निस्संक्रामक इंट्रावास्कुलर कोगुलोपेथी

प्रसार इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी एक जमावट विकार और एक जीवन-धमकी की स्थिति है जो रक्तस्राव की प्रवृत्ति से जुड़ी है। रोग ट्रिगर विविध हैं और आघात से कार्सिनोमा तक होते हैं। रोग का निदान और चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

प्रसार इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी क्या है?

आंतरिक प्रणाली में रक्त प्लेटलेट्स, संवहनी एंडोथेलियम, बाहरी संवहनी ऊतक और जमावट कारक होते हैं। सिस्टम चोटों की स्थिति में सक्रिय होता है और रक्त के थक्के को आरंभ करता है। यह तथाकथित जमावट कैस्केड बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रिन का एक प्लग होता है और घाव को बंद कर देता है। Coagulopathies आंतरिक प्रणाली के विकार हैं।

वे खून में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ माइनस कोगुलोपैथियों में विभाजित हैं और थ्रोम्बस गठन की प्रवृत्ति के साथ प्लस कोगुलोपेथिस हैं। कोगुलोपेथी को इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी भी प्रसारित किया जाता है। यह खून बहाने की प्रवृत्ति के साथ एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है। इस बीमारी में, रक्त वाहिका प्रणाली में अत्यधिक रक्त का थक्का जम जाता है, जो महत्वपूर्ण थक्के कारकों का उपयोग करता है।

चोटों की स्थिति में रक्त जमावट के लिए, ये जमावट कारक संवहनी प्रणाली में खपत के कारण अब या अपर्याप्त रूप से उपलब्ध नहीं हैं। कोआगुलोपैथी का यह रूप वैस्कुलोपैथियों के समूह से संबंधित एक अधिग्रहीत स्थिति है। ये संवहनी रोड़ा के साथ गैर-भड़काऊ संवहनी रोग हैं।

चिकित्सा शब्द प्रसार संवहनी कोगुलोपैथी के पर्यायवाची हैं सेवन कोगुलोपैथी तथा डिफिब्रिशन सिंड्रोम उपयोग किया गया। रोग में तीन चरण होते हैं: जमावट प्रणाली का एक पैथोलॉजिकल सक्रियण, जमावट क्षमता और एक डीफ़िब्रेशन चरण के संबंध में एक पहचानने योग्य घाटा।

का कारण बनता है

खपत कोगुलोपैथी आमतौर पर एक गंभीर अंतर्निहित बीमारी के हिस्से के रूप में उत्पन्न होती है। ट्रिगर तंत्र के तीन समूहों के बीच एक अंतर किया जाता है: प्रोथ्रॉम्बिन एक्टेटर्स के तेजी से घुसपैठ के अलावा, कारण एक अंतर्जात मार्ग या मध्यस्थ-मध्यस्थ मध्यस्थता जमावट सक्रियण के माध्यम से बड़े पैमाने पर सक्रिय प्लास्मेटिक रक्त जमावट हो सकता है। यह आघात, हाइपोवोल्मिया और ग्राम-नेगेटिव सेप्सिस की वजह से आघात करता है, उदाहरण के लिए, प्रसार इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी के बोधगम्य कारण।

बच्चे के जन्म के दौरान सांप का जहर या जटिलताएं भी इसका कारण हो सकती हैं। जन्म संबंधी जटिलताओं के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण कारणों में नाल और अम्निओटिक द्रव के आवेग का समयपूर्व टुकड़ी शामिल है। प्रोस्टेट, अग्न्याशय या फेफड़े पर सर्जिकल हस्तक्षेप, जो प्रोथ्रोम्बिन सक्रियकों की बढ़ी हुई रिहाई