पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न

ए पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न पेरिकार्डियल गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय है। बहुत अच्छे उपचार के तरीके और वसूली की संभावनाएं हैं, केवल बहुत कम मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

पेरिकार्डियल इफ्यूजन क्या है?

ए पर पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न, भी पेरीकार्डियम का प्रवाह कहा जाता है, पेरिकार्डियम और हृदय की त्वचा के बीच तरल पदार्थ का अत्यधिक निर्माण होता है।

पेरिकार्डियम और हृदय की त्वचा के बीच की दूरी, पेरिकार्डियल गुहा, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ घर्षण प्रतिरोध को कम करने के लिए, शारीरिक अवस्था में भी थोड़ा तरल पदार्थ से भरा होता है। हालांकि, अगर फिर से ऊपर ले जाने से अधिक तरल पदार्थ बनता है, तो तरल पदार्थ पेरिकार्डियल गुहा में इकट्ठा होता है और पेरिकार्डियल संलयन होता है। यदि पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, तो हृदय की मांसपेशी संकुचित होती है और हृदय कक्ष अब पर्याप्त रक्त से नहीं भर सकते हैं।

छोटी या पुरानी पेरिकार्डियल फुफ्फुसावरण के साथ, लक्षण शायद ही कभी होते हैं क्योंकि पेरिकार्डियल द्रव की मात्रा केवल थोड़ी बढ़ जाती है। अधिक गंभीर पेरिकार्डियल पुतलों के साथ, विभिन्न प्रकार की शिकायतें हो सकती हैं। दिल की पंपिंग क्षमता में कमी विशेष रूप से विशिष्ट है। यदि प्रवाह गंभीर है, तो हृदय की विफलता के लक्षण, जैसे कि नीले होंठ या गर्दन की नसों में जमाव।

का कारण बनता है

एक के कई कारण हैं पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न। इनमें एक वेंट्रिकुलर टूटना शामिल है, अर्थात् हृदय कक्ष में एक आंसू या महाधमनी विच्छेदन, मुख्य धमनी का एक टूटना।

विभिन्न संक्रामक रोगों में पेरिकार्डियल बहाव की नैदानिक ​​तस्वीर हो सकती है, जिसमें एचआईवी, दाद और तपेदिक शामिल हैं। दिल की विफलता के मामले में हृदय की अपर्याप्त पंपिंग क्षमता के कारण, पेरिकार्डियल गुहा में पैथोलॉजिकल द्रव का संचय भी यहां हो सकता है। पोस्टकार्डियोटॉमी सिंड्रोम, पेरिकार्डियम की सूजन जो पेरिकार्डियल बहाव को जन्म दे सकती है, दिल पर एक ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हो सकती है।

पेरिकार्डियल इफ्यूजन कुछ कैंसर का एक संभावित लक्षण है, जिसमें स्तन कैंसर, ल्यूकेमिया और फेफड़ों का कैंसर शामिल हैं। कुछ प्रतिरक्षाविज्ञानी रोग जैसे कि गठिया, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस भी पेरिकार्डियल संलयन पैदा कर सकते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक छोटा पेरिकार्डियल इफ्यूजन जरूरी लक्षण पैदा नहीं करता है। बड़ी हेमटॉमस खराब परिसंचरण और सीने में दर्द का कारण बनती हैं। रक्तचाप में तीव्र गिरावट भी हो सकती है। प्रभावित लोगों को आमतौर पर एक आंतरिक बेचैनी महसूस होती है, जो बीमारी बढ़ने पर तीव्रता में बढ़ जाती है। कम पंपिंग क्षमता और प्रभाव के संचय के परिणामस्वरूप, थकान, सांस लेने में कठिनाई और हृदय अतालता जैसे लक्षण भी होते हैं।

प्रभावित होने वाले आमतौर पर कम लचीला होते हैं और शारीरिक गतिविधि के साथ अधिक जल्दी थक जाते हैं। ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी भी असामान्य श्वास शोर का कारण बन सकती है। यह बाहरी लक्षणों जैसे नीले होंठ और ठंड या सुन्न उंगलियों के साथ है। अस्वस्थता के परिणामस्वरूप, भूख की बढ़ती हानि भी ध्यान देने योग्य है।

नतीजतन, बीमार शरीर का वजन कम करते हैं और अक्सर कमी के लक्षणों से पीड़ित होते हैं, जो मूल लक्षणों को तेज करता है। यदि एक पेरिकार्डियल संलयन का जल्दी पता चला है, तो आमतौर पर आगे की जटिलताएं नहीं होती हैं। जैसे ही हेमेटोमा कम हो गया है लक्षण कम हो जाते हैं।

