पोस्ट-इस्केमिक सिंड्रोम

इस्केमिक सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है जो लंबे समय तक संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। प्रभावित क्षेत्र के स्थान और आकार के आधार पर, पोस्ट-इस्किमिया सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

पोस्ट-इस्केमिक सिंड्रोम क्या है?

इस्केमिया एक असामान्य रूप से कम या एक ऊतक तक समाप्त रक्त प्रवाह है। रिश्तेदार इस्किमिया के मामले में, रक्त प्रवाह अभी भी पता लगाया जा सकता है; पूर्ण इस्किमिया के मामले में, अब कोई धमनी रक्त प्रवाह नहीं है। मस्तिष्क जैसे ऑक्सीजन की उच्च आवश्यकता वाले ऊतक, आमतौर पर केवल अपर्याप्त आपूर्ति की अल्पकालिक कमी को सहन करते हैं।

यहां तक ​​कि कुछ मिनटों के रक्त प्रवाह के एक छोटे से रुकावट से गंभीर और अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है। इस्किमिया सिंड्रोम के लक्षण, हालांकि, सीधे या अनुपस्थित रक्त प्रवाह की कमी के कारण नहीं होते हैं, बल्कि इस्किमिया के कारण समाप्त होने के बाद बहाल रक्त प्रवाह से उत्पन्न होते हैं।

इस प्रक्रिया को रेपरफ्यूजन चोट के रूप में भी जाना जाता है। चूंकि पहली नज़र में यह काफी विरोधाभासी लगता है कि रक्त प्रवाह की कमी से एक फिर से शुरू होने वाले रक्त प्रवाह को अधिक नुकसान होता है, एक पर बोलता है इस्किमिया सिंड्रोम एक से भी रेपरफ्यूजन विरोधाभास.

का कारण बनता है

पांच घंटे की शटर गति के बाद इस्किमिया सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इस्केमिया के कारण बहुत विविध हैं। रक्त के थक्कों (घनास्त्रता) के माध्यम से या पोत की दीवारों (आर्टेरियोस्क्लेरोसिस) पर जमा के माध्यम से संवहनी विरेचन, बोधगम्य हैं। एक बीमारी जो हाथ और पैर में जहाजों के प्रगतिशील रोड़ा की विशेषता है, परिधीय धमनी रोड़ा रोग है, या संक्षेप में PAD है।

ज्यादातर मामलों में, PAD धमनीकाठिन्य पर आधारित है। धूम्रपान करने वालों को विशेष रूप से PAD विकसित होने का खतरा होता है। अंतर्गर्भाशयी obliterans या कोलेजनोइड जैसे आमवाती रोग भी रक्त वाहिकाओं के रुकावट का कारण बन सकते हैं और इस प्रकार इस्किमिया का परिणाम होता है। यह रक्त के रोगों पर लागू होता है जो कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या के साथ जुड़े होते हैं। रक्त की बदली हुई चिपचिपाहट वाहिकाओं के निष्कर्षों को अधिक तेज़ी से ले जाती है।

ऐसे हेमटोलॉजिकल रोगों के उदाहरण पॉलीसिथेमिया वेरा या आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया हैं। बेशक, इस्किमिया बाहरी रुकावटों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, उदाहरण के लिए लिगेटिंग या एक चरम सीमा से। कंपार्टमेंट सिंड्रोम मुख्य रूप से कुंद आघात, यानी आघात के माध्यम से विकसित हो सकता है जो खुले घावों का कारण नहीं बनता है। आघात के कारण ऊतक दबाव बढ़ जाता है, जिससे धमनी रक्त प्रवाह बाधित होता है।

इस्किमिया सिंड्रोम के बाद के अन्य विशिष्ट कारणों में लिरिके सिंड्रोम और पैराफिमोज़ हैं। पैराफिमोसिस में, एक संकुचित चमड़ी लिंग की ग्रंथियों को जकड़ लेती है और फिर से वापस नहीं खींची जा सकती।

इस लक्षण के साथ रोग

• घनास्त्रता
• पोलीसायथीमिया वेरा
• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

• धमनीकाठिन्य
• थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरिटान्स
• लेरिके सिंड्रोम

• बाहरी धमनी की बीमारी
• Collagenosis
• paraphimosis

निदान और पाठ्यक्रम

इस्केमिया के दौरान, अधिक से अधिक संभावित विषाक्त पदार्थ जैसे कि मोग्लोबिन, लैक्टेट और पोटेशियम का निर्माण और प्रभावित शरीर क्षेत्रों में जमा होता है। यदि इस्केमिक के बाद फिर से रक्त के साथ ऊतक की आपूर्ति की जाती है, तो इन पदार्थों को ऊतक से बाहर निकाल दिया जाता है और शरीर में वितरित किया जाता है। पोटेशियम हाइपरकेलेमिया का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि सीरम पोटेशियम का स्तर 5.2 मिमीओल / एल से ऊपर है।

