हियातल हर्निया

ए हियातल हर्निया, लोकप्रिय भी कहा जाता है डायाफ्रामिक हर्निया ज्ञात है, तब होता है जब पेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में धकेलता है। ज्यादातर मामलों में, एक हिटलर हर्निया अनिर्धारित हो जाएगा और किसी भी समस्या का कारण नहीं होगा। अधिक गंभीर मामलों में, सर्जरी तक और सहित उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

हिटल हर्निया क्या है?

हियातल हर्निया इसके लक्षणों में कई बीमारियां शामिल हैं और इसलिए शायद ही कभी सीधे निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक बीमार व्यक्ति को सुस्त सीने में दर्द, सांस की तकलीफ (टूटना डायाफ्राम को प्रभावित करता है), पेलपिटेशन (वेगस तंत्रिका की जलन के कारण), या निगलने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।
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डायाफ्राम का एक छोटा सा उद्घाटन (hiatus) होता है, जिसके माध्यम से डायाफ्राम का निचला हिस्सा डायाफ्राम के नीचे पेट में खुलता है। सबसे आम मामलों में (90-95%) एक हियातल हर्निया यदि ऊपरी पेट डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा (फिसलने वाले फ्रैक्चर या अक्षीय हेटल हर्निया) में चलता है, तो डायाफ्राम अब घुटकी को बंद नहीं करता है और पेट का एसिड वापस बह जाता है (रिफ्लक्स)।

तथाकथित पेरासोफेगल हीटल हर्निया में, पेट का हिस्सा हाईटस के माध्यम से धकेलता है और सबसे खराब स्थिति में डायाफ्राम के ऊपर पूरी तरह से छाती गुहा में होता है। अन्य प्रकार के हेटल हर्निया ज्यादातर हल्के रूप हैं और शायद ही कभी असुविधा का कारण बनते हैं। एक हेटल हर्निया की संभावना उम्र के साथ बढ़ जाती है, 50 या उससे अधिक आयु के लगभग 60% लोग प्रभावित होते हैं।

का कारण बनता है

ए के कारण हियातल हर्निया पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। इन सबसे ऊपर, पेट पर दबाव एक प्रमुख कारक माना जाता है। डायाफ्राम एक बड़े गुंबद के आकार की मांसपेशी है जो छाती को पेट से अलग करती है।

हेटल हर्निया तब होता है जब उद्घाटन के आसपास की मांसपेशी ऊतक जो घुटकी को पेट से गुजरने की अनुमति देता है वह थका हुआ हो जाता है। यह सीधे डायाफ्राम की चोटों के कारण हो सकता है, लेकिन शारीरिक विकारों (जैसे अत्यधिक बड़े अंतराल) द्वारा भी हो सकता है।

आसपास की मांसपेशियों पर एक मजबूत मजबूत दबाव है उदा। खाँसी, अत्यधिक उल्टी, गर्भावस्था या मल त्याग के दौरान और भारी वस्तुओं को उठाते समय थकावट के कारण। बढ़ती उम्र और मोटापा एक हिटलर हर्निया के लिए अन्य जोखिम कारक हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

हेटल हर्निया के प्रकार के आधार पर, विभिन्न लक्षण और शिकायतें हो सकती हैं। अक्षीय रपट हर्निया आमतौर पर बिना किसी स्पष्ट संकेत के चलती है। कुछ पीड़ितों में भाटा रोग के विशिष्ट लक्षण होते हैं। नाराज़गी, हवा की जलन, निगलने में कठिनाई और भोजन के अवशेषों का पुनरुत्थान होता है। पेरासोफेगल हर्निया के मामले में, रोग एक तीव्र और आमतौर पर गंभीर पाठ्यक्रम लेता है।

पहले चरण में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। सीधी अवस्था में, जो प्रभावित होते हैं वे दिल के क्षेत्र में दबाव और दबाव की बढ़ती भावना से पीड़ित होते हैं। खाने के बाद लक्षण बढ़ जाते हैं और बीमारी बढ़ने पर बिगड़ जाती है। गंभीर जटिलताओं, जैसे कि रक्तस्राव, प्रवेश, या गंभीर पेट दर्द, जटिलता चरण में हो सकता है।

गंभीर मामलों में, एक पेट का अल्सर बनता है, जो पेट में ऐंठन और गंभीर असुविधा के रूप में प्रकट हो सकता है। एक हिटलर हर्निया भी एनीमिया और संबंधित खराब प्रदर्शन, तालु और तालुमूल को जन्म दे सकता है। रोग के अंतिम चरण में तीव्र रक्तस्राव भी हो सकता है।

हालांकि, जीवन-धमकी जटिलताओं शायद ही कभी पैदा होती हैं। एक बाहरी हर्निया को बाहरी रूप से नहीं देखा जा सकता है। हालांकि, पसीना, पीला त्वचा और धँसी हुई आँखें एक बीमारी का संकेत देती हैं, जिसकी जांच और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

निदान और पाठ्यक्रम

हिटलर हर्निया के साथ नाराज़गी

हियातल हर्निया इसके लक्षणों में कई बीमारियां शामिल हैं और इसलिए शायद ही कभी सीधे निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक बीमार व्यक्ति को सुस्त सीने में दर्द, सांस की तकलीफ (टूटना डायाफ्राम को प्रभावित करता है), पेलपिटेशन (वेगस तंत्रिका की जलन के कारण), या निगलने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, एक हिटलर हर्निया स्वयं किसी भी असुविधा का कारण बनने की संभावना नहीं है। दर्द और बेचैनी अक्सर पेट में एसिड, हवा, या पित्त के कारण होता है जो एक हर्निया (हर्टबर्न) के कारण होता है।

एक हेटल हर्निया का निदान आमतौर पर नाराज़गी या ऊपरी पेट दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए पूर्व-व्यवस्थित परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। यह परीक्षण तरल पदार्थ या एक एंडोस्कोपी के साथ ऊपरी पाचन पथ के एक्स-रे के माध्यम से किया जा सकता है, जिसमें प्रकाश और वीडियो कैमरा (एंडोस्कोप) के साथ एक पतली ट्यूब पेट में निर्देशित होती है।

जटिलताओं

एक घातक हर्निया के परिणामस्वरूप कई तरह की जटिलताएं हो सकती हैं। यह एक अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया के लिए असामान्य नहीं है, जिसे फिसलने वाले फ्रैक्चर के रूप में भी जाना जाता है, जिससे गैस्ट्रिक एसिड वापस प्रवाहित होता है। यह बदले में जोखिम पैदा करता है कि ग्रासनली के अस्तर पर अल्सर विकसित होगा। कुछ मामलों में, ये अल्सर रक्तस्राव का कारण भी बनते हैं।

यदि सोते समय एक क्षैतिज स्थिति ली जाती है, तो गंभीर मामलों में पेट की सामग्री घुटकी की ओर बह सकती है। कभी-कभी रोगी पेट की सामग्री को बाहर निकालता है या खुर से पीड़ित होता है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल अस्थमा को तेज किया जा सकता है।

एक पैरासोफेगल हर्निया के कारण होने वाली जटिलताएं एक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ विशेष रूप से असहज होती हैं। यदि पेट छाती गुहा में मुड़ता है और डायाफ्रामिक अंतर को कम करता है, तो इससे भोजन को ले जाया जाना मुश्किल हो जाता है। सुबह के घंटों में निगलने में कठिनाई या उल्टी के माध्यम से पारित होने की यह गड़बड़ी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

यदि यह एक बड़ा हिटलर हर्निया है, तो संभव है कि पेट के ऊपरी हिस्से को पिंच किया जाए और परिणामस्वरूप खून बह रहा हो। पुरानी रक्त की कमी के कारण एनीमिया (एनीमिया) का खतरा होता है। डायाफ्रामिक हर्निया की खतरनाक जटिलताओं में फंसे पेट में संचार संबंधी विकार शामिल हैं।

यह प्रक्रिया कभी-कभी गंभीर अनुक्रमिक जैसे गैस्ट्रिक टूटना (वेध) या पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन की ओर जाता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। हायटल हर्निया पर एक ऑपरेशन के साथ जटिलताओं का भी खतरा है। ये ज्यादातर पेट फूलना, आंत में चोट लगना और खून बह रहा है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि संबंधित व्यक्ति बार-बार नाराज़गी से पीड़ित होता है या नियमित रूप से burp करना पड़ता है, तो लक्षणों को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से पूछना उचित है। निगलने के कार्य के लक्षणों को असामान्य माना जाता है। यदि भोजन पहले से ही मुंह में पर्याप्त रूप से कटा हुआ है, तो निगलने में कठिनाइयों की जांच एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। यदि शिकायतें खाने या पीने से इनकार करती हैं, तो डॉक्टर की आवश्यकता होती है। आंतरिक सूखापन की भावना चिंता का कारण है, क्योंकि रोगी को निर्जलीकरण का खतरा है और इस प्रकार यह जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है।

गंभीर मामलों में, एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। यदि पेट या पेट के क्षेत्र में दर्द होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। दर्द निवारक दवा केवल एक डॉक्टर के परामर्श से ली जानी चाहिए। ऐसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो स्वास्थ्य में और गिरावट में योगदान करते हैं। यदि पीड़ित को नियमित रूप से घिसने वाले भोजन को घुटने से झटका महसूस करना होता है, तो यह असामान्य है।

अवलोकन को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट और उपचारित किया जाना चाहिए। यदि आपको हृदय की समस्याएं हैं, एक उच्च नाड़ी या हृदय की गतिविधि में वृद्धि, एक डॉक्टर की यात्रा उचित है। यदि आपको नींद, पसीने या बीमारी की सामान्य भावना है, तो डॉक्टर की जरूरत है। यदि मल या पेशाब के दौरान रक्तस्राव होता है, तो तुरंत एक चिकित्सा परीक्षा शुरू की जानी चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

के अधिकांश मामलों में हियातल हर्निया रोगियों को कोई असुविधा नहीं होती है और कोई कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार मुख्य रूप से हेटल हर्निया के कारण होने वाले लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं का उद्देश्य पेट के एसिड (एंटासिड) को बेअसर करना, एसिड उत्पादन को कम करना (एच -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स) या क्षतिग्रस्त ऊतक को ठीक करना है। एक घातक हर्निया को कम संख्या में स्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह आपात स्थिति और रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें दवा द्वारा मदद नहीं मिल सकती है।

सर्जरी की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से गैस्ट्रोइसोफेजियल हेटल हर्निया के मामले में, क्योंकि पुरानी भाटा ग्रासनली को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है और, सबसे खराब स्थिति में, एसोफैगल कैंसर को जन्म देती है। एक ऑपरेशन के दौरान, पेट को निचले पेट की गुहा में वापस खींच लिया जाता है और डायाफ्राम में खोलना छोटा किया जाता है।

जीवनशैली में बदलाव भी एक हर्निया के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं। पूरे दिन छोटे भोजन और आम तौर पर स्वस्थ, शराब मुक्त जीवन शैली बुनियादी अनुशंसित उपाय हैं। रोगसूचक रोगियों को अपने सिर को ऊंचा करके सोना चाहिए और भोजन के तुरंत बाद लेटने की स्थिति से बचना चाहिए। एक घातक हर्निया के साथ रहने के लिए अन्य सिफारिशें तनाव से राहत तकनीक और मोटापा कम करने वाली हैं।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

एक डायाफ्रामिक हर्निया के लिए संभावनाओं का आकलन बहुत अच्छे के रूप में किया जा सकता है। सभी मामलों के तीन चौथाई से अधिक में, कोई चिकित्सा आवश्यक नहीं है। तब डॉक्टरों ने हर्निया के फिसलने की बात कही। वे बिना किसी असुविधा के चलते हैं। अन्यथा, दवाओं की मदद से, लक्षण लक्षण को समाप्त किया जा सकता है। यदि यह एक ऑपरेशन की बात आती है, तो 90 प्रतिशत रोगी बिना लक्षणों के जीवित रह सकते हैं। इस संदर्भ में, वैज्ञानिक स्थिति को अनुकूल के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

नवजात शिशु एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनके फेफड़ों की मात्रा अक्सर सीमित होती है। यदि आपको एक ऑपरेशन करना है, तो हर दूसरे छोटे बच्चे को मरना असामान्य नहीं है। रोगियों के लिए दृष्टिकोण जिसमें डायाफ्रामिक हर्निया की पुनरावृत्ति भी प्रतिकूल है। हालाँकि, ऐसा कम ही होता है। कपड़े की बनावट भी बहुत कम मामलों में अनुपयुक्त है। तब सभी लक्षणों को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

शल्य प्रक्रिया के दौरान हिटल हर्निया को आसानी से चलाना चाहिए। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो शरीर को गंभीर नुकसान अक्सर सामने आता है। संक्रमित ऊतकों और जारी विषाक्त पदार्थों के कुछ नकारात्मक परिणाम हैं। नतीजतन, रोजमर्रा की जिंदगी में सामान्य भागीदारी अब संभव नहीं है।इस तरह की सर्जिकल थेरेपी के बाद कुछ ही समय में कई पीड़ित मर जाते हैं।

निवारण

एक हियातल हर्निया विशेष रूप से पेट में बढ़ते दबाव के कारण, भारी उठाने या अन्य यांत्रिक प्रभावों से बचा जाना चाहिए। आंतरिक तनाव का मुकाबला करने के लिए, कब्ज से बचने के लिए एक स्वस्थ आंतों के वनस्पतियों को बनाए रखने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

चिंता

यदि प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ औषधीय एसिड निषेध का उपयोग कर रूढ़िवादी उपचार सफल रहा है या यदि आवर्तक भाटा ग्रासनलीशोथ के बाद शल्य चिकित्सा उपचार किया गया है और रोगी लक्षण-मुक्त और लक्षण-मुक्त है, तो कोई पोस्टऑपरेटिव उपचार आवश्यक नहीं है। यदि लक्षण मुक्त हैं और पिछले लक्षण अनुपस्थित हैं, तो बार-बार अनुवर्ती परीक्षाओं को भी तिरस्कृत किया जा सकता है।

सर्जन द्वारा एक बार का चेक-अप आमतौर पर पर्याप्त होता है। हालांकि, यदि भाटा के लक्षण या संबंधित भाटा ग्रासनलीशोथ होता है, तो एक नई ऊपरी एंडोस्कोपी, मैनोमेट्री और पीएच-मेट्री की सिफारिश की जाती है। एक हाइपोप्लास्टी के तुरंत बाद, घुटकी और पेट के कार्डिया के बीच संक्रमण क्षेत्र अभी भी सूजन और चिढ़ है।

इसलिए, प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में ठोस भोजन से बचने की सलाह दी जाती है। चूंकि प्रीऑपरेटिव स्थिति की तुलना में सर्जिकल थेरेपी के दौरान निचले एसोफेजियल अवरोध को काफी कम कर दिया जाता है, इसलिए न्यूनतम निगलने में कठिनाई स्थायी शिकायतों के साथ-साथ मामूली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (पेट फूलना, दस्त, प्रतिबंध या उल्टी या दस्त की स्थिति में अवरोध) हो सकती है।

इन माध्यमिक लक्षणों को रोकने के लिए, पोस्टऑपरेटिव रूप से और विशेष रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आहार पर ध्यान देना चाहिए। व्यक्तिगत असहिष्णुता और किसी भी अन्य कारकों (पाचनशक्ति, स्थिरता) के संबंध में आहार का अनुकूलन करने की सलाह दी जाती है और इसके अलावा, भोजन के सेवन के लिए पर्याप्त समय की अनुमति देने के लिए, अच्छी तरह से चबाने और अलग से पीने और खाने के लिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

चिकित्सा उपचार के समानांतर में, एक हिटलर हर्निया का उपचार विभिन्न युक्तियों और उपायों का उपयोग करके किया जा सकता है। इन सबसे ऊपर, जीवनशैली में बदलाव से लक्षणों से राहत मिलती है।

शराब, कैफीन और अन्य उत्तेजक बिना स्वस्थ और संतुलित आहार की सिफारिश की जाती है। चूंकि एक हेटल हर्निया अक्सर बहुत अधिक पेट के एसिड द्वारा ट्रिगर होता है, एसिड-उत्पादक खाद्य पदार्थ (जैसे नमक, चीनी, डेयरी उत्पाद और तले हुए खाद्य पदार्थ) से बचा जाना चाहिए। क्षारीय उत्पाद जैसे ककड़ी, अजवाइन, गाजर, अंगूर और लाल फल उपयुक्त हैं। दिन में फैले छोटे भोजन में भोजन का सेवन करना चाहिए। अधिक वजन वाले लोगों को एक डायाफ्रामिक हर्निया को ठीक करने के लिए लंबे समय तक अपने शरीर के वजन को कम करना पड़ता है। इसके अलावा, तनाव से बचाव लागू होता है, जिसे लक्षित छूट उपायों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। प्रभावित लोगों को भी सिर उठाकर सोना चाहिए और यदि संभव हो तो भोजन के बाद लेटना नहीं चाहिए।

इसके अलावा, एस्पिरिन जैसी दवाओं से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ये एक पीएच मान को बढ़ाते हैं। एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाएं हेटस की मांसपेशियों को कमजोर कर सकती हैं और इसलिए उन्हें नहीं लेना चाहिए। यदि उपरोक्त उपायों के बावजूद लक्षण कम नहीं होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।