ह्यूमरल हेड फ्रैक्चर (ह्यूमरस हेड फ्रैक्चर)

गुनगुना सिर फ्रैक्चर या ह्यूमरस सिर का फ्रैक्चर एक फ्रैक्चर (टूटी हुई हड्डी) है जो विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है। यह गंभीर दर्द और प्रभावित हाथ की सीमित गतिशीलता के माध्यम से ध्यान देने योग्य है और आमतौर पर बाहरी हाथ पर गिरता है, जो हाथ से पकड़े गए थे, ताकि ह्यूमरस का शाफ्ट सिर के माध्यम से ऊपर चला जाए। वैकल्पिक रूप से, फ्रैक्चर कंधे पर सीधे गिरने से हो सकता है, आमतौर पर सिर के कुछ हिस्से टूट जाते हैं।

एक अपमानजनक सिर फ्रैक्चर क्या है?

गुनगुना सिर फ्रैक्चर परिभाषा के अनुसार ह्युमरस सिर का फ्रैक्चर है, यानी गर्दन के ऊपर। ह्यूमरस की गर्दन को आसानी से सीमांकित नहीं किया जाता है, यही कारण है कि जब शाफ्ट को ऊपर ह्यूमरस तोड़ा जाता है, तो इसे आमतौर पर ह्यूमरल हेड फ्रैक्चर कहा जाता है।

इसे एक हॉर्मल शाफ्ट फ्रैक्चर या डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर से विभेदित किया जाना है, यानी कोहनी संयुक्त पर एक ह्यूमरस फ्रैक्चर। एक तथाकथित सबकैपिटल वैटरियल फ्रैक्चर तब होता है जब शाफ्ट अपने अंतिम संस्कार के लिए संक्रमण के कारण टूट जाता है और शाफ्ट को केवल अंतिम सिर में थोड़ा धक्का दिया जाता है।

का कारण बनता है

का मुख्य कारण गुनगुनाता हुआ सिर फ्रैक्चर वे फॉल होते हैं जिनमें मरीज एक बाहरी बांह के सहारे खुद को सहारा देने की कोशिश करते हैं या सीधे कंधे पर गिरते हैं। यह मुख्य रूप से पुराने लोगों को प्रभावित करता है जो पहले से ही ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हैं।

गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस में, कंधे पर एक मजबूत झटका पर्याप्त होता है और अपमानित सिर टूट जाता है। यह झटका पक्ष से या ऊपर से भी आ सकता है। कंधे का जोड़ पूरे शरीर में सबसे अस्थिर संयुक्त है, संयुक्त सिर और सॉकेट के बीच का अनुपात 4: 1 है। संयुक्त को केवल मांसपेशियों के रोटेटर कफ द्वारा स्थिर किया जाता है (कई मांसपेशियां फाइबर को बंद कर देती हैं जो लगभग पूरी तरह से संयुक्त को घेर लेती हैं)।

रोटेटर कफ फ्रैक्चर से रक्षा नहीं कर सकता है, इसलिए दोनों अव्यवस्थाएं ("अव्यवस्थित" संयुक्त) और फ्रैक्चर यहां आम हैं।हालांकि, प्रमुख आघात के बाद युवा लोगों में फ्रैक्चर भी हो सकता है, उदाहरण के लिए स्कीइंग दुर्घटनाओं में या कंधे पर एक बड़ी ऊंचाई से गिरता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक अपमानजनक सिर फ्रैक्चर के साथ, कंधे के क्षेत्र में आम तौर पर आंदोलन का एक दर्दनाक प्रतिबंध होता है। ह्यूमरस के सिर के क्षेत्र में और ऊपर एक सूजन होती है जो छूने पर दर्दनाक होती है। यह दबाव दर्द आमतौर पर संवेदी विकारों या पक्षाघात के साथ होता है।

बगल क्षेत्र में एक खरोंच दिखाई दे सकता है, जो हाथ के अंदर और छाती के किनारे तक पहुंच सकता है। प्रभावित लोग अक्सर दर्द के कारण राहत की स्थिति में अपना हाथ आगे बढ़ाते हैं और दूसरे हाथ से उसका समर्थन करते हैं। अगर कंधे के सिर का फ्रैक्चर कंधे के सॉकेट से ह्यूमरस सिर के अव्यवस्था के साथ जुड़ा हुआ है, तो यह स्पष्ट रूप से त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है।

एक साधारण नमकीन सिर का फ्रैक्चर बाहरी रूप से नहीं देखा जा सकता है। हालांकि, लक्षण आमतौर पर एक विशिष्ट कारण से वापस पता लगाया जा सकता है। प्रारंभिक उपचार मानते हुए, लक्षण चार से छह सप्ताह के बाद कम हो जाएंगे। आंदोलन प्रतिबंध दो महीने तक जारी रह सकते हैं।

