हृदय प्रत्यारोपण

जैसा हृदय प्रत्यारोपण एक दाता से एक प्राप्तकर्ता को एक अंग प्रत्यारोपण है।

हृदय प्रत्यारोपण क्या है?

एक हृदय प्रत्यारोपण के हिस्से के रूप में, दाता के सक्रिय दिल को प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है।

एक हृदय प्रत्यारोपण के हिस्से के रूप में, दाता के सक्रिय दिल को प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है। दिल की विफलता हृदय की विफलता में विशेष रूप से आवश्यक है यदि जीवित रहने की दर एक वर्ष से कम हो। इसकी गणना एक स्कोर की सहायता से की जाती है, जिसके तहत निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग किया जाता है:

• औसत रक्तचाप

• दिल की दर

• अधिकतम ऑक्सीजन ऊपर

• इजेक्शन अंश

• दिल की विफलता के कारण के रूप में कोरोनरी हृदय रोग

• अगर ईसीजी में ब्लॉक छवि है

• फुफ्फुसीय केशिका बंद दबाव

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

पुरानी या तीव्र हृदय की अपर्याप्तता का हमेशा दवा के साथ इलाज किया जाता है, जो रोगी को स्थिर कर सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, स्थिरीकरण सफल नहीं होता है, ताकि हृदय प्रत्यारोपण आवश्यक हो।

एक प्रत्यारोपण विशेष रूप से आवश्यक है यदि हृदय की मांसपेशी अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उपचार के सभी विकल्प समाप्त हो गए हैं और प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो गई है। इस मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। प्रतीक्षा समय प्राप्तकर्ता के आकार, वजन और रक्त समूह पर निर्भर करता है। प्रत्यारोपण से पहले, समय संभवतः कृत्रिम दिल के साथ पाला जा सकता है, लेकिन यह केवल रोगी के कमजोर परिसंचरण का समर्थन करता है। हालांकि, लंबे समय में एक कृत्रिम हृदय का उपयोग नहीं किया जा सकता है, अधिकतम अवधि लगभग तीन साल है।

यदि प्राप्तकर्ता अनिर्दिष्ट है या आवश्यक परीक्षाओं या उपचारों में भाग लेने में असमर्थ है तो प्रत्यारोपण से इनकार कर दिया जाएगा। अंग आवंटन के लिए एक और महत्वपूर्ण मानदंड प्रत्यारोपण अधिनियम के आधार पर सफलता की संभावना है। यदि किसी ऑपरेशन के लिए सभी आवश्यक शर्तें पूरी की जाती हैं, तो रोगी को यूरोट्रांसप्लांट की भी सूचना दी जाती है, जहां दाता अंगों के सभी संभावित प्राप्तकर्ता दर्ज किए जाते हैं। औसतन, मरीज प्रत्यारोपण के लिए कई महीनों तक इंतजार करते हैं, जिसमें बहुत महत्वपूर्ण मामले प्राथमिकता वाले होते हैं।

उपयुक्त दाता अंग की अप्रत्याशित उपलब्धता के कारण, एक ऑपरेशन की योजना नहीं बनाई जा सकती है और इसलिए यह हमेशा तीव्र होती है। इसलिए, सप्ताहांत या रात को भी हस्तक्षेप हो सकता है। अंग प्राप्तकर्ता को तुरंत अस्पताल में आदेश दिया जाता है और क्लिनिक अंग हटाने या दाता अंग के परिवहन का आयोजन करता है, जो अक्सर सैकड़ों किलोमीटर दूर होता है। चूंकि एक खोजा गया दिल केवल कुछ घंटों के लिए शरीर के बाहर जीवित रह सकता है, इसलिए संचार पूरी तरह से समन्वित होना चाहिए। दाता के दिल को हटा दिए जाने के बाद, इसे चार डिग्री के ठंडे समाधान में संरक्षित किया जाता है और प्राप्तकर्ता को पहुंचाया जाता है।

खोज करने वाले डॉक्टर भी अंग की गुणवत्ता की जांच करते हैं। यदि दाता दिल के कार्य के बारे में चिंताएं हैं, तो प्राप्तकर्ता को नुकसान पहुंचाए बिना ऑपरेशन अभी भी समाप्त किया जा सकता है। लंबी दूरी से बचने के लिए, सबसे पहले दाता के आसपास के क्षेत्र में उपयुक्त प्राप्तकर्ता की तलाश की जाती है। हृदय को तब तक नहीं हटाया जाएगा जब तक कि प्रत्यारोपण अगले चार घंटों के भीतर न हो जाए। जब दाता का दिल क्लिनिक में आता है, तो कोई रोगग्रस्त हृदय को हटाने के साथ शुरू होता है। इस समय के दौरान, अंगों को रक्त की आपूर्ति हृदय-फेफड़ों की मशीन द्वारा की जाती है। सर्जन नसों को काटता है जो संचार प्रणाली या फेफड़ों में जाता है ताकि दाएं या बाएं आलिंद का हिस्सा बना रहे।

फिर दाता का दिल ऊतक के अवशेषों को सिल दिया जाता है। नया दिल रक्तप्रवाह से जुड़ा होता है और फिर पंप करना फिर से शुरू कर सकता है। हृदय प्रत्यारोपण के बाद, गहन चिकित्सा का पालन किया जाता है, जो लगभग सात दिनों तक रहता है। अंग प्राप्त करने वालों को अधिकतम रूप से प्रतिरक्षित किया जाता है ताकि अंग की अस्वीकृति को रोका जा सके। इस समय के दौरान संक्रमण का खतरा सबसे अधिक है, इसलिए रोगियों को अलग किया जाना चाहिए। प्रतिकर्षण संकट आमतौर पर चरणों में होता है।

यदि वे पहले तीन महीनों में हर दो सप्ताह में होते हैं, तो वे थोड़ी देर के बाद स्थिर हो जाते हैं। इसके बाद सामान्य वार्ड में पुनर्वास होता है, जिसमें लगभग तीन से चार सप्ताह लगते हैं। पहले वर्ष में नियमित जांच भी आवश्यक है। डॉक्टर इम्युनोसुप्रेशन को रिकॉर्ड करने में सक्षम होने के लिए हृदय से ऊतक निकालता है। ऊतक के नमूनों का उपयोग करके, वह यह निर्धारित कर सकता है कि अंग संभवतः अस्वीकार किया जा रहा है या नहीं। यदि अस्वीकृति प्रतिक्रिया मध्यम या गंभीर है, तो रोगियों को कोर्टिसोन के साथ इलाज किया जाता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

एक हृदय प्रत्यारोपण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कुछ जोखिम शामिल हैं। सर्जिकल तकनीक आजकल मुश्किल नहीं है, लेकिन ऑपरेशन के बाद पहले कुछ हफ्तों में रक्तस्राव, घनास्त्रता या घाव भरने के विकार हो सकते हैं। इम्युनोसप्रेसिव ड्रग्स भी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, जिससे संभावित संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, सभी रोगी प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, निम्न परिस्थितियों में जोखिम की दर बढ़ जाती है:

• जिगर, फेफड़े या गुर्दे की बीमारी
• मधुमेह
• पैर या गर्दन की धमनियों के संवहनी रोग
• नशीली दवाओं या शराब का दुरुपयोग
• आयु 60 वर्ष से अधिक
• तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• ऊतक विकृति जैसे कुछ प्रणालीगत रोग

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं किसी भी परिवर्तन को नोटिस करने के लिए अपने शरीर का बहुत बारीकी से निरीक्षण करते हैं। अस्वीकृति को इंगित करने वाले संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर में पानी के प्रतिधारण से वजन बढ़ना
• सांस लेने में कठिनाई
• तापमान बढ़ना
• हृदय संबंधी अतालता
• कम लचीलापन