यूरेथ्रल सख्त

ए यूरेथ्रल सख्त या मूत्रमार्ग की कमी मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की एक संकीर्णता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है और आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। ज्यादातर पुरुष वास्तविक मूत्रमार्ग की सख्ती से प्रभावित होते हैं।

मूत्रमार्ग सख्त क्या है?

एक मूत्रमार्ग की सख्ती मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने से रोकती है। हालांकि पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह करना पड़ता है, मूत्र की धारा बहुत कमजोर है।
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मूत्रमार्ग की जन्मजात या अधिग्रहित संकीर्णता को मूत्रमार्ग सख्त कहा जाता है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बढ़े हुए प्रोस्टेट) के कारण स्कार्ड कन्स्ट्रक्शंस द्वारा यूरेथ्रल सख्ती को स्टेनोज (कॉन्स्ट्रेक्शन) से अलग किया जाना चाहिए।

सबसे अधिक बार, सख्त प्रोस्टेटिक, झिल्लीदार, बल्बर या पेनाइल मूत्रमार्ग में और नवाचारी फोसा में स्थानीयकृत होते हैं। मूत्रमार्ग के स्टेनोसिस के कारण, मूत्राशय का पूरा खाली होना एक सीमित सीमा तक ही संभव है। इससे मूत्र पथ के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, जो कि यदि पाठ्यक्रम का उच्चारण किया जाता है, तो गुर्दे में मूत्र का एक बैकलॉग हो सकता है और इस प्रकार गुर्दे की क्षति हो सकती है।

एक मूत्रमार्ग की सख्ती खुद को कमजोर मूत्र धारा के रूप में लक्षणानुसार प्रकट करती है, जो पानी के छींटे की तरह विकृत, मुड़ या विभाजित हो सकती है, और संग्रह (पेशाब) के बाद "टपकता" है। लिंग या योनि पर और पेरेनियम के क्षेत्र में संग्रह के दौरान दर्द, मूत्रमार्ग संबंधी सख्तताओं की भी विशेषता है।

का कारण बनता है

मूत्रमार्ग की सख्ती के मामले में, अधिग्रहित और जन्मजात अवरोधों के बीच एक मौलिक अंतर किया जा सकता है।जन्मजात स्टेनोज में हाइपोस्पेडिया जैसे बाह्य जननांग के क्षेत्र में विकृति शामिल होती है, जिसमें मूत्रमार्ग स्तंभन द्वारा संरक्षित नहीं होता है।

अधिग्रहित मूत्रमार्ग की सख्ती मुख्य रूप से दुर्घटनाओं (स्ट्रैडल आघात, श्रोणि फ्रैक्चर) या मूत्रमार्ग पर हेरफेर या सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप चोटों के कारण होती है। विशेष रूप से, मूत्रमार्ग के माध्यम से एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप (प्रोस्टेट पर मूलाधार सर्जरी के बाद एनास्टोमोटिक संकीर्णता, मूत्राशय एंडोस्कोपी) और दीर्घकालिक मूत्र कैथेटर मूत्रमार्ग अवरोधों के लिए जोखिम कारक हैं।

इसके अलावा, बैक्टीरियल मूत्रमार्ग संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ, सूजाक), संयोजी ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (बैलेनाइटिस जेरोटिका obliterans, लाइकेन स्क्लेरोसस) और मूत्रमार्ग के क्षेत्र में ट्यूमर और आसपास के ढांचे मूत्रमार्ग सख्त हो सकते हैं।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

एक मूत्रमार्ग की सख्ती मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने से रोकती है। हालांकि पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह करना पड़ता है, मूत्र की धारा बहुत कमजोर है। कभी-कभी बीम भी विभाजित या मुड़ जाती है। अक्सर पेशाब के बाद टपकना आता है। पेशाब करते समय पेशाब का बैकलॉग दर्द होता है।

इसके अलावा, मूत्राशय में अधूरा मूत्र मूत्राशय के खाली होने के कारण मूत्राशय में रहता है। इससे मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, यह सिस्टिटिस के विकास के लिए असामान्य नहीं है, जो पेशाब करते समय दर्द और जलन को बढ़ाता है और साथ ही रात में पेशाब करने की इच्छा पैदा करता है। कभी-कभी पेशाब लाल रंग का होता है।

