डुप्यूट्रिएन की बीमारी (डुप्यूट्रेन का संकुचन)

द्वैतवाद का रोग या डुप्यूट्रीन का संकुचन एक बीमारी का वर्णन करता है जिसमें हाथों के संयोजी ऊतक में परिवर्तन होते हैं। हथेली की दिशा में उंगलियां अधिक से अधिक घूमती हैं। परिणामस्वरूप, प्रभावित लोग अब अपने हाथों का ठीक से उपयोग नहीं कर सकते हैं और अपने रोजमर्रा के जीवन में महत्वपूर्ण प्रतिबंधों का अनुभव कर सकते हैं।

डुप्यूट्रिएन रोग क्या है?

डुप्यूटेनर की बीमारी शुरुआत में छोटी या अनामिका के आधार जोड़ पर एक गांठदार मोटा होकर शुरू होती है। हाथ की हथेली पर संयोजी ऊतक कण्डरा प्लेट के एक अतिवृद्धि के कारण, प्रभावित उंगलियां तेजी से अंदर खींची जाती हैं।
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के अंतर्गत द्वैतवाद का रोग डॉक्टर हाथ में संयोजी ऊतक प्लेट में एक रोग परिवर्तन को समझते हैं। असल में, स्वस्थ संयोजी ऊतक में इस बिंदु पर एक रेशेदार संरचना होती है। हालांकि, यह रोग कठोर हो जाता है, और स्ट्रैड्स और नोड्यूल्स बनते हैं, जो एक तरफ उंगली कण्डरा को कठोर करते हैं और दूसरी ओर हाथ में ऊतक के आकार को कम करते हैं।

नतीजतन, एकल या कई उंगलियां हथेली की ओर झुकती हैं और अंतत: इसे लंबा नहीं किया जा सकता है। दर्द आमतौर पर ड्यूपुइट्रेन रोग के साथ नहीं होता है; हालांकि, प्रभावित लोगों के हाथ स्पष्ट रूप से मोटर बिगड़ा हुआ है, खासकर बीमारी के बाद के पाठ्यक्रम में।

रोग अक्सर दोनों हाथों को समान रूप से प्रभावित करता है। ड्यूपिट्रेन की बीमारी आमतौर पर 40 और 60 की उम्र के बीच होती है, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। आंकड़ों के अनुसार, जर्मनी में लगभग 1.3 से 1.9 मिलियन लोग डुप्यूट्रेन बीमारी से पीड़ित हैं।

का कारण बनता है

के लिए कारण द्वैतवाद का रोग हाल ही में जाना जाता है। यह तथ्य कि यह बीमारी कुछ परिवारों में अधिक बार होती है, ने लंबे समय तक संकेत दिया है कि ऊतक परिवर्तन के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी निर्णायक हो सकती है।

हाल के शोध से पता चला है कि रोग एक आनुवंशिक परिवर्तन के कारण होता है। कोशिकाओं में सिग्नल ट्रांसमिशन के लिए जिम्मेदार जीन के क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। यदि कुछ सिग्नल मार्ग बाधित होते हैं, तो संयोजी ऊतक कोशिकाएं दूसरे सेल प्रकार में परिवर्तित हो जाती हैं, जो घाव भरने के लिए जिम्मेदार होती है और अन्य चीजों के बीच कोलेजन बनाती है।

यह उंगलियों के flexor tendons पर जमा होता है और इस प्रकार स्थायी सख्त बनाता है। डुप्यूट्रेन की बीमारी धीरे-धीरे और एपिसोड में होती है, जिससे बीमारी का जल्द पता लगाना मुश्किल हो जाता है। लंबे समय में, हालांकि, उंगलियों के आंदोलन पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध हैं। डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम को विभिन्न चरणों में विभाजित करते हैं। अंग का विस्तार बिगड़ा जा सकता है क्योंकि बीमारी 0 और 135 डिग्री के बीच बढ़ती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

डुप्यूटेनर की बीमारी शुरुआत में छोटी या अनामिका के आधार जोड़ पर एक गांठदार मोटा होकर शुरू होती है। हाथ की हथेली पर संयोजी ऊतक कण्डरा प्लेट के एक अतिवृद्धि के कारण, प्रभावित उंगलियां तेजी से अंदर खींची जाती हैं। पुरुष इस सौम्य ट्यूमर से महिलाओं की तुलना में अधिक बार पीड़ित होते हैं।