स्थायी प्रतिबंध रह सकते हैं। जीर्ण दर्द उत्पन्न हो सकता है या एक ह्यूमरस सिर के कारण गतिशीलता स्थायी रूप से कम हो जाती है जो कि एक साथ बेहतर रूप से नहीं बढ़ी है। यदि ह्यूमरस सिर को कई टुकड़ों में तोड़ दिया जाता है, तो उल्लिखित लक्षण बहुत तीव्र हो सकते हैं। हड्डी के टुकड़े बंद हो सकते हैं और ऊतक क्षति का कारण बन सकते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

निदान करना अपेक्षाकृत आसान है। रोगी कंधे में दर्द के साथ डॉक्टर के पास आता है। शारीरिक परीक्षा के बाद पहली चीज एक्स-रे परीक्षा है, जिस पर फ्रैक्चर आमतौर पर पहले से ही देखा जा सकता है।

गणना किए गए टोमोग्राफी का उपयोग तब अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि हड्डी के अलग-अलग टुकड़े कैसे स्थित हैं। एक हास्य सिर के फ्रैक्चर का कोर्स आमतौर पर अच्छा होता है क्योंकि थेरेपी, खासकर अगर एक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, तो हाथ की पूरी गतिशीलता को बहाल कर सकता है।

जटिलताओं

आगे के एक सिर में फ्रैक्चर के कारण जटिलताएं हो सकती हैं। यह विभिन्न चोटों या नसों या वाहिकाओं के लिए असामान्य नहीं है जो कंधे के क्षेत्र में स्थित होते हैं जो प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में दिखाई देते हैं। नतीजतन, प्रभावित लोग पक्षाघात या संचार संबंधी विकारों के लक्षणों से पीड़ित होते हैं।

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी और सर्जिकल थेरेपी दोनों के साथ, कंधे के जोड़ की आंशिक कठोरता होती है। इस जटिलता का इलाज आमतौर पर आर्थोस्कोपिक कैप्सूल स्प्लिटिंग द्वारा किया जा सकता है, जो संज्ञाहरण जुटाना और नियमित फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों के साथ संयुक्त है।

कुछ रोगियों में, सिर के सिर का फ्रैक्चर ठीक से ठीक नहीं होता है। नतीजतन, तथाकथित स्यूडार्थोथ्रोसिस का खतरा होता है, जिसे झूठे संयुक्त के रूप में भी जाना जाता है। एक स्यूडॉर्थ्रोसिस तब होता है जब टूटी हुई हड्डी के टुकड़े एक संयुक्त बनाने के लिए वापस एक साथ नहीं बढ़ते हैं।

आगे की बोधगम्य जटिलताएं फ्रैक्चर का एक नया रूप से खराब होना है, ह्यूमरस सिर की मृत्यु, जो विशेष रूप से पुराने रोगियों को प्रभावित करती है, एक लैब्रम घाव, जो संयुक्त होंठ पर एक चोट है, और एक रोटेटर कफ आंसू है। रोटेटर कफ चार मांसपेशियों का एक समूह है जो कंधे के आंदोलनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

यदि ह्यूमरस सिर का एक गंभीर फ्रैक्चर होता है, तो एक्सिलरी धमनी या नसों में चोट लगने का खतरा होता है। ह्यूमरल हेड फ्रैक्चर पर एक ऑपरेशन के बाद, यह भी संभव है कि संक्रमण सर्जिकल क्षेत्र में विकसित हो। यह जटिलता डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से आशंका है क्योंकि यह आगे के उपचार को और अधिक कठिन बना देता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

बुजुर्ग लोग जो एक दुर्घटना या गिरने के बाद गंभीर कंधे के दर्द का अनुभव करते हैं, उन्हें अपने परिवार के डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक सामान्य सिर का फ्रैक्चर आमतौर पर इलाज करना आसान होता है, लेकिन डॉक्टर द्वारा जल्दी से स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है। इसीलिए आपको कंधे के क्षेत्र में असामान्य शिकायत होने पर जल्दी से डॉक्टर को देखना चाहिए। यह विशेष रूप से सच है अगर लक्षण तेजी से तीव्रता में बढ़ रहे हैं। यदि चोट के निशान, सूजन या बढ़े हुए प्रतिबंध हैं, तो उसी दिन डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए।