आमतौर पर रोगी एक से दो सप्ताह के बाद फिर से पूरी तरह से लक्षण-मुक्त हो जाता है। हालांकि, यदि हेमेटोमा का इलाज बहुत देर से या अपर्याप्त रूप से किया जाता है, तो गंभीर माध्यमिक लक्षण जैसे कि टैचीकार्डिया या सांस लेने में रुकावट हो सकती है। गंभीर मामलों में, पेरिकार्डियल संलयन से मृत्यु हो सकती है।

निदान और पाठ्यक्रम

पहला नैदानिक ​​उपाय तब होता है जब किसी को संदेह होता है पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न लिया गया एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है। कुछ मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का भी आदेश दिया जाता है। फिर तरल पदार्थ को पेरिकार्डियल गुहा से लिया जाता है और रोगजनकों या कैंसर कोशिकाओं के लिए प्रयोगशाला में जांच की जाती है।

उपस्थित चिकित्सक anamnesis के हिस्से के रूप में मौजूदा बीमारियों की पहचान करता है; संभावित कारणों को कम करने में सक्षम होने के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक पेरिकार्डियल संलयन का इतिहास आमतौर पर अनिर्दिष्ट है। मरीजों को आमतौर पर सांस की तकलीफ, थकावट या खांसी होती है। दिल के चारों ओर बढ़े हुए पेरिकार्डियल द्रव ईकेजी में दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में यह निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

एक पेरिकार्डियल इफ्यूजन का आगे का कोर्स इफ्यूजन की गंभीरता, अंतर्निहित बीमारी और उपचार पर निर्भर करता है। क्रोनिक पेरीकार्डियल पुतलियाँ आमतौर पर एक बड़ी समस्या नहीं होती हैं और इन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र पेरिकार्डियल पुतलियों का आमतौर पर अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, ताकि रोगियों को शायद ही कभी परिणामी क्षति के साथ फिर से सोचना पड़े।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, पेरिकार्डियल बहाव के साथ कोई विशेष जटिलताएं या अन्य गंभीर शिकायतें नहीं हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप भी केवल शायद ही कभी आवश्यक होता है, खासकर गंभीर मामलों में। ज्यादातर मामलों में, पेरिकार्डियल इफ्यूजन के कारण भी मरीजों को दिल की समस्या होती है। इससे सांस की तकलीफ होती है और रोगी की लचीलापन कम हो जाता है।

इससे स्थायी थकावट और थकान भी होती है और संबंधित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक खांसी और हाइपरवेंटिलेशन भी है। रोगी खुद चिंता की शिकायत करते हैं और, कुछ मामलों में, भ्रम और भय की भावनाएं। भूख न लगना भी हो जाता है।

शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण, त्वचा को नीला करने के लिए पेरिकार्डियल संलयन के लिए यह असामान्य नहीं है। आंतरिक अंग भी दीर्घकालिक रूप से अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। पेरिकार्डियल इल्यूशन का उपचार आमतौर पर एंटीबायोटिक्स या दर्द निवारक की मदद से किया जाता है। कोई जटिलताएं नहीं हैं, बीमारी का कोर्स आम तौर पर सकारात्मक होता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक मामूली पेरिकार्डियल संलयन रोगसूचक हो सकता है। ध्यान देने योग्य लक्षणों जैसे कि एक स्पष्ट दिल का दौरा या एक बढ़ी हुई नाड़ी की स्थिति में एक चिकित्सा मूल्यांकन आवश्यक है। एक प्रमुख पेरिकार्डियल इफ्यूजन एक मेडिकल इमरजेंसी है। यदि सांस लेने और संचार संबंधी समस्याएं जैसे सांस की तकलीफ या तेजी से पल्स होती हैं, तो आपातकालीन सेवाओं को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। यदि पीड़ित चेतना खो देता है, तो प्राथमिक चिकित्सा दी जानी चाहिए।

प्राथमिक उपचार के बाद, बीमार व्यक्ति को अस्पताल में एक रोगी के रूप में माना जाना चाहिए। क्लिनिक से छुट्टी के बाद नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं आवश्यक हैं। पेरिकैडियल इफ्यूजन के कारण को निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है, जिसके लिए विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा लंबी परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है।