मूत्राशय की पुरानी अतिवृद्धि मूत्राशय की मांसपेशियों को भी नुकसान पहुंचाती है। मूत्रमार्ग सख्ती के गंभीर रूपों में, पूर्ण मूत्र प्रतिधारण भी हो सकती है। मूत्राशय भरा हुआ है और अब खाली नहीं किया जा सकता है। केवल एक अनैच्छिक चाल है, जो एक तथाकथित अतिप्रवाह के कारण होता है। अतिप्रवाह मूत्राशय गंभीर और असहनीय दर्द का कारण बनता है।

यह एक चिकित्सा आपातकाल है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। मूत्र के लंबे समय तक बैकलॉग से गुर्दे की विफलता हो सकती है और पुरुषों में प्रोस्टेट की सूजन या एपिडीडिमिस की सूजन हो सकती है। एक गंभीर जटिलता एक मूत्र पथ के संक्रमण का एक जीवन-धमकाने वाले यूरोसप्सिस (रक्त विषाक्तता) में विस्तार है, जो अक्सर भ्रम, बुखार और अंत में यहां तक ​​कि एक चक्करदार सदमे में प्रकट होता है।

निदान और पाठ्यक्रम

एक मूत्रमार्ग की सख्ती का निदान आमनेसिस में विशेषता लक्षणों के आधार पर किया जाता है। निदान के दौरान मूत्र के प्रवाह और दबाव को मापने के द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। माइक्रोमैटेमुरिया (मूत्र में रक्त), जिसे सूक्ष्म रूप से या संगुर परीक्षण की मदद से पता लगाया जा सकता है, एक मूत्रमार्ग सख्ती का भी संकेत देता है।

संग्रह के बाद कोई भी अवशिष्ट मूत्र, मूत्राशय, मूत्रमार्ग और गुर्दे में परिवर्तन, और मूत्राशय की दीवार की मोटाई भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। कड़ाई को स्थानीयकृत किया जा सकता है और इसकी सीमा एक विपरीत माध्यम (प्रतिगामी मूत्रमार्ग) के तहत एक्स-रे के माध्यम से निर्धारित की जाती है। किसी भी अस्पष्टता को तब मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की एंडोस्कोपी से हल किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, एक मूत्रमार्ग सख्ती से एक अच्छा रोग का निदान होता है। गुर्दे की क्षति या पूर्ण मूत्र प्रतिधारण जैसे दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने के लिए, संकीर्णता का निदान किया जाना चाहिए और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, मूत्रमार्ग की कठोरता लगभग केवल पुरुषों में होती है। मूत्रमार्ग के संकीर्ण होने से विभिन्न लक्षण हो सकते हैं। मूत्र की धारा बीमारी से कमजोर हो जाती है और इसलिए पेशाब केवल एक सीमित सीमा तक संभव है, जिससे संबंधित व्यक्ति को आमतौर पर अधिक बार शौचालय जाना पड़ता है।

मूत्राशय के संक्रमण के लिए मूत्रमार्ग की सख्ती के लिए यह असामान्य नहीं है। यह गंभीर और तेज दर्द के साथ जुड़ा हुआ है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बेहद सीमित करता है। पेशाब करते समय दर्द और अन्य असुविधा भी होती है। यह आमतौर पर एक मजबूत जलन के साथ जुड़ा हुआ है। पेशाब करते समय दर्द भी ज्यादातर रोगियों में मनोवैज्ञानिक परेशानी और चिड़चिड़ापन का कारण बनता है।

इस दर्द से बचने के लिए कम द्रव को जानबूझकर लिया जाता है। इससे डिहाइड्रेशन हो सकता है। मूत्रमार्ग की कठोरता का उपचार एक शल्य प्रक्रिया द्वारा किया जाता है और विशेष शिकायत या जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। प्रक्रिया के बाद या तो कोई शिकायत नहीं होती है और दर्द कम हो जाता है। जटिलताओं के बिना एक संभावित ट्यूमर भी हटाया जा सकता है। मूत्रमार्ग की सख्ती से जीवन प्रत्याशा प्रभावित या कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक मूत्रमार्ग की कठोरता स्वयं-चंगा नहीं करती है, इसलिए रोग का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। इसे केवल सर्जरी के जरिए ही कंघी किया जा सकता है। चूंकि मूत्रमार्ग की सख्ती आमतौर पर जन्मजात होती है, इसलिए लक्षण बहुत कम उम्र में दिखाई देते हैं।