सबसे पहले यह दर्दनाक नहीं है, सबसे असुविधाजनक है। और यह आपकी उंगलियों को खींचना मुश्किल बना देता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, उंगलियों को खोलना अधिक कठिन हो जाता है क्योंकि ऊतक तेजी से छोटा और कठोर हो जाता है। हाथ की हथेली में, गांठों के बजाय विशेष रूप से घने स्ट्रैंड्स को महसूस किया जा सकता है।

संयुक्त कैप्सूल जो अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित होते हैं, वे विस्तार की कमी के कारण भी कम हो जाते हैं। उंगलियों के लगातार लचीलेपन से रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं उनके कार्य में बाधा बन जाती हैं। दुर्लभ मामलों में दर्द हो सकता है। ये आमतौर पर तब होते हैं जब संयोजी ऊतक नोड्स में से एक में एक तंत्रिका फंस जाती है।

यदि संकुचन लंबे समय तक अनुपचारित रहता है, तो प्रभावित उंगलियां तब तक खींच सकती हैं जब तक कि वे हथेली को स्पर्श नहीं करते हैं और अब खिंच नहीं सकते हैं। इससे रोजमर्रा की गतिविधियों में काफी कमी आती है, क्योंकि हाथ अब पूरी तरह से अपने मनोरंजक कार्य को पूरा नहीं कर सकते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

यदि आपको डुप्यूट्रिएन की बीमारी का संदेह है, तो आपको पहले अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। यह पहली बार हाथ को वैकल्पिक रूप से जांचता है और लक्षणों को महसूस करता है। डॉक्टर अन्य बीमारियों, जैसे संयुक्त पहनने और आंसू से भी बाहर निकलेंगे। निदान के लिए एक एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग किया जा सकता है।

बीमारी का कोर्स ज्यादातर कपटी है। शुरुआत में ध्यान से देखने के लिए कोई महत्वपूर्ण शिकायत नहीं है। समय के साथ, हालांकि, उंगलियों की गतिशीलता काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, दोनों हाथ अक्सर प्रभावित होते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उंगलियां या हाथ अब नहीं खींचे जा सकते हैं और लगातार घुमावदार स्थिति में रह सकते हैं।

जटिलताओं

ड्यूपायट्रेन की बीमारी रोगी के हाथों पर विभिन्न शिकायतों और प्रतिबंधों का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, जिससे प्रभावित लोग अपनी रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर रूप से प्रतिबंधित होते हैं। साधारण गतिविधियों को अब आगे की हलचल के बिना नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी मरीजों को अन्य लोगों से मदद की आवश्यकता होती है।

डुप्यूट्रेन रोग से जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। प्रतिबंधों के कारण मनोवैज्ञानिक शिकायतें और अवसाद भी हो सकता है। उंगलियां आमतौर पर स्थिर होती हैं और निशान से भी प्रभावित हो सकती हैं। इस बीमारी के साथ स्व-चिकित्सा नहीं होती है, इसलिए किसी भी मामले में डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, लक्षणों को हल करने के लिए ड्यूप्युट्रेन की बीमारी को सर्जरी की आवश्यकता होती है। कोई जटिलताएं नहीं हैं। कई मामलों में, हालांकि, उंगलियों की गतिशीलता केवल अस्थायी रूप से बहाल की जा सकती है, ताकि नए हस्तक्षेप आवश्यक हों। विकिरण चिकित्सा लक्षणों का भी इलाज कर सकती है और रोग के सकारात्मक पाठ्यक्रम को जन्म दे सकती है। जीवन प्रत्याशा आमतौर पर ड्यूपिट्रेन की बीमारी से प्रभावित या कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि ड्यूपीनट्रेन की बीमारी एक सौम्य वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित हुई है, तो प्रभावित लोग खुद से डॉक्टर के पास जाते हैं क्योंकि वे अपनी उंगलियों को खींच नहीं सकते हैं।

हालाँकि, यह पूरी तरह से विकसित होने से पहले ड्यूपायट्रेन की बीमारी के संकुचन में लग सकता है। प्रारंभिक लक्षणों के साथ, प्रभावित लोग आमतौर पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। कई लोग मालिश या मलहम के साथ हाथ की हथेली के ध्यान देने योग्य सख्त होने का इलाज करते हैं। दोनों हाथ अक्सर डुप्यूट्रेन रोग से प्रभावित होते हैं। आमतौर पर केवल कुछ उंगलियां ही आंदोलन में प्रतिबंधित होती हैं। यह भी, अक्सर डॉक्टर की यात्रा को रोकता है। प्रभावित लोग अपने हाथों का अलग तरह से इस्तेमाल करना सीखते हैं। कई अपने गतिशीलता प्रतिबंध के लिए अनुकूल है।