चरम सीमाओं में मांसपेशियों की कमजोरी और असामान्य उत्तेजना जैसे लक्षणों के अलावा, हाइपरकेलेमिया भी गंभीर हृदय अतालता का कारण बन सकता है। इनसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल हो सकता है, यानी कार्डियोवस्कुलर गिरफ्तारी। मायोग्लोबिन के बढ़े हुए हमले के परिणामस्वरूप पूर्ण गुर्दे की विफलता की जटिलता के साथ एक कुचल गुर्दा हो सकता है। रक्त में उच्च लैक्टेट का स्तर भी चयापचय एसिडोसिस का कारण बनता है। रक्त का पीएच 7.36 से नीचे चला जाता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

इस्केमिया के कारण, प्रभावित क्षेत्र में पोत की दीवारें विशेष रूप से पारगम्य हैं। एक बढ़े हुए संवहनी पारगम्यता की बात करता है। यदि रक्त अब इन जहाजों से फिर से बहता है, तो तरल जहाजों से निकलता है और ऊतक में प्रवाहित होता है। इससे एडिमा हो जाती है। इस्केमिक क्षेत्र के आकार के आधार पर, ऊतक में द्रव का नुकसान हाइपोवॉलेमिक सदमे का कारण बन सकता है। पहले चरण में, यह केवल नम, शांत और पीला त्वचा के माध्यम से प्रकट होता है।

दूसरे चरण में, सिस्टोलिक रक्तचाप गिर जाता है, नाड़ी बढ़ जाती है। मरीजों को प्यास की शिकायत है। शायद ही या अधिक मूत्र का उत्पादन और उत्सर्जित नहीं किया जाता है। तीसरे चरण में, रक्तचाप 60 मिमीएचजी से नीचे चला जाता है। नाड़ी मुश्किल से पक्की है। चेतना में गड़बड़ी होती है और अंत में मृत्यु होती है।

इसके अलावा, एडिमा रक्त-आपूर्ति वाले जहाजों को फिर से संकुचित करती है, ताकि इस्किमिया फिर से हो सके। यह एक दुष्चक्र की शुरुआत है।

जटिलताओं

पोस्ट-इस्केमिक सिंड्रोम (टूर्निकेट सिंड्रोम) आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया से होता है। एक पोत बंद है और संवहनी रोड़ा के बाद के ऊतक अब रक्त के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस्केमिया होता है। यह इस्केमिया जटिलताओं के बिना लंबे समय तक समाप्त हो सकता है, लेकिन एक निश्चित समय के बाद, आमतौर पर पांच से छह घंटे, ऊतक मर जाता है और परिगलन विकसित होता है।

कोशिकाएं मर जाती हैं और विभिन्न पदार्थ जैसे लैक्टेट, पोटेशियम और मायोग्लोबिन निकल जाते हैं। रक्त में बहुत अधिक पोटेशियम (हाइपरकेलेमिया) खतरनाक कार्डियक अतालता का कारण बन सकता है, जैसे कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जल्दी से हृदय की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, पदार्थों की रिहाई एक तथाकथित क्रश किडनी का कारण बन सकती है, जिससे गुर्दे की विफलता (गुर्दे की अपर्याप्तता) हो सकती है।

इसके अलावा, एक चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, जो हृदय संबंधी अतालता को भी जन्म दे सकता है और बेहोशी पैदा कर सकता है। इस्किमिया जहाजों को अधिक पारगम्य बनाता है। यदि क्षेत्र फिर से जारी किया जाता है, तो रिसाव और दर्दनाक एडिमा बढ़ सकती है, जो सूजन बन सकती है।

इसके अलावा, इतना तरल पदार्थ बच सकता है कि संचार प्रणाली में मात्रा की कमी हो और सदमे की भावना में रक्तचाप में कमी हो सकती है। इसके अलावा, एडिमा वाहिकाओं को संकुचित कर सकती है जो विभिन्न मांसपेशी समूहों की आपूर्ति करती है। इससे मांसपेशियों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम होता है, जिससे मांसपेशियों की मृत्यु हो सकती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि पोस्ट-इस्केमिक सिंड्रोम का संदेह है, तो एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संचार संबंधी विकार जीवन-धमकी के लक्षणों में विकसित होते हैं जो आगे की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। दिल के क्षेत्र में गुर्दे में दर्द या चुभने पर डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। सामान्य तौर पर, आंतरिक अंगों और गर्म छोरों में दर्द एक संचार विकार का संकेत देता है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इस्किमिक सिंड्रोम के बाद विकसित हो सकता है।

जिन रोगियों को पहले से ही दिल या गुर्दे की बीमारी है, उन्हें जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए अगर उन्हें एक संचलन संबंधी विकार का संदेह है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के विशिष्ट लक्षणों में दृश्य गड़बड़ी, भ्रम, भटकाव और चलने के दौरान दर्द शामिल हैं। इसके अलावा, छाती में जकड़न होती है, जो मुख्य रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, और हाथ और पैरों में अस्थायी सुन्नता होती है। यदि इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर रक्त परिसंचरण को सरल उपायों द्वारा फिर से नियंत्रित किया जा सकता है और बाद में इस्किमिया सिंड्रोम को रोका जा सकता है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