वे प्रभावित एक बहुत कमजोर मूत्र धारा से पीड़ित हैं। मूत्र अभी भी मूत्राशय में रहता है, जिससे लोगों को अपेक्षाकृत अक्सर शौचालय जाना पड़ता है। इन शिकायतों के लिए एक परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए। मूत्राशय की लगातार सूजन भी एक मूत्रमार्ग की सख्ती का सुझाव देती है। पेशाब करते समय ये दर्द या जलन के साथ होते हैं।

यदि मूत्रमार्ग की सख्ती का संदेह है, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर ऐसे उपचार को भी अंजाम दे सकता है जिससे विशेष जटिलताएं न हों। यह पूरी तरह से लक्षणों को कम करता है। चूंकि यह रोग विशेष रूप से पुरुषों में आम है, इसलिए लक्षण होने पर उन्हें डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

एक नियम के रूप में, एक मूत्रमार्ग सख्ती से शल्य चिकित्सा का इलाज किया जाता है। सिद्धांत रूप में, इसके लिए दो सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं, जिनमें से चुनाव संबंधित व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्टेनोसिस और सामान्य स्थिति के प्रकार और सीमा पर निर्भर करता है।

तथाकथित यूरेथ्रोटोमी (मूत्रमार्ग स्लिट) में, एक यूरेथ्रोटोम मूत्रमार्ग में या तो नेत्रहीन (ओटिस के अनुसार यूरेथ्रोटॉमी) या दृष्टि के तहत डाला जाता है (सायरस के अनुसार मूत्रमार्ग) और यह सख्ती के क्षेत्र में एक चीरा के माध्यम से स्लिट है। जटिलताओं से बचने के लिए (विशेष रूप से एक सासे मूत्रमार्ग के मामले में), एक मूत्र कैथेटर फिर रखा जाता है, जो कई दिनों तक रहता है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, इस पर प्रभावित मूत्रमार्ग में कोर्टिसोन युक्त जेल को इंजेक्ट किया जा सकता है। यदि सर्जिकल विधि वांछित सफलता की ओर नहीं ले जाती है, यदि पुनरावृत्ति होती है या यदि लम्बी सख्ती होती है, तो आमतौर पर एक मौखिक श्लैष्मिक मरम्मत का संकेत दिया जाता है। इस मौखिक श्लैष्मिक प्लास्टर के भाग के रूप में, मूत्रमार्ग को कसना के ऊपर खोला जाता है और इसी आकार और लंबाई के मौखिक श्लेष्मा (निचले होंठ या गाल से) का एक टुकड़ा अंदर सिल दिया जाता है।

एक कैथेटर फिर स्प्लिंट के लिए रखा जाता है और मूत्राशय को खाली करने के लिए मूत्रमार्ग को लगभग आठ दिनों तक खुला रखा जाता है और पेट की दीवार कैथेटर। यदि एक यूरेथ्रोग्राफी से पता चलता है कि मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर दिया गया है और समस्याओं के बिना, पेट की दीवार कैथेटर को हटा दिया जाता है (लगभग तीन सप्ताह के बाद)।

लंबाई में दो सेंटीमीटर तक की सख्ती के मामले में, संकुचित क्षेत्र को शल्यचिकित्सा हटाया जा सकता है और मूत्रमार्ग समाप्त हो जाता है। यदि संकीर्णता एक ट्यूमर के कारण होती है, तो मूत्रमार्ग की सख्ती के लिए चिकित्सीय उपाय ट्यूमर उपचार पर निर्भर करते हैं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

इलाज की संभावना निदान के समय पर निर्भर करती है। मूल रूप से, पहले एक मूत्रमार्ग संरचना का इलाज किया जाता है, सस्ता परिणाम। इसके अलावा, कसना की डिग्री भी सफलता की संभावनाओं में एक भूमिका निभाती है। जितना कम यह निकलता है, उतनी ही जल्दी एक लक्षण-मुक्त जीवन सफल हो सकता है। सांख्यिकीय रूप से, 50 प्रतिशत हीलिंग दर के साथ बल्ब नल नल की कठोरता का सबसे अच्छा पूर्वानुमान है।

यह समस्याग्रस्त प्रतीत होता है कि संकीर्णता कई मामलों में फिर से होती है। फिर भी, रोगियों और डॉक्टरों को जल्दी से कार्य करना चाहिए। प्रारंभिक उपचार के बाद आवर्ती हस्तक्षेप के साथ, हालांकि, एक इलाज की संभावना कम हो जाती है। लंबे समय में, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है। मूत्र का निर्माण गुर्दे पर हमला करता है। किडनी फंक्शन का पूरा नुकसान सालों बाद हो सकता है। कभी-कभी नए हस्तक्षेपों का रोजमर्रा के जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लोग काफी कम मात्रा में पेशाब करते हैं और अक्सर जलन और सूजन की शिकायत करते हैं।

