कैसे एक चिकित्सा अपील जीतने के लिए

• यदि आप मेडिकेयर दंड, अधिभार, या अपनी देखभाल को कवर नहीं करने के निर्णय से असहमत हैं, तो आपको अपील करने का अधिकार है।
• ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी), मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) और मेडिकेयर पार्ट डी प्लान में प्रत्येक में अपील के कई स्तर हैं।
• मेडिकेयर के नोटिस से आपको अपने मामले में लागू होने वाली समय सीमा और दस्तावेजों की जानकारी मिलनी चाहिए।
• आप अपने डॉक्टर, परिवार के सदस्यों, वकीलों या अधिवक्ताओं से अपनी अपील दायर करने में सहायता प्राप्त कर सकते हैं।

एक चिकित्सा लाभार्थी के रूप में, आपके पास कुछ अधिकार हैं। उनमें से एक मेडिकेयर निर्णय को अपील करने का अधिकार है जो आपको लगता है कि अनुचित है या आपके स्वास्थ्य को खतरे में डालेगा।

मेडिकेयर अपील प्रक्रिया के कई स्तर हैं। जबकि प्रक्रिया में समय लग सकता है, यह आपकी स्थिति की व्याख्या करने और आपके दावे का समर्थन करने के लिए दस्तावेज प्रदान करने के कई अवसर प्रदान करता है।

इस लेख में, हम अपील प्रक्रिया, अपील दायर करने के लिए कदम, और आपकी अपील जीतने के लिए युक्तियों पर जाएंगे।

Westend61 / गेटी इमेजेज़

मुझे मेडिकेयर के लिए अपील दायर करने की आवश्यकता कब होगी?

मेडिकेयर यह तय करता है कि कौन सी सेवाएं, दवाएं और उपकरण कवर किए गए हैं। हालाँकि, आप हमेशा मेडिकेयर के निर्णयों से सहमत नहीं हो सकते हैं।

यदि मेडिकेयर देखभाल, दवा या उन उपकरणों को कवर करने से इनकार कर देता है जो आपके और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक लगते हैं, तो आप अपील दायर कर सकते हैं।

यदि मेडिकेयर आपको देर से नामांकन जुर्माना या प्रीमियम अधिभार के साथ चार्ज करने का फैसला करता है, तो आप एक अपील दायर करना चाह सकते हैं।

आपको एक फॉर्म मिल सकता है जिसे एडवांस बेनेफिशरी नोटिस ऑफ नॉनकवरेज (एबीएन) कहा जाता है। यह फ़ॉर्म आमतौर पर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से आता है और आपको यह बताता है कि आप - मेडिकेयर नहीं - एक सेवा या उपकरण के लिए भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।

इस नोटिस में एक और नाम हो सकता है, जो प्रदाता के प्रकार पर निर्भर करता है।

कभी-कभी, मेडिकेयर आपको यह बता सकता है कि सेवा, दवा, या उपकरण के टुकड़े से इनकार करने के बाद आप उस सेवा, दवा या उपकरण के टुकड़े को प्राप्त कर सकते हैं।

इस स्थिति में, आपको एक मेडिकेयर सारांश सूचना प्राप्त होगी, जो आपको बताएगी कि मेडिकेयर ने आपके द्वारा प्राप्त लाभ को पूरी तरह से कवर नहीं किया है।

आपको यह बताने के अलावा कि मेडिकेयर ने आपकी सेवाओं को कवर या कवर नहीं किया है, इन दस्तावेजों को मेडिकेयर के निर्णय के पीछे के कारणों की व्याख्या करनी चाहिए। यदि आप इससे सहमत नहीं हैं या कोई त्रुटि थी, तो निर्णय लेने के तरीके के बारे में आपको निर्देश प्राप्त करना चाहिए।

मेडिकेयर अपील प्रक्रिया क्या दिखती है?

