इंट्रामेडुलरी नाखून ओस्टियोसिंथेसिस

एक के तहत इंट्रामेडुलरी नाखून ओस्टियोसिंथेसिस लंबी हड्डी फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया समझा जाता है। इस पद्धति के साथ, सर्जन एक इंट्रामेडुलरी नाखून को हड्डी की मध्य नलिका में सम्मिलित करता है।

इंट्रामेडुलरी नाल अस्थिकोरक क्या है?

एक इंट्रामेडुलरी नाखून ओस्टियोसिंथेसिस को लंबी अस्थि भंग के उपचार के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया समझा जाता है। इस पद्धति के साथ, सर्जन एक इंट्रामेडुलरी नाखून को हड्डी की मध्य नलिका में सम्मिलित करता है।

इंट्रामेडुलरी नेल ऑस्टियोसिंथेसिस भी कहा जाता है इंट्रामेडुलरी नौकायन मालूम। क्या मतलब है एक शल्य चिकित्सा पद्धति जिसमें एक लम्बी धातु की पिन जैसे कि हड्डी का नाखून या इंट्रामेडुलरी नाखून क्षतिग्रस्त हड्डी के मज्जा में डाला जाता है। इस तरह, एक टूटी हुई लंबी हड्डी को कैलस गठन को बढ़ावा देने और इस तरह हड्डी के उपचार से पोषण होता है।

1887 के बाद से लंबी हड्डियों जैसे कि जांघ की हड्डियों को इंट्रामेडुलरी तरीके से तय किया गया था। 1916 में, कुछ चिकित्सकों ने मवेशियों या हाथी दांत से भी हड्डियों का सहारा लिया। 1925 में थ्री लैमेलर कील पेश की गई, जिसका उपयोग ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए किया गया था। 1940 में, जर्मन सर्जन गेरहार्ड कुन्त्श्चर (1900-1972), जिन्हें इंट्रामेडुलरी नेलिंग का आविष्कारक माना जाता है, ने गर्म विवाद को जन्म दिया जब उन्होंने सर्जरी के लिए जर्मन सोसाइटी के एक सम्मेलन में अपना इंट्रामेडुल्लरी नाखून प्रस्तुत किया। उस समय, अस्थि मज्जा को हड्डियों की जीवन शक्ति के लिए अदृश्य और अपूरणीय माना जाता था।

वर्षों से इंट्रामेड्युलर नाखून ओस्टियोसिंथिथेसिस चिकित्सकीय सफलता के साथ समझाने में सक्षम है। इसने घायल अंग को इंट्रामेडुलरी नाखून के साथ अधिक तेज़ी से लोड करने की अनुमति दी, जिसने अस्पताल में रहने को छोटा कर दिया। रोगी की काम करने की क्षमता को और अधिक तेज़ी से बहाल किया जा सकता है। इसके विपरीत, अन्य उपचार विधियों ने कई जटिलताओं को दूर किया जो अब इंट्रामेडुल्लेरी नाल अस्थिसंधि से बचा गया था।

1950 के दशक में, फिर से शुरू की गई इंट्रामेडुलरी नेलिंग की शुरुआत की गई, जो टिबिया में टूटे हुए शाफ्ट के इलाज के लिए मानक पद्धति में विकसित हुई। हालांकि यह चिकित्सा दृष्टिकोण से आवश्यक नहीं है, फ्रैक्चर ठीक होने के बाद इंट्रामेडुलरी नाखून को हटा दिया जाता है। तो इसके लॉकिंग स्क्रू पर विघटनकारी प्रभाव हो सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

आजकल, अक्रिय टाइटेनियम से बने इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग किया जाता है। इन प्रत्यारोपणों की मदद से, फ्रैक्चर में अंतराल पर स्थिर या गतिशील लॉकिंग और संपीड़न प्राप्त किया जा सकता है।

इंट्रामेडुलरी नेल ऑस्टियोसिंथेसिस के संकेत शिनबोन, फीमर और ह्यूमरस जैसी बड़ी ट्यूबलर हड्डियों के खुले या बंद फ्रैक्चर हैं। विशेष उपचार के लिए इंट्रामेडुलरी नाखून ओस्टियोसिंथेसिस भी उपयोगी है। इस उद्देश्य के लिए विशेष गुणों वाले विभिन्न विशेष प्रत्यारोपण उपलब्ध हैं।

इंट्रामेडुलरी नेल ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए आवेदन के सबसे आम क्षेत्र छोटी तिरछी या अनुप्रस्थ फ्रैक्चर हैं जैसे कि जांघ पर। प्रक्रिया में पहला कदम हड्डी को कम करना है। सर्जन हड्डी के टुकड़े लाता है जो अपने मूल स्थान पर वापस आ गए हैं। ब्रेक कितनी देर तक रहता है, इस पर निर्भर करते हुए, सर्जन इंट्रामेडुलरी नाखून को हड्डी के अंत से हड्डी के अंदर तक एक छोटे चीरे पर निर्देशित करता है।