कुल मिलाकर, तस्वीर अलग है: यदि पहला हस्तक्षेप जल्दी होता है, तो मरीज आमतौर पर जीवन भर के लिए लक्षण-मुक्त रहते हैं। हालांकि, अन्य पीड़ितों को फिर से इलाज करना होगा। एक पूर्ण चिकित्सा की संभावना को मिश्रित के रूप में मूल्यांकित किया जा सकता है।

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निवारण

ट्रिगर कारकों से बचने के द्वारा एक मूत्रमार्ग की कठोरता को रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग के संक्रमणों को तुरंत और लगातार इलाज किया जाना चाहिए या मूत्रमार्ग की कठोरता से बचने के लिए उपयुक्त सुरक्षात्मक उपायों (सूजाक) द्वारा रोका जाना चाहिए।

चिंता

मूत्रमार्ग की सख्ती के मामले में, ज्यादातर मामलों में अनुवर्ती उपाय गंभीर रूप से सीमित हैं। यहां, संबंधित व्यक्ति मुख्य रूप से एक त्वरित निदान और उसके बाद के उपचार पर निर्भर है ताकि कोई जटिलता या अन्य शिकायत न हो। पहले की बीमारी को मान्यता दी जाती है और इलाज किया जाता है, बेहतर होगा कि आगे का कोर्स आमतौर पर होगा।

चूंकि मूत्रमार्ग की सख्ती स्वयं को ठीक नहीं कर सकती, इसलिए रोगी को मूत्रमार्ग की सख्ती के पहले लक्षणों और शिकायतों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का इलाज एक मामूली सर्जिकल प्रक्रिया से किया जाता है। प्रभावित व्यक्ति को इस तरह के ऑपरेशन के बाद आराम करना चाहिए और अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए।

शरीर पर अनावश्यक बोझ न डालने के लिए परिश्रम या तनावपूर्ण गतिविधियों से भी बचना चाहिए। यह बीमारी प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करती है यदि इसे समय पर पहचाना और इलाज किया जाता है। चूंकि मूत्रमार्ग की सख्ती से मनोवैज्ञानिक परेशान या अवसाद हो सकता है, इसलिए आपके अपने परिवार या दोस्तों का समर्थन और देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, गंभीर मनोवैज्ञानिक विकारों की स्थिति में हमेशा डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि एक मूत्रमार्ग सख्त पाया गया है, तो प्रभावित लोग लक्षणों को कम करने और चिकित्सा को बढ़ावा देने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं।

सबसे पहले, मूत्राशय के संक्रमण या मूत्र प्रतिधारण जैसे किसी भी साथ के लक्षणों को ठीक करना महत्वपूर्ण है। यह बिस्तर पर गर्म होने और पर्याप्त गर्म कपड़े पहनने पर लागू होता है। एक स्वस्थ और संतुलित आहार वसूली में मदद कर सकता है। गंभीर शिकायतों के मामले में, व्यक्तिगत लक्षणों को एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

मूत्रमार्ग पर एक ऑपरेशन के बाद, आराम और बिस्तर आराम लागू होते हैं। प्रभावित लोगों को कम से कम एक सप्ताह के लिए बीमार छुट्टी लेनी चाहिए और इस दौरान कड़ी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। इसके अलावा, सर्जिकल घाव की देखभाल डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार की जानी चाहिए ताकि घाव भरने वाले विकार उत्पन्न न हों या निशान बने रहें।

यदि उपचार के बाद फिर से लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो जिम्मेदार चिकित्सक से बात करना सबसे अच्छा है। प्रक्रिया को फिर से संचालित करने की आवश्यकता हो सकती है या मूत्रमार्ग की कठोरता का एक गंभीर कारण हो सकता है जिसकी पहचान नहीं की गई है। अंत में, एक और मूत्रमार्ग सख्ती से बचने के लिए महत्वपूर्ण है। यह तुरंत और लगातार मूत्रमार्ग के संक्रमण का इलाज करके हासिल किया जाता है। आदर्श रूप से, उपयुक्त सुरक्षात्मक उपायों से संक्रमण को रोका जाता है।