पेरीकार्डियल इफ्यूजन का इलाज कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। लक्षणों के आधार पर, चिकित्सक और परिवार के चिकित्सक चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं। जिन लोगों को पेरिकार्डिटिस होता है वे विशेष रूप से पेरिकार्डियल बहाव से अक्सर पीड़ित होते हैं। अन्य हृदय रोगों के रोगी भी जोखिम समूहों से संबंधित हैं और डॉक्टर द्वारा शीघ्रता से वर्णित लक्षणों को ठीक करना चाहिए। बच्चों, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं और शारीरिक रूप से बीमार लोगों के दिल के क्षेत्र में किसी भी असामान्य लक्षण की जल्दी से जांच की जानी चाहिए, खासकर अगर वे खराब हो जाते हैं और अपने आप दूर नहीं जाते हैं।

उपचार और चिकित्सा

एक का इलाज पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, संक्रमण के संदर्भ में एक मामूली पेरिकार्डियल बहाव के मामले में, अक्सर बिस्तर पर आराम करने और थोड़ी देर के लिए आराम करने के लिए पर्याप्त होता है। फिर भी, डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

कई मामलों में, दर्द को कम करने और सूजन को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी उपयोगी है। आमतौर पर, हल्के दर्द से राहत देने वाले जैसे कि इबुप्रोफेन का उपयोग यहां किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, विशिष्ट चिकित्सा भी शुरू की जानी चाहिए, जैसे कि संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन।

यदि पेरिकार्डियल बहाव गंभीर है या यदि दवा चिकित्सा काम नहीं करती है, तो आमतौर पर पेरिकार्डियल पंचर किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक एक सुई के साथ पेरीकार्डियम में प्रवेश करता है और एक प्रवेशनी के साथ द्रव को निकालता है। पेरिकार्डियल पंचर के दौरान, डॉक्टर एक इकोकार्डियोग्राफी उपकरण का उपयोग करके प्रक्रिया की जांच करता है। एक पंचर का उपयोग आमतौर पर प्रयोगशाला में आगे की परीक्षा के लिए सामग्री की खरीद के लिए किया जाता है, लेकिन एक निश्चित मात्रा में द्रव को भी हटाया जा सकता है।

यदि पेरिकार्डियल गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ है, तो एक पेरिकार्डियल ड्रेनेज का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। पुतला एक कैथेटर के माध्यम से सूखा है। विशेष रूप से गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। पेरीकार्डियम में एक छोटी खिड़की को काट दिया जाता है ताकि द्रव बाहर निकल सके; इस प्रक्रिया को पेरीकार्डियल फेनेस्ट्रेशन कहा जाता है। एक पेरिकार्डेक्टोमी, यानी पेरिकार्डियम का एक पूर्ण निष्कासन, केवल असाधारण मामलों में आवश्यक है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

पेरिकार्डियल बहाव वाले रोगियों के लिए दृष्टिकोण का आकलन करना मुश्किल है। पेरिकार्डियल इफ्यूजन की बात तभी की जाती है, जब पेरिकार्डियम में टिशू फ्लुइड की सामान्य मात्रा पार हो जाती है। पेरीकार्डियम को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के लिए छिद्रित करना पड़ सकता है। प्रैग्नेंसी निर्भर करती है, अन्य बातों के अलावा, चाहे वह तीव्र या पुरानी पेरिकार्डियल इफ्यूजन हो। दिल का दौरा पड़ने, एक प्रत्यारोपण, एक दुर्घटना या कैंसर सहित इसी तरह की गंभीर घटना के परिणामस्वरूप तीव्र पेरिकार्डियल बहाव हो सकता है। तपेदिक के कारण होने वाला पेरिकार्डियल प्रवाह, हालांकि, शायद ही कभी पाया जाता है।

यदि कार्डियक टैम्पोनैड बड़े द्रव संचय के कारण होता है, तो पेरिकार्डियल इफ्यूजन का पूर्वानुमान काफी बिगड़ जाता है। हृदय अब अपना सामान्य कार्य नहीं कर सकता है। एक पंचर जान बचा सकता है। यह प्रैग्नेंसी में सुधार करता है। एकमात्र सवाल यह है कि दीर्घकालिक कैसे हो।

यदि पेरिकार्डियल बहाव पुराना है, तो पेरिकार्डियम को बार-बार बड़ी मात्रा में द्रव से भरा जाता है। इसलिए, तकनीकी रूप से पंचर की मांग के अलावा, क्रोनिक पेरीकार्डियल संलयन के साथ दवा उपचार की आवश्यकता होती है। एक ट्रांसक्यूटेनियस पेरीकार्डियटॉमी के साथ प्रैग्नेंसी में सुधार की संभावना भी है। एक पंचर के बजाय, एक नाली रखा गया है। यह कई दिनों तक साइट पर बना रहता है।