इंट्रामेडुलरी नाखून ओस्टियोसिंथेसिस में, दो अलग-अलग प्रक्रियाओं के बीच एक अंतर किया जाता है। ये बिना चीर-फाड़ और फिर से घुसे हुए नाखून हैं। यदि एक पुन: निर्मित इंट्रामेडुलरी नाखून का उपयोग किया जाता है, तो सर्जन जो पहली चीज करेगा, वह हड्डी की मध्य नहर को ड्रिल करेगा। अगला कदम मध्ययुगीन नहर में लम्बी खोखली कील को चलाना है। अगर, दूसरी तरफ, एक बिना चीर-फाड़ वाली नेलड्रिल का इस्तेमाल किया जाता है, तो मेडुलरी नहर को दोबारा इस्तेमाल करने की जरूरत नहीं है। सर्जन भी बड़े पैमाने पर नाखून का उपयोग करता है जो पतले होते हैं। अघोषित इंट्रामेडुलरी कील का उपयोग गंभीर खुले फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है।

एक अनबेल्ड नाखून का उपयोग अस्थि मज्जा में रक्त वाहिकाओं की रक्षा कर सकता है। नए हड्डी पदार्थ का निर्माण मज्जा नलिका के माध्यम से होता है और हड्डी को रक्त की आपूर्ति होती है। यदि मेडेलरी नहर को फिर से की गई कील से घायल किया जाता है, तो यह अक्सर उपचार प्रक्रिया के लिए नुकसानदेह होता है।

लॉकिंग के संदर्भ में इंट्रामेडुलरी नाखून प्रकारों के बीच भी अंतर हैं। एक लॉक किए गए स्क्रू को एक अनचाहे नाखून के लिए बिल्कुल आवश्यक है, जबकि ड्रिल किए गए नाखून का लॉकिंग वैकल्पिक है। लॉकिंग से तात्पर्य है हड्डी के एक छोर पर इंट्रामेडुलरी नाखून के फिक्सिंग से बोल्ट या स्क्रू। डॉक्टर स्थिर और गतिशील लॉकिंग के बीच अंतर करते हैं।

स्थैतिक लॉकिंग के हिस्से के रूप में, दोनों छोर पर इंट्रामेडुलरी कील तय की जाती है, जो एक स्थिर कनेक्शन सुनिश्चित करती है। यह हड्डी के टुकड़ों को उपजने से रोकता है। गतिशील लॉकिंग के मामले में, नाखून केवल फ्रैक्चर के पास हड्डी के छोर से जुड़ा होता है। इसलिए कनेक्शन कम कठोर है। सर्जन तय करता है कि किस प्रकार का नाखून अंततः फ्रैक्चर की सीमा, आकार और स्थिति के आधार पर अधिक उपयुक्त है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

इसके कई फायदों के बावजूद, इंट्रामेडुलरी नेल ऑस्टियोसिंथेसिस भी कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है। इनमें मुख्य रूप से स्यूडार्थोथ्रोसिस और मिसलिगनमेंट शामिल हैं। स्यूडॉर्थ्रोसिस तब होता है जब हड्डी एक ऑपरेशन के बाद ठीक नहीं होती है।

यह एक छद्म संयुक्त या एक दिखावा संयुक्त के रूप में भी जाना जाता है। स्यूडरथ्रोसिस से प्रभावित हड्डियां ज्यादातर ऊपरी और निचले पैर की हड्डियां होती हैं। पुराने दर्द और निरंतर कार्यात्मक सीमाओं के माध्यम से जटिलता ध्यान देने योग्य हो जाती है। इसके अलावा, प्रभावित अंग की गतिशीलता को असामान्य माना जाता है। उपचार के लिए आम तौर पर एक और अस्थि-संस्कार करना पड़ता है।

इंट्रामेडुलरी नाल ऑस्टियोसिंथेसिस की एक और आम जटिलता प्राथमिक या माध्यमिक malalignment है। बाहरी घूर्णन misalignments हो सकता है जब पुन: उपयोग के साथ-साथ unramed intramedullary नाखून। इसका कारण आमतौर पर सर्जन द्वारा इंट्रामेडुलरी नाखून ऑस्टियोसिंथेसिस का गलत निष्पादन है। दुर्लभ मामलों में, एक टूटी हुई बोल्ट भी प्राथमिक खराबी का कारण बन सकती है।

अन्य संभावित जटिलताओं में फैट एम्बोलिम्स, संक्रमण या प्रत्यारोपण की विफलता शामिल है। खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रमण का खतरा विशेष रूप से अधिक है। प्रत्यारोपण विफलता तब होती है जब टूटी हुई बोल्ट या इंट्रामेडुलरी नाखून का फ्रैक्चर होता है।