान्य ल्यूकोसाइटोसिस का संयोजन एसआईआरएस के निदान में सबसे आम संयोजन है और पर्याप्त या अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

ल्यूकोपेनिया के साथ संयोजन में 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे के शरीर के तापमान को एक ठंडा एसआईआरएस भी कहा जाता है और एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को इंगित करता है। यदि उल्लिखित दो या अधिक मानदंड एक खोजी संक्रमण के साथ हैं, तो SIRS को अब प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के रूप में संदर्भित नहीं किया जाता है, बल्कि सेप्सिस के रूप में। पाठ्यक्रम व्यक्तिगत मामले में नैदानिक ​​तस्वीर पर बहुत निर्भर करता है। जितनी जल्दी हो सके उपचार से रोगनिदान में सुधार होता है। संभावित रोगजनकों का पता लगाने से पहले चिकित्सा की दीक्षा अनुशंसित मानक है।

जटिलताओं

SIRS रोग के पाठ्यक्रम में कई लक्षण और जटिलताएं पैदा कर सकता है। संपूर्ण शरीर की सूजन शुरू में शरीर को गर्म करने का कारण बनती है - बुखार और हाइपरवेंटिलेशन जैसे लक्षण होते हैं। यदि शरीर का तापमान 41 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है, तो जीवन-धमकाने वाली हृदय संबंधी शिकायतें हो सकती हैं। उपचार की कमी की स्थिति में, अंत में रक्तस्राव या हृदय की विफलता होती है।

अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर निर्जलीकरण और कमी के लक्षण जैसे लक्षण भी घातक हो सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, पूरे शरीर में सूजन हो सकती है, जो सबसे खराब स्थिति में रक्त विषाक्तता हो सकती है। यदि आंतरिक अंग या त्वचा प्रभावित होती है, तो आगे की जटिलताएं पैदा होती हैं, उदाहरण के लिए गुर्दे की विफलता और फोड़े।

उपचार जोखिमों से भी जुड़ा है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन से जठरांत्र संबंधी शिकायतें, सिरदर्द, मांसपेशियों और शरीर में दर्द और त्वचा में जलन हो सकती है। एलर्जी और असहिष्णुता प्रतिक्रियाओं को भी खारिज नहीं किया जा सकता है। सर्जरी से संक्रमण, रक्तस्राव और तंत्रिका चोट लग सकती है। कुछ मामलों में, उपयोग किए जाने वाले पदार्थों और सामग्रियों से एलर्जी भी हो सकती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

SIRS के साथ चिकित्सा उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है। सबसे खराब स्थिति में, सिंड्रोम के लक्षणों के कारण प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है, इसलिए एक प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, रोगी की जीवन प्रत्याशा एसआईआरएस द्वारा काफी कम हो जाती है। एक चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए यदि रोगी शरीर के तापमान से ग्रस्त है जो काफी कम है या बहुत अधिक है। इससे बहुत अधिक आवृत्ति वाली श्वास या हांफ सकती है।

कई लोगों को बुखार या चेतना का नुकसान भी होता है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली का एक कम प्रतिरोध भी इस बीमारी को इंगित कर सकता है और हमेशा एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। सबसे पहले और सबसे सामान्य, SIRS में एक सामान्य चिकित्सक को देखा जा सकता है। इसके अलावा उपचार आमतौर पर एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। उपचार सफल होगा या नहीं इसकी हमेशा भविष्यवाणी की जा सकती है। आपातकालीन स्थिति में अस्पताल जाएं या आपातकालीन चिकित्सक को बुलाएं।

थेरेपी और उपचार

SIRS का इलाज करने के लिए, सूजन पर ध्यान देना चाहिए। जब भड़काऊ प्रतिक्रिया का ध्यान केंद्रित किया गया है, तो फोकस को साफ करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एंटीबायोटिक्स शुरू में दिए जाते हैं और संदेह के बाद व्यापक कवरेज के अनुरूप होते हैं। इस कदम को गणनात्मक चिकित्सा के रूप में वर्णित किया जा सकता है। किसी भी प्रतिरोध को स्पष्ट करने के लिए एक एंटीबायोग्राम बनाया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक निर्दिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा पर स्विच किया जाता है। दवा और सर्जिकल चरणों को एक मात्रा की आपूर्ति द्वारा गोल किया जाता है जो आठ से बारह mmHg से ऊपर CVP बनाता है और 65 mmHg से ऊपर एक औसत धमनी दबाव होता है। यदि मान प्राप्त करने के लिए मात्रा पर्याप्त नहीं है, तो वैसोप्रेसर्स या पॉजिटिव इनोट्रोपिक पदार्थों जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन के साथ उपचार को जल्द से जल्द माना जाना चाहिए।