कैथेटर और एक संपीड़ित हवा के गुब्बारे का उपयोग करके रोग का निदान शायद ही कभी सुधारा जाता है। यह पेरिकार्डियल संलयन को लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से चलाने की अनुमति देता है।

निवारण

एक के आसपास लक्षित उपाय पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न अभी तक इसे रोकने के लिए कुछ भी नहीं है। बेशक, हृदय की लगभग हर बीमारी के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली, शराब और धूम्रपान से परहेज, साथ ही खेल और व्यायाम की एक स्वस्थ मात्रा भी पेरिकार्डियल संलयन के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस में योगदान कर सकती है।

चिंता

पेरिकार्डियल इफ्यूजन के उपचार के बाद, जिम्मेदार पारिवारिक चिकित्सक या कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा कम से कम एक चेक-अप आवश्यक है। डॉक्टर पहले उन विशिष्ट लक्षणों के बारे में पूछते हैं जो एक संलयन के संबंध में हो सकते हैं और रोगी से खुले प्रश्नों को स्पष्ट करते हैं। एनामनेसिस के हिस्से के रूप में, निर्धारित दवा की खुराक की भी जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो तो समायोजित किया जाता है।

यदि साइड इफेक्ट या इंटरैक्शन होते हैं, तो डॉक्टर को उनके बारे में फॉलो-अप देखभाल के हिस्से के रूप में सूचित किया जाना चाहिए। शारीरिक परीक्षा दिल को स्कैन करने, उसे सुनने और, यदि आवश्यक हो, एक अल्ट्रासाउंड छवि लेने पर केंद्रित है। इमेजिंग डेटा की मदद से, डॉक्टर अपेक्षाकृत तेज़ी से निर्धारित कर सकते हैं कि क्या प्रवाह थम गया है। अनुवर्ती परीक्षा कैसे होती है, इसके आधार पर आगे के उपाय किए जा सकते हैं।

यदि कोई असामान्यताएं नहीं मिलीं, तो कोई भी अनुवर्ती अपॉइंटमेंट आमतौर पर आवश्यक नहीं होते हैं। हालांकि, रोगी को वर्ष में कम से कम एक बार हृदय की जांच होनी चाहिए। आवर्ती प्रवाह के साथ एक कठिन पाठ्यक्रम के मामले में, नियमित चेक-अप आवश्यक है। छोटे प्रवाह को देखा जाना चाहिए ताकि यदि आवश्यक हो तो एक ऑपरेशन जल्दी से शुरू किया जा सके। डॉक्टर के साथ घनिष्ठ परामर्श आवश्यक है, विशेष रूप से आवर्तक पेरिकार्डियल फुलाव के मामले में।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

पेरिकार्डियल संलयन पीड़ित को अच्छी तरह से शांत रखने की सलाह दी जाती है। कई मामलों में, बस इसे लेना और पर्याप्त नींद लेना लक्षणों को कम करेगा। विश्राम प्रक्रियाएं, जो संबंधित व्यक्ति किसी भी समय स्वतंत्र रूप से कर सकता है, तनाव और व्यस्त भीड़ को कम करने में मदद करता है। योग, ध्यान या ऑटोजेनिक प्रशिक्षण की तकनीकों के माध्यम से, आंतरिक तनाव जारी किया जा सकता है और नई ताकत का निर्माण किया जा सकता है।

अधिक वजन होने या वजन बढ़ने से बचें। यह दिल पर अतिरिक्त दबाव डालता है और आगे के पाठ्यक्रम में जीव की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकता है। आपका खुद का शरीर का वजन आदर्श रूप से बीएमआई की सीमा के भीतर होना चाहिए। स्वास्थ्य को बनाए रखने और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के लिए एक स्वस्थ और संतुलित आहार महत्वपूर्ण है। शराब या निकोटीन जैसे हानिकारक पदार्थों के सेवन से बचना चाहिए।

यदि मरीज पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लेता है और हर दिन ताजी हवा में समय बिताता है तो रोगी खुद की मदद करता है। आपके अपने कमरों को नियमित रूप से हवादार किया जाना चाहिए और नए ऑक्सीजन से भरा होना चाहिए। इसके अलावा, नींद की स्थिति को अनुकूलित किया जाना चाहिए ताकि शरीर बाकी चरणों के दौरान पर्याप्त रूप से ठीक हो सके। बेड रेस्ट का अनुपालन आवश्यक है। खेल गतिविधियों या रोज़मर्रा के दायित्वों से बचा जाना चाहिए और रिश्तेदारों या दोस्तों द्वारा लिया जाना चाहिए।