पोस्ट-इस्किमिया सिंड्रोम एक जीवन-धमकी की स्थिति है जिसमें गहन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। नियमित अंतराल पर पोटेशियम के स्तर की जाँच की जाती है और पीएच मान की जाँच के लिए रक्त गैस विश्लेषण किया जाता है। हाइपोवोलेमिक शॉक को रोकने के लिए द्रव को प्रतिस्थापित किया जाता है। मायोग्लोबिन से एडिमा के गठन और गुर्दे पर बोझ मूत्रवर्धक के साथ रोका जाता है।

यदि चयापचय अम्लीयता है, तो थेरेपी सोडियम बाइकार्बोनेट बफरिंग के साथ की जाती है। हाइपरक्लेमिया के इलाज के लिए मूत्रवर्धक भी दिया जाता है। इसके अलावा, तथाकथित कटियन एक्सचेंजर्स को प्रशासित किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए इंसुलिन, ग्लूकोज, सिम्पैथोमेटिक्स और सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है ताकि पोटेशियम रक्त से कोशिकाओं तक स्थानांतरित हो जाए।

बेशक, पोस्ट-इस्केमिया सिंड्रोम के साथ, कारण हमेशा पूरी तरह से समाप्त हो जाना चाहिए। अजनबियों के मामले में, उन्हें हटाने के लिए पर्याप्त है। पैराफिमोसिस के मामले में, यदि आवश्यक हो तो फोरस्किन को पुन: व्यवस्थित या हटा दिया जाना चाहिए। एम्बोलिज्म का उपचार लसीका चिकित्सा से किया जाता है। गंभीर पोस्ट-इस्केमिक सिंड्रोम में विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

पोस्ट-इस्किमिया सिंड्रोम एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसे जल्द से जल्द चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। पीएच स्तर की जांच के लिए बहुत सारे रक्त परीक्षण किए जाते हैं। यदि लक्षणों के आधार पर पोस्ट-इस्केमिक सिंड्रोम जल्दी से खोजा जाता है, तो वसूली की संभावना बहुत अच्छी है।

हाइपोवोलेमिक शॉक से बचने के लिए द्रव को प्रतिस्थापित किया जाता है। यदि इस्केमिक सिंड्रोम बहुत उन्नत है, तो एक विच्छेदन की आवश्यकता होती है। किसी भी परिस्थिति में प्रभावित मरीज को इंतजार नहीं करना चाहिए। बहुत लंबा इंतजार रुकावटों को और भी बड़ा कर देगा। रक्त प्रवाह अब ठीक से नहीं हो सकता है और रोगी को और भी अधिक जटिलताओं के साथ संभोग करना पड़ता है। दिल के दौरे आमतौर पर पोस्ट-इस्केमिक सिंड्रोम में बहुत लंबे समय तक इंतजार करने का परिणाम नहीं हैं।

निवारण

पोस्ट-इस्किमिया सिंड्रोम को केवल एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। यदि किसी प्रकार के कम होने के संकेत हैं, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यह दीर्घकालिक इस्किमिया को रोकने का एकमात्र तरीका है और, परिणामस्वरूप, इस्किमिया सिंड्रोम।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक आपातकालीन चिकित्सक को हमेशा पोस्ट-इस्केमिक सिंड्रोम के साथ परामर्श करना चाहिए। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह एक लंबी अवधि के परिसंचरण विकार के बाद एक जीवन-धमकी की स्थिति है। आपातकालीन चिकित्सा उपचार के बिना, शरीर का प्रभावित हिस्सा शुरू में मर जाता है।

पूरे शरीर में विषाक्त चयापचय उत्पादों के वितरण के कारण जीव काफी खतरे में है। इन कारणों से, स्व-दवा संभव नहीं है। इस बीमारी से निजात पाने के लिए स्व-सहायता के प्रयास तत्काल किए जाते हैं, क्योंकि पेशेवर चिकित्सा उपचार में किसी भी तरह की देरी जवाबी कार्रवाई है। ऊतक का परिगलन लैक्टेट, मायोग्लोबिन और पोटेशियम छोड़ता है। ये पदार्थ रक्त में जमा होते हैं और हृदय अतालता, गुर्दे की विफलता और जीव के अम्लीकरण के लिए नेतृत्व करते हैं। गहन चिकित्सा द्वारा आपके मूल्यों की निरंतर निगरानी और संतुलित किया जाना चाहिए। यह केवल एक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में किया जा सकता है।

संवहनी रोड़ा के सफल उपचार के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। बीमारी के आधार पर, स्व-दवा कभी-कभी यहां हो सकती है, लेकिन डॉक्टर के साथ इस पर चर्चा की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, थ्रोम्बी के गठन को रोकने के लिए रक्त-पतला एजेंटों के साथ दीर्घकालिक दवा उपचार आवश्यक हो सकता है। लगातार चिकित्सा जांच भी महत्वपूर्ण है। रोगी एक संतुलित आहार, बहुत सारे व्यायाम और धूम्रपान और शराब से परहेज के माध्यम से संवहनी रोड़ा को भी रोक सकता है।