हालांकि, यह सलाह दी जाती है कि यदि आप अपने हाथों में समस्या रखते हैं, तो जल्दी से डॉक्टर को देखें, क्योंकि इससे अन्य बीमारियों का पता चल सकता है। चिकित्सीय उपायों, व्यायाम प्रशिक्षण या सर्जिकल हस्तक्षेप का एक विकल्प है। अक्सर किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी राहत के लिए एक सुई फासीओटॉमी या विकिरण का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार और चिकित्सा

यह एक के हिस्से के रूप में आता है द्वैतवाद का रोग-अगर उंगलियों को 30 डिग्री से अधिक गति से प्रतिबंधित किया जाता है, तो आमतौर पर सर्जरी की जाती है। यह अस्थायी रूप से उंगलियों की गतिशीलता को बहाल कर सकता है। विभिन्न सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, कठोर टेंडनों को विच्छेदित किया जा सकता है या हाथ की पूरी संयोजी ऊतक प्लेट को हटाया जा सकता है।

अनुभव से पता चलता है कि अधिक ऊतक निकालने पर सर्जरी अधिक समय तक चलेगी। अक्सर, हालांकि, उंगलियों की गतिशीलता को स्थायी रूप से बनाए नहीं रखा जा सकता है। रिलेप्स अपेक्षाकृत बार-बार होते हैं, ताकि आगे हस्तक्षेप आवश्यक हो सके। यह विशेष रूप से मामला है यदि परिवार को पहले से ही कई बार बीमारी हो चुकी है। सर्जिकल थेरेपी के अलावा, अन्य उपचार विधियों का उपयोग डुप्यूट्रिएन रोग के लिए भी किया जा सकता है।

आपका इलाज करने वाला डॉक्टर एक एंजाइम को प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट कर सकता है, जो कोलेजन को भंग कर देता है और इस प्रकार सख्त हो जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चला है, तो एक्स-रे (विकिरण चिकित्सा) का भी उपयोग किया जा सकता है। ये उन कोशिकाओं को रोकते हैं जो नोड्यूल्स को गुणा करने से रोकती हैं। हालांकि, डुप्यूटेनर्स रोग के लिए इस उपचार का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोग अपने प्रारंभिक चरण में हो। बाद के समय में, एक्स-रे अप्रभावी रहते हैं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

डुप्यूट्रिएन रोग एक लाइलाज बीमारी है। व्यापक चिकित्सीय उपायों के लिए धन्यवाद, रोग का निदान बहुत अच्छा है। कई रोगियों में संकुचन या अन्य लक्षण विकसित नहीं होते हैं। यह बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और दवा के साथ हल्के बीमारियों का इलाज करने के लिए पर्याप्त है। प्रभावित हाथ का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगग्रस्त संयोजी ऊतक पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिससे tendons को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति मिलती है। इस तरह के हस्तक्षेप से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है। इससे भलाई भी बढ़ती है, क्योंकि रोगी अपने पिछले काम को जारी रखने में सक्षम हो सकता है और अब अन्य लोगों की मदद की आवश्यकता नहीं है।

प्रारंभिक उपचार के साथ, देर से चरण उपचार के साथ रोगनिरोध काफी बेहतर है, जब उंगलियों की वक्रता पहले से ही अच्छी तरह से उन्नत है। डुप्यूट्रेन रोग से जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। पुनरावृत्ति दर, यानी इस संभावना को कि बीमारी पांच साल के भीतर ठीक हो जाएगी, 40 प्रतिशत तक है। रोग का निदान जिम्मेदार विशेषज्ञ द्वारा उंगलियों और tendons की स्थिति और बीमारी के पिछले पाठ्यक्रम के संबंध में किया जाता है।