पक्षाघात या संचार संबंधी विकारों की स्थिति में, डॉक्टर के कार्यालय या निकटतम अस्पताल में तुरंत जाना सबसे अच्छा है। जो लोग गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हैं वे विशेष रूप से जोखिम में हैं। फ्रैक्चर मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में होता है जो पहले से ही कंधे की हड्डियों के फ्रैक्चर का सामना कर चुके हैं। जो कोई भी इन जोखिम समूहों से संबंधित है, उन्हें अपने डॉक्टर या आर्थोपेडिक सर्जन से बात करनी चाहिए अगर उन्हें अचानक दर्द का अनुभव हो। यदि छद्म आर्थ्रोसिस के लक्षण एक नम सिर के फ्रैक्चर के उपचार के बाद दिखाई देते हैं, तो जिम्मेदार डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

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उपचार और उपचार

फिर ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, जिसमें कभी-कभी पेंच और तारों का उपयोग किया जाता है और पूरे अंतिम सिर को आंशिक रूप से बदल दिया जाता है (विशेषकर ऑस्टियोपोरोसिस और आर्थ्रोसिस के रोगियों में) और एक तथाकथित कुल एंडोप्रोस्थैसिस (टीईपी) का उपयोग किया जाता है।

फ्रैक्चर के इलाज के लिए कई सर्जिकल विकल्प हैं, जिनमें से चयन इस बात पर निर्भर करता है कि ह्यूमरस सिर के किन हिस्सों में टूटा हुआ है और कैसे, और रोगी का अस्थि पदार्थ कितना स्थिर या अस्थिर है। ऑपरेशन किया जाता है गुनगुनाता हुआ सिर फ्रैक्चर हमेशा क्योंकि यह फ्रैक्चर, टूटी हुई पसलियों के विपरीत, अपने आप ठीक से वापस एक साथ नहीं बढ़ता है। इसके अलावा, कंधे को ठीक करने के लिए उचित उपचार की अनुमति देने के लिए बस एक संयुक्त महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को आमतौर पर एक विशेष पट्टी दी जाती है जो एक निश्चित स्थिति में हाथ को ठीक करती है: कोहनी संयुक्त में समकोण पर कोण, लगभग 30 डिग्री पर उल्टा, यानी आगे की ओर घुमाया जाता है। यदि हाथ शरीर के करीब तय किया गया है, जैसा कि अतीत में आम था, तो तंत्रिका को चुटकी लेने का जोखिम होता है। इससे पुरानी शिकायतें हो सकती हैं - यही वजह है कि अब ऐसे विशेष, पूर्वनिर्मित स्थिति वाले तकिए हैं जो इस तरह के ऑपरेशन के दौरान रोगियों को मानकीकृत तरीके से दिए जाते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अकेले हाथ छोड़ देता है, लेकिन इसके साथ बहुत कम काम नहीं करता है; ज्यादातर फिजियोथेरेपी निर्धारित है। फिर फिजियोथेरेपिस्ट यह सुनिश्चित करते हैं कि रोगी कम से कम हर दो दिन में अपने हाथ को इस तरह से हिलाए कि उपचार लुप्तप्राय न हो।

आउटलुक और पूर्वानुमान

हॉर्मल हेड फ्रैक्चर का पूर्वानुमान क्षति की गंभीरता और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। बढ़ती उम्र के साथ, आमतौर पर पूर्ण वसूली नहीं होती है। जीवन के दौरान हड्डियां अधिक अस्थिर हो जाती हैं और नुकसान की स्थिति में जीव द्वारा पर्याप्त रूप से पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है। बड़ी संख्या में मामलों में, बुजुर्ग रोगियों को गतिशीलता की स्थायी हानि और सामान्य लचीलापन में कमी का अनुभव होता है।

ज्यादातर मामलों में, युवा रोगियों में काफी बेहतर रोग का निदान होता है। एक पूर्ण चिकित्सा अक्सर उनके लिए प्रलेखित होती है। इसी समय, उम्र के अलावा, प्रैग्नेंसी बनाने के लिए टुकड़ों की संख्या निर्णायक होती है। जितने कम टुकड़े होंगे, रिकवरी की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। शीघ्र निदान और शीघ्र उपचार सर्वोत्तम परिणाम देगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप सभी रोगियों के लिए उपचार योजना का हिस्सा है। यह आमतौर पर संभावित जटिलताओं और जोखिमों से जुड़ा होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी उपचार प्रक्रिया में देरी दिखाते हैं। यदि कंकाल प्रणाली के अन्य अंतर्निहित रोग हैं, तो रोग का निदान दूसरे द्वारा बिगड़ जाता है। हालांकि, गुनगुना सिर का एक फ्रैक्चर रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालता है। सबसे खराब स्थिति में, गतिशीलता प्रतिबंधित है, जो रोजमर्रा की प्रक्रियाओं के पुनर्गठन को ट्रिगर करती है। व्यक्तिगत मामलों में, यह मनोवैज्ञानिक जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