चिकित्सा 70 प्रतिशत से अधिक की केंद्रीय शिरापरक ऑक्सीजन संतृप्ति का पीछा करती है, जिसे चिकित्सा के आगे के पाठ्यक्रम में बनाए रखा जाता है। इसके अलावा, 24 से 30 प्रतिशत से ऊपर हेमटोक्रिट के साथ एक आदर्श एचबी एकाग्रता का लक्ष्य है। यदि आवश्यक हो, तो लाल रक्त कोशिका सांद्रता जोड़कर इस मूल्य को प्राप्त किया जा सकता है। शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम छह मिलीलीटर की मात्रा के साथ वेंटिलेशन, फेफड़ों की रक्षा करने के लिए कार्य करता है, खुले फेफड़ों की अवधारणा के साथ एक बिंदु के ऊपर पीईपीई के साथ पीछा किया जा रहा है।

निवारण

SIRS अपेक्षाकृत स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। यदि आवश्यक हो, तो तेजी से उपचार बीमारी के गंभीर रूपों को रोक सकता है। इन सबसे ऊपर, भड़काऊ फोकस की प्रारंभिक निकासी को एक निवारक उपाय के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

चिंता

संपूर्ण जीव प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (SIRS के रूप में संक्षिप्त) से प्रभावित होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सिंड्रोम अंग विफलता के साथ जीवन-धमकी सेप्सिस में विकसित हो सकता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के अलावा, चिकित्सा अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है। इसका उद्देश्य जैविक परिणामी क्षति और सेप्टिक सदमे से बचना है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए, चिकित्सा और अनुवर्ती देखभाल को एक दिन के भीतर समय पर पूरा किया जाना चाहिए।

संबंधित व्यक्ति एंटीबायोटिक और / या विरोधी भड़काऊ एजेंट प्राप्त करता है। दवा की मदद से, सूजन कम होनी चाहिए, और महत्वपूर्ण कार्यों को बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। आपातकालीन उपचार के बाद, रोगी खतरे से बाहर होना चाहिए। समर्थन SIRS को लौटने से रोकने का इरादा है। आगे की देखभाल देखभाल कारण बीमारी पर निर्भर करती है, इसे क्लिनिक में शुरू किया जाएगा।

ड्रग थेरेपी के दौरान, विशेषज्ञ चिकित्सा प्रगति की जांच करता है। चिकित्सा के बाद Aftercare समाप्त होता है। सर्जिकल उपचार के मामले में, इसे मध्यम से दीर्घकालिक में लागू किया जाता है। क्लिनिक से छुट्टी दिए जाने के बाद, रोगी को निश्चित अंतराल पर परिवार के डॉक्टर से मिलना चाहिए। वहाँ पश्चात की स्थिति निर्धारित की जाती है। जब प्रभावित व्यक्ति स्थिर पाया जाता है तो अनुवर्ती देखभाल समाप्त हो जाती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

इस विकार में स्व-सहायता की संभावनाएं सामान्य कल्याण में सुधार और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए उपाय करने तक सीमित हैं। रोगी के जीव को संतुलित और विटामिन युक्त खाद्य आपूर्ति के साथ समर्थन किया जा सकता है। पर्याप्त ऑक्सीजन, प्रदूषक वातावरण से बचाव और ताजी हवा में दैनिक व्यायाम से शरीर को बचाव में मदद मिलती है।

जठरांत्र संबंधी शिकायतों को कम करने के लिए, भोजन का सेवन करना महत्वपूर्ण है जो रोगी की जरूरतों के अनुरूप है। अल्कोहल, निकोटीन, वसायुक्त भोजन या अधिक भोजन से बचें। मांसपेशियों और अंगों के दर्द को रोकने के लिए नियमित रूप से संतुलन आंदोलनों, वार्मिंग स्नान या मालिश की सिफारिश की जाती है। शारीरिक अतिरंजना से भी बचना है, जैसा कि एकतरफा या कठोर मुद्रा की धारणा है। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं या अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको ब्रेक लेना चाहिए ताकि जीव को पुन: उत्पन्न करने का समय हो। यदि आपके पास सिरदर्द है, तो यह सलाह दी जाती है कि शांत रहें और जितना संभव हो उतना तनाव कम करें।

भावनात्मक तनाव को दूर करने और आंतरिक संतुलन को बढ़ावा देने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में संज्ञानात्मक प्रशिक्षण का उपयोग किया जा सकता है। विभिन्न विश्राम तकनीकें मौजूदा लक्षणों को दूर करने में मदद करती हैं। हालांकि कोई वसूली नहीं है, योग या ध्यान जैसे तरीके स्वयं सहायता के क्षेत्र में रोगी की भलाई में सुधार कर सकते हैं।