निवारण

जैसा कि इसके साथ है द्वैतवाद का रोग यदि यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है, तो सख्त अर्थों में रोकथाम संभव नहीं है। जो कोई भी ऐसे लक्षण देखता है जो डुप्यूट्रिएन रोग का संकेत दे सकता है, हालांकि, जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करें और लक्षणों के कारण को स्पष्ट करें। यदि डुप्यूट्रिएन रोग वास्तव में शामिल है, तो सफल चिकित्सा की संभावना काफी अधिक है अगर इसे जल्दी शुरू किया जाए। बीमारी का इलाज नहीं है; हालाँकि, लक्षणों को काफी कम किया जा सकता है और पाठ्यक्रम धीमा हो गया।

चिंता

ड्यूपिट्रेन की बीमारी के उपचार के लिए सर्जरी के बाद अनुवर्ती देखभाल को अत्यंत महत्वपूर्ण माना जाता है। यह एक रोगी या आउट पेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है। रोगी का सहयोग इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद पहला अनुवर्ती उपचार शुरू होता है। एक प्लास्टर स्प्लिंट की सहायता से, संचालित हाथ को एक सप्ताह के लिए स्थिर किया जा सकता है।

हालांकि, उंगलियों को सभी जोड़ों में स्थानांतरित करने में सक्षम होना चाहिए। प्लास्टर कास्ट के बाद, रोगी को आमतौर पर एक संपीड़न पट्टी दी जाती है। यह सर्जिकल प्रक्रिया के बाद सूजन के गठन का प्रतिकार करता है और एक ही समय में उंगलियों के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित करता है।

ऑपरेशन के 14 दिनों के बाद टांके खींचे जाते हैं। बैंड को हटाने से पहले तीसरे सप्ताह तक लग जाएगा। रोगी को तब अपनी उंगलियों को स्वतंत्र रूप से और बिना तनाव के स्थानांतरित करने का कार्य होता है। यदि वह अच्छी तरह से काम करता है और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करता है, तो उसे आमतौर पर किसी भी फिजियोथेरेपी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सूजन होती है, तो यह लसीका जल निकासी के साथ इलाज किया जा सकता है।

उपचारित हाथ को न डूबने के लिए, इसे धीरे-धीरे छह सप्ताह की अवधि में धीरे-धीरे तनाव में लाया जाता है। रोगी को लगभग 12 सप्ताह तक हाथ के भारी दबाव से बचना चाहिए, साथ ही उसे उंगली की गतिशीलता को चेतन करने के लिए व्यावसायिक चिकित्सा अभ्यासों का लाभ उठाना चाहिए। वसायुक्त क्रीम के साथ निशान ऊतक की नियमित आपूर्ति एक सहायक उपाय साबित हुई है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

डुप्यूट्रिएन रोग में, प्रभावित व्यक्ति संयोजी ऊतक को छोटा कर सकता है। दैनिक और लगातार अभ्यास महत्वपूर्ण है। स्व-उपचार के दो विकल्पों में प्रभावित ऊतक को खींचना और एक्सटेंसर उंगलियों को मजबूत करना शामिल है।

पामर एपोन्यूरोसिस (हथेली की संयोजी ऊतक प्लेट) की आत्म-खींच एक कोमल मालिश से पहले हो सकती है। किसी भी मालिश तेल रसोई से वनस्पति तेल की एक बूंद के रूप में उपयुक्त है। स्वस्थ हाथ के अंगूठे के साथ, प्रभावित हाथ की हथेली को अंगूठी से मेटाकार्पल हड्डी के साथ और उंगलियों की ओर छोटी उंगलियां और एक सर्कल में मालिश किया जा सकता है। फिर घुमावदार उंगलियों को धीरे से फैलाया जाता है और इस तरह सीधा किया जाता है। इन अभ्यासों को बाथटब में इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि गर्म पानी विश्राम को बढ़ावा देता है और आत्म-खिंचाव की सुविधा देता है।

खिंचाव के बाद, उंगलियों को सक्रिय रूप से बढ़ाया जाता है। हाथ एक टेबल टॉप पर हथेली के साथ रहता है। प्रत्येक अंगुली को पहले सतह से अलग-अलग उठाकर रखा जाता है। अंत में, एक ही समय में सभी उंगलियां उठाई जाती हैं। अंगुलियों को हमेशा अलग रखना चाहिए। मांसपेशियों के लिए प्रतिरोध बढ़ाने के लिए, सभी उंगलियों पर एक रबर बैंड बढ़ाया जा सकता है। पीड़ित अब स्नायुबंधन के खिलाफ अपनी उंगलियों को फैलाने की कोशिश करता है।