यदि आप एक मेडिकेयर निर्धारण से असहमत हैं, तो आपके पास संघर्ष को हल करने के लिए कई मौके हैं। मूल मेडिकेयर के तहत सेवाओं के लिए अपील के पांच स्तर हैं, और आपके दावे को कई अलग-अलग स्वतंत्र संगठनों द्वारा सुना और समीक्षा किया जा सकता है।

यहाँ अपील प्रक्रिया के स्तर हैं:

• स्तर 1. आपकी अपील की समीक्षा मेडिकेयर प्रशासनिक ठेकेदार द्वारा की जाती है।
• स्तर 2. आपकी अपील की समीक्षा एक योग्य स्वतंत्र ठेकेदार द्वारा की जाती है।
• स्तर 3. आपकी अपील की समीक्षा मेडिकेयर हियरिंग एंड अपील के कार्यालय द्वारा की जाती है।
• स्तर 4. आपकी अपील की समीक्षा मेडिकेयर अपील परिषद द्वारा की जाती है।
• स्तर 5. आपकी अपील की समीक्षा एक संघीय जिला अदालत द्वारा की जाती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यदि आपकी अपील पहली बार सफल नहीं हुई है, तो आप अगले स्तरों पर जारी रह सकते हैं। हालाँकि, यह धैर्य और दृढ़ता ले सकता है। अच्छी खबर यह है कि यदि आप तीसरे स्तर की अपील के लिए आगे बढ़ते हैं, तो आपके पास सफलता की बेहतर संभावना है।

प्रत्येक निर्णय स्तर पर, आपको सबसे हाल के निर्णय से असहमत होने पर अपील के अगले स्तर पर कैसे जाएं, इसके निर्देश प्राप्त होंगे। निर्देशों में अगले अपील स्तर पर कहां, कब और कैसे ले जाना है, इसकी जानकारी शामिल होगी।

मूल मेडिकेयर के लिए अपील दायर करने के लिए क्या कदम हैं?

एक बार जब आपको सूचना मिल जाती है कि मेडिकेयर पार्ट ए या मेडिकेयर पार्ट बी का भुगतान नहीं किया गया है या आपको किसी ऐसी चीज के लिए भुगतान नहीं करना है, तो आप अपील प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।

इसके बाद, हम आपको प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के माध्यम से मार्गदर्शन करेंगे।

चरण 1

मेडिकेयर को अपने फैसले पर पुनर्विचार करने के लिए कहने के लिए एक लिखित अनुरोध दर्ज करें

आप एक पत्र लिखकर या अपने क्षेत्र में मेडिकेयर प्रशासनिक ठेकेदार के साथ एक पुनर्मूल्यांकन अनुरोध फॉर्म भरकर कर सकते हैं। पता आपके मेडिकेयर सारांश नोटिस पर सूचीबद्ध होना चाहिए।

यदि आप एक पत्र भेजते हैं, तो अपने अनुरोध में निम्नलिखित जानकारी शामिल करें:

• आपका नाम और पता
• आपका मेडिकेयर नंबर (जैसा कि आपके मेडिकेयर कार्ड पर दिखाया गया है)
• वे आइटम जो आप चाहते हैं कि मेडिकेयर आपके लिए भुगतान करे और आपको सेवा या वस्तु प्राप्त हो
• यदि आपके दावे को प्रबंधित करने में कोई आपकी मदद कर रहा है तो आपके प्रतिनिधि का नाम
• मेडिकेयर को सेवा, दवा या वस्तु के लिए भुगतान क्यों करना चाहिए, इसका विस्तृत विवरण दिया गया है

चरण 2

आपको 60 दिनों के भीतर मेडिकेयर रिडेर्मिनेशन नोटिस के माध्यम से जवाब प्राप्त करना चाहिए।

यदि मेडिकेयर प्रशासनिक ठेकेदार आपके दावे से इनकार करते हैं, तो आप अगले स्तर की अपील के लिए आगे बढ़ सकते हैं। आपका पुनर्निर्धारण नोटिस इस अपील को दायर करने के निर्देशों को सूचीबद्ध करेगा।

चरण 3

आप अपने क्षेत्र में योग्य स्वतंत्र ठेकेदार के साथ तीसरी अपील दायर कर सकते हैं। आपको इसे पुनर्मूल्यांकन नोटिस पर दिखाए गए तारीख के 180 दिनों के भीतर करना होगा।