निवारण

एक गुनगुना सिर फ्रैक्चर रास्ते से हटना कठिन है, क्योंकि कोई भी स्वेच्छा से उनके कंधों पर नहीं पड़ता है। हालांकि, विशेष रूप से पुराने लोग ऑस्टियोपोरोसिस को रोक सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप हड्डियों की नाजुकता बहुत अधिक व्यायाम करते हैं और कैल्शियम की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करते हैं। दूध और दुग्ध उत्पादों में कैल्शियम विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में होता है।

चिंता

अनुवर्ती देखभाल इस बात पर निर्भर करती है कि ऑर्थोटिक्स का उपयोग करके टुकड़ों को स्थिर करके, ऑपरेशन के माध्यम से या अधिकांश मामलों में, जैसे चिकित्सा को किया गया था या नहीं। पोस्टऑपरेटिव रूप से, घाव नियंत्रण के लिए अनुवर्ती परीक्षाएं देखी जानी चाहिए, जिसके दौरान चिकित्सक सामान्य गतिशीलता प्राप्त करने के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा योजना विकसित करता है।

यदि संबंधित व्यक्ति को एक ऑर्थोसिस प्रदान किया गया है, तो उसे अपने हाथ और उंगलियों का उपयोग करना चाहिए, लेकिन किसी भी ऐसी वस्तु को नहीं उठाना चाहिए जिसका वजन पूर्ण कप या टेलीफोन रिसीवर से अधिक हो। कोहनी के जोड़ को अकड़ने से रोकने के लिए, ऑर्थोसिस को दिन में कई बार हटाया जाना चाहिए और कोहनी को सावधानी से हिलाना चाहिए। तीन से छह सप्ताह के बाद, हाथ की सावधानीपूर्वक आंदोलनों को शुरू किया जा सकता है। यदि रोगी इस बारे में अनिश्चित है, तो वह एक फिजियोथेरेपिस्ट से समर्थन प्राप्त कर सकता है।

लगभग छह सप्ताह के बाद एक चेक-अप तय करेगा कि ऑर्थोसिस को पहना जाना है या हटाया जा सकता है। तेजी से घाव भरने वाले बच्चों में, यह परीक्षा 4 सप्ताह के बाद की जा सकती है।

3 महीने के बाद, मांसपेशियों की ताकत ठीक हो गई है। हालांकि, खेल गतिविधियों को चिकित्सा की शुरुआत के चार से छह महीने बाद ही शुरू किया जाना चाहिए। दर्द और सूजन पहले वर्ष के दौरान किसी भी समय हो सकता है और चिंता की कोई बात नहीं है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

ह्यूमरल हेड फ्रैक्चर के चिकित्सा उपचार के बाद, रोगी शुरू में प्रभावित हाथ को स्थिर कर देता है और जहां तक ​​संभव हो घायल कंधे पर किसी भी तनाव से बचता है। इस तरह, यह संभावित जटिलताओं को रोकता है और फ्रैक्चर की उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा देता है और, सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, घाव की चिकित्सा भी करता है। प्रारंभिक उपचार चरण के दौरान सभी शारीरिक तनाव से बचा जाना चाहिए। कुछ समय के लिए व्यायाम न करें, क्योंकि चोट का जोखिम बहुत अधिक है और कंधे का अतिरंजना होने की संभावना है। मुश्किल लेकिन आवश्यक आंदोलनों के मामले में, हम किसी अन्य व्यक्ति के समर्थन की सलाह देते हैं।

चिकित्सा के आगे के पाठ्यक्रम में, फिजियोथेरेप्यूटिक व्यायाम लोड-असर क्षमता और प्रभावित कंधे की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं। रोगी पहले एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ फिजियोथेरेपी का अभ्यास करता है और फिर मांसपेशियों को जल्दी से फिर से बनाने के लिए इसे घर पर नियमित रूप से करता है।

बाद में, डॉक्टर के परामर्श से, दर्द निवारक मलहम को कंधे के क्षेत्र में बाहरी रूप से लागू करना संभव है, उदाहरण के लिए शीतलन या वार्मिंग प्रभाव के साथ। यदि कोई निशान है, तो रोगी को पर्याप्त निशान देखभाल के साथ निशान क्षेत्र में दर्द या खींचने जैसे अप्रिय लक्षणों से राहत मिलेगी। धीरे-धीरे, चिकित्सा पर्यवेक्षण और मार्गदर्शन के तहत, रोगी अपनी शारीरिक गतिविधि को फिर से बढ़ाता है, जिसका जीवन की सामान्य गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।