यदि आवश्यक हो तो किसी भी मेडिकल रिकॉर्ड को अपडेट करें और लिखित रूप में पुनर्विचार के लिए अपना अनुरोध सबमिट करें। आप मेडिकेयर पुनर्विचार अनुरोध फॉर्म का उपयोग कर सकते हैं या अपने मेडिकेयर रिडर्मेशन नोटिस पर दिखाए गए पते पर एक पत्र भेज सकते हैं।

चरण 4

आपके पास 60 दिनों के भीतर योग्य स्वतंत्र ठेकेदार से प्रतिक्रिया होनी चाहिए। यदि वे आपके पक्ष में फैसला नहीं करते हैं, तो आप एक प्रशासनिक कानून न्यायाधीश या मेडिकेयर हियरिंग एंड अपील के कार्यालय में एक वकील के समक्ष सुनवाई के लिए कह सकते हैं।

यदि योग्य स्वतंत्र ठेकेदार ने 60-दिवसीय समयावधि में आपके लिए कोई निर्णय वापस नहीं किया है, तो आप अपने दावे को कार्यालय के सुनवाई और अपील के लिए बढ़ा सकते हैं।

इस मामले में, आपको योग्य स्वतंत्र ठेकेदार से एक नोटिस प्राप्त करना चाहिए जिससे आपको पता चल सके कि आपकी अपील निर्धारित समय अवधि में तय नहीं की गई है।

चरण 5

मेडिकेयर हियरिंग एंड अपील के कार्यालय को 90 से 180 दिनों में निर्णय जारी करना चाहिए। यदि आप निर्णय से सहमत नहीं हैं, तो आप चिकित्सा अपील परिषद द्वारा समीक्षा के लिए आवेदन कर सकते हैं।

आपको मेडिसिन हियरिंग एंड अपील के फैसले के 60 दिनों के भीतर प्रशासनिक विधि न्यायाधीश (ALJ) निर्णय की समीक्षा के लिए अनुरोध लिखने या अनुरोध करने की आवश्यकता होगी।

आप इलेक्ट्रॉनिक रूप से भी अपनी अपील दायर कर सकते हैं।

चरण 6

यदि चिकित्सा अपील परिषद का निर्णय आपके पक्ष में नहीं है, तो आप अपने मामले को संघीय जिला अदालत में न्यायाधीश के समक्ष प्रस्तुत कर सकते हैं। आप जितने पैसे के लिए मेडिकेयर को भुगतान करने के लिए कह रहे हैं वह अदालत में अपील के साथ आगे बढ़ने के लिए एक निर्धारित राशि को पूरा करना चाहिए।

यदि परिषद आपको सूचित करती है कि यह आवश्यक समयावधि में निर्णय के लिए नहीं आ सकती है, तो आप अपने मामले को संघीय अदालत में बढ़ा सकते हैं।

अपनी अपील को अगले स्तर पर ले जाने के लिए, आपको परिषद के निर्णय के 60 दिनों के भीतर संघीय अदालत में मुकदमा दायर करना होगा।

ध्यान रखें कि अपील प्रक्रिया के दौरान किसी भी बिंदु पर, मेडिकेयर आपके साथ एक समझौते पर पहुंचने का प्रयास कर सकता है।

यहां मूल चिकित्सा दावों के लिए अपील प्रक्रिया के लिए एक त्वरित मार्गदर्शिका है:

अपील शुरू करने के लिए मैं किस रूप का उपयोग करूं?मैं अपील कैसे दायर करूं?मुझे कब तक अपील दायर करनी होगी?समीक्षा बोर्ड को निर्णय लेने में कितना समय लगता है?मुझे और क्या जानने की जरूरत है?पहली अपील: चिकित्सा प्रशासनिक ठेकेदारसीएमएस फॉर्म 20027 या लिखित अनुरोधयू.एस. मेल या ऑनलाइन पोर्टल इनकार की तारीख से 120 दिन (सारांश सूचना या प्रेषण सलाह)60 दिन— दूसरी अपील: योग्य स्वतंत्र ठेकेदारसीएमएस फॉर्म 20033 या लिखित अनुरोधआपके क्षेत्र में अमेरिकी डाक या ऑनलाइन पोर्टलपुनर्वितरण की तारीख से 180 दिन (सारांश सूचना, पुनर्वितरण सूचना, या प्रेषण सलाह)60 दिनयदि आप अपनी अपील के बाद सहायक दस्तावेज जमा करते हैं, तो QIC को उनकी समीक्षा करने में अतिरिक्त समय लग सकता है।तीसरी अपील: मेडिकेयर हियरिंग एंड अपील का कार्यालयफॉर्म OMHA-100, फॉर्म OMHA-104, या लिखित अनुरोधआपके पुनर्विचार निर्णय पर दिखाए गए पते पर यू.एस.फैसले की तारीख से 60 दिन90-180 दिनयदि आप अतिरिक्त दस्तावेज जमा करते हैं, तो मेडिकेयर हियरिंग एंड अपील के कार्यालय इसकी प्रतिक्रिया के लिए समय सीमा बढ़ा सकते हैं। वर्तमान में अपील की गई है।चौथी अपील: चिकित्सा अपील परिषदDAB-101 या लिखित अनुरोधआपके ओएमएचए के फ़ैसले या फैक्स द्वारा 202- 565-0227 पर दिखाए गए पते पर यू.एस. फैसले की तारीख से 60 दिनआमतौर पर 180 दिनपरिषद को हर 2.5 महीने में एक साल की अपील प्राप्त होती है। आपको विलंबित प्रतिक्रिया की अपेक्षा करनी चाहिए।पांचवीं अपील: संघीय जिला अदालतसंघीय अदालत में मुकदमा दायर करने के लिए प्रपत्रसंघीय अदालत में मुकदमा दायर करने की आवश्यकता हैफैसले की तारीख से 60 दिनकोई समयरेखा नहीं—

पार्ट सी और पार्ट डी के लिए अपील दायर करने के लिए क्या कदम हैं?

मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) और मेडिकेयर पार्ट डी निजी बीमा योजनाएं हैं। जब आप इन योजनाओं में नामांकित होते हैं, तो आपको अपने अधिकारों और अपील प्रक्रिया के बारे में सूचित करने वाला एक मार्गदर्शक मिलना चाहिए।

आप अपनी विशिष्ट योजना के लिए अपील प्रक्रिया के माध्यम से आगे बढ़ने के बारे में विवरण प्राप्त करने के लिए इस गाइड से परामर्श कर सकते हैं या अपने प्लान एडमिनिस्ट्रेटर से बात कर सकते हैं।

यहां मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी के लिए अपील की प्रक्रिया कैसे दिखती है, इसका अवलोकन है:

मैं अपील कैसे शुरू करूं?मैं अपील कैसे दर्ज करूं?मेरे पास कब तक है?मुझे फैसले की उम्मीद कब करनी चाहिए?मुझे और क्या जानना चाहिए?पहली अपील: पुनर्विचार अनुरोधअपनी योजना से संपर्क करें; मूल कवरेज निर्धारण की समीक्षा का अनुरोध करेंअपनी योजना में दिशानिर्देशों का पालन करेंअपनी योजना के मूल निर्धारण से 60 दिनएक त्वरित अपील के लिए 72 घंटे; मानक अपील के लिए 30 दिन; भुगतान के अनुरोध के लिए 60 दिनशीघ्र अपील उन मामलों के लिए होती है जब एक देरी आपके जीवन, स्वास्थ्य या पूरी तरह से ठीक होने की क्षमता को खतरे में डाल सकती है।दूसरी अपील: स्वतंत्र समीक्षा इकाईयदि आपके दावे को पहले स्तर पर नकार दिया जाता है, तो यह स्वत: ही स्वतंत्र समीक्षा इकाई को भेज दिया जाता हैयदि आपके दावे को पहले स्तर पर नकार दिया जाता है, तो यह स्वत: ही स्वतंत्र समीक्षा इकाई को भेज दिया जाता हैआपकी योजना के पुनर्विचार निर्णय से 10 दिन (आपको स्वतंत्र समीक्षा इकाई को अतिरिक्त जानकारी भेजने के लिए)एक त्वरित अपील के लिए 72 घंटे; मानक अपील के लिए 30 दिन; भुगतान के अनुरोध के लिए 60 दिनकुछ IRE को "भाग C QIC" के रूप में भी जाना जाता है।तीसरी अपील: मेडिकेयर हियरिंग एंड अपील का कार्यालयफॉर्म OMHA-100, फॉर्म OMHA 104 या लिखित अनुरोधआपके स्वतंत्र समीक्षा इकाई के निर्णय पर दिखाए गए पते पर यू.एस.स्वतंत्र समीक्षा इकाई के निर्णय से 60 दिनआमतौर पर 90-180 दिन, हालांकि अपीलें वर्तमान में बैकलॉग हैंइस अपील स्तर पर आवश्यक न्यूनतम राशि $ 170 है। यदि OMHA आपके पक्ष में निर्णय लेता है, तो आपकी योजना अगले स्तर तक अपील कर सकती है। चौथी अपील: चिकित्सा अपील परिषदDAB-101 या लिखित अनुरोधआपके ओएमएचए निर्णय या फैक्स द्वारा 202-565-0227 पर दिखाए गए पते पर यू.एस. OMHA निर्णय से 60 दिनआमतौर पर 180 दिनयदि आप फ़ैक्स के माध्यम से अपनी अपील प्रस्तुत करते हैं, तो आपको एक अतिरिक्त मेल कॉपी भेजने की आवश्यकता नहीं है।पांचवीं अपील: संघीय अदालतसंघीय अदालत में मुकदमा दायर करने के लिए प्रपत्रसंघीय अदालत में मुकदमा दायर करने की आवश्यकता हैचिकित्सा अपील परिषद के निर्णय से 60 दिनकोई समयरेखा नहीं —

मैं तीव्र अपील कैसे दर्ज करूं?

यदि आपके स्वास्थ्य को एक लंबी अपील प्रक्रिया से नुकसान होगा, तो आप एक फास्ट-ट्रैक (शीघ्र) अपील का अनुरोध कर सकते हैं। जब आप एक तेज़ अपील दायर करने की आवश्यकता हो सकती है, तो हम दो सामान्य परिदृश्यों पर जाएँगे।

अगर आपकी देखभाल खत्म हो रही है

यदि आपको यह सूचना मिली है कि एक अस्पताल, कुशल नर्सिंग सुविधा, घर की स्वास्थ्य एजेंसी, पुनर्वास सुविधा, या धर्मशाला सुविधा आपकी देखभाल को समाप्त करने जा रही है, तो आपको एक त्वरित अपील प्रक्रिया का अधिकार है।

संघीय सरकार को आपकी सेवाएं समाप्त होने से पहले आपको सूचित करने के लिए अस्पतालों और अन्य इन-पेशेंट देखभाल सुविधाओं की आवश्यकता होती है।

जैसे ही आपको सूचना मिलती है कि आपको छुट्टी दे दी जा रही है, लाभार्थी और परिवार केंद्रित देखभाल गुणवत्ता सुधार संगठन (BFCC-QIO) से संपर्क करें। संपर्क जानकारी और अपील दायर करने के निर्देश नोटिस में शामिल हैं।

यदि आपको अस्पताल में इलाज किया जा रहा है, तो आपको उस तिथि तक एक तेज़ अपील का अनुरोध करना चाहिए, जिस दिन आपको छुट्टी दी जानी थी।

एक बार योग्य स्वतंत्र ठेकेदार को सूचित कर दिया गया है कि आप अपनी देखभाल को समाप्त करने के निर्णय की अपील करना चाहते हैं, यह आपकी परिस्थितियों की समीक्षा करेगा और निर्णय ले सकता है, आमतौर पर 24 घंटों के भीतर। यदि योग्य स्वतंत्र ठेकेदार आपके पक्ष में निर्णय नहीं लेता है, तो आपको सुविधा में अतिरिक्त दिन के लिए शुल्क नहीं देना होगा।

आप इनकार की अपील कर सकते हैं, लेकिन आपको 12:00 बजे तक अपील दायर करनी होगी। निर्णय होने के अगले दिन।

अगर आपकी देखभाल कम हो रही है

यदि आप एक कुशल नर्सिंग सुविधा या एक घरेलू स्वास्थ्य एजेंसी में इलाज कर रहे हैं, तो सुविधा आपको सूचित कर सकती है कि मेडिकेयर आपकी देखभाल के एक हिस्से के लिए भुगतान नहीं करता है, और वे आपकी सेवाओं को कम करने की योजना बनाते हैं।

यदि ऐसा होता है, तो आपको निम्नलिखित में से एक प्राप्त होगा:

• एक कुशल नर्सिंग सुविधा अग्रिम लाभार्थी सूचना
• एक गृह स्वास्थ्य अग्रिम लाभार्थी सूचना
• मेडिकेयर नॉनवेज की एक सूचना

यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो आपको अपनी योजना से संपर्क करने और शीघ्र अपील दायर करने के लिए दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होगी।

यदि आपके पास मूल चिकित्सा है, तो आपके पास तीन विकल्प हैं:

• "मांग बिलिंग" के लिए पूछें जब तक आपको स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मेडिकेयर और मेडिकेयर कवरेज से वंचित नहीं करता, तब तक आपको देखभाल मिलती रहेगी। यदि मेडिकेयर आपकी देखभाल को कवर नहीं करता है, तो आप अपील प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।
• जेब से अपनी निरंतर देखभाल के लिए भुगतान करें।
• अपने वर्तमान प्रदाता से देखभाल समाप्त करें और आपको इलाज करने के लिए एक और प्रदाता खोजें।

एक घर स्वास्थ्य एजेंसी मांग बिलिंग के लिए आपके अनुरोध को अस्वीकार कर सकती है यदि:

• आपके डॉक्टर को लगता है कि अब आपको देखभाल की आवश्यकता नहीं है।
• आपके पास अपना इलाज जारी रखने के लिए पर्याप्त कर्मचारी नहीं हैं।
• यह आपके लिए सुरक्षित नहीं है कि आप अपने घर में ही इलाज करें।

मेरी अपील को जीतने के लिए सबसे अच्छा सुझाव क्या हैं?

यदि आपको लगता है कि आपको स्वास्थ्य सेवा की गलत तरीके से पहुंच से वंचित रखा गया है, जिसकी आपको आवश्यकता है, तो आपको अपील करने के अपने अधिकार का उपयोग करना चाहिए। अपनी सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए, आप निम्नलिखित युक्तियों को आजमाना चाहेंगे:

• इनकार पत्र को ध्यान से पढ़ें। प्रत्येक इनकार पत्र को उन कारणों को स्पष्ट करना चाहिए जो मेडिकेयर या अपील बोर्ड ने आपके दावे से इनकार किया है। यदि आप पत्र या कारणों को नहीं समझते हैं, तो 800-MEDICARE (800-633-4227) पर कॉल करें और स्पष्टीकरण मांगें। इनकार पत्र में यह भी निर्देश है कि अपनी अपील कैसे दायर करें।
• अपनी अपील तैयार करने में सहायता के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से पूछें। आप अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से एक पत्र में अपनी स्थिति, परिस्थितियों, या जरूरतों को समझाने के लिए कह सकते हैं जिसे आप अपनी अपील के साथ जमा कर सकते हैं। आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से यह भी कह सकते हैं कि वे आपको अपना समर्थन देने वाला कोई भी दस्तावेज़ीकरण दें।
• यदि आपको सहायता की आवश्यकता है, तो प्रतिनिधि नियुक्त करने पर विचार करें। एक वकील, दोस्त, डॉक्टर, वकील या परिवार का सदस्य आपकी अपील का प्रबंधन करने में आपकी मदद कर सकता है। यदि आप अपनी मेडिकेयर अपील तैयार करने में सहायता चाहते हैं, तो आपको प्रतिनिधि रूप की नियुक्ति पूरी करनी होगी। यदि आप लिखित रूप में मेडिकेयर के साथ संवाद करते हैं, तो अपने प्रतिनिधि को पत्र या ई-मेल में नाम दें।
• पता है कि आप कानूनी प्रतिनिधित्व को रख सकते हैं। यदि आपका मामला एक प्रारंभिक अपील से परे है, तो एक वकील के साथ काम करना एक अच्छा विचार हो सकता है जो मेडिकेयर की अपील प्रक्रिया को समझता है ताकि आपके हितों का सही प्रतिनिधित्व हो।
• यदि आप डाक्यूमेंट्स भेज रहे हैं, तो उन्हें प्रमाणित मेल के माध्यम से भेजें। आप वापसी रसीद का अनुरोध कर सकते हैं, ताकि आपके पास मेडिकेयर द्वारा आपकी अपील प्राप्त होने का रिकॉर्ड हो।
• मेडिकेयर को कभी भी किसी दस्तावेज़ की अपनी प्रति न भेजें। अपने रिकॉर्ड के लिए सभी महत्वपूर्ण दस्तावेजों की प्रतियां रखें।
• सभी इंटरैक्शन का रिकॉर्ड रखें। यदि आप एक मेडिकेयर प्रतिनिधि के साथ बात करते हैं, तो अपने रिकॉर्ड के लिए कॉल के दौरान प्राप्त तिथि, समय और जानकारी का दस्तावेज दें।
• एक कैलेंडर या समयरेखा बनाएँ। क्योंकि अपील प्रक्रिया के प्रत्येक चरण की अपनी समय सीमा होती है, इसलिए यह उनमें से प्रत्येक को एक कैलेंडर पर ट्रैक करने में मदद कर सकता है। यदि आप एक समय सीमा से चूक जाते हैं, तो आपकी अपील को अस्वीकार या खारिज किया जा सकता है। यदि आपकी समय सीमा बढ़ाने का एक अच्छा कारण है, तो आप एक अच्छे कारण विस्तार के लिए आवेदन कर सकते हैं।
• अपनी प्रगति का पालन करें। यदि आपकी अपील ऑफिस ऑफ़ मेडिकेयर हियरिंग एंड अपील से पहले है, तो आप अपनी अपील की स्थिति यहाँ देख सकते हैं।
• हार मत मानो मेडिकेयर अपील में समय और धैर्य लगता है। ज्यादातर लोग पहले इनकार के बाद कोशिश करना बंद कर देते हैं।

यदि आपके पास मेडिकेयर अपील के साथ प्रश्न या मदद की आवश्यकता है, तो आप निष्पक्ष सलाह के लिए अपने राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम से संपर्क कर सकते हैं। यह सेवा निःशुल्क है और प्रशिक्षित स्थानीय स्वयंसेवकों द्वारा प्रदान की जाती है।

टेकअवे

मेडिकेयर की बात करें तो आपके पास अधिकार और सुरक्षा है। यदि आप मूल मेडिकेयर, आपके मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या आपके मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के निर्णय से सहमत नहीं हैं, तो आप अपील कर सकते हैं।

मेडिकेयर योजनाओं में अपील के पांच स्तर हैं, एक साधारण अनुरोध से लेकर पुनर्विचार तक, संघीय अदालत में मुकदमे तक।

आपको प्राप्त होने वाली किसी भी सूचना में दी गई समय सीमा और अपील निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। यदि आप अपने दावे का समर्थन करने के लिए समय सीमा को याद करते हैं या दस्तावेज की आपूर्ति नहीं करते हैं, तो आपके दावे को अस्वीकार या खारिज किया जा सकता है।

आपको अपनी अपीलों को दर्ज करने और प्रबंधित करने में मदद करने के लिए एक प्रतिनिधि नियुक्त करने की अनुमति है।मदद मांगने पर विचार करें, खासकर अगर कोई स्वास्थ्य स्थिति आपको अपील प्रक्रिया के लिए पर्याप्त समय देने से रोकती है।

मेडिकेयर अपील दायर करने में समय लग सकता है, और फैसले में कभी-कभी महीनों लग सकते हैं। अंततः, अपील प्रक्रिया आपके अधिकारों को सुरक्षित रखने में मदद करती है और आपको यह सुनिश्चित करने के लिए सुनिश्चित करती है कि आपको और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को आपकी ज़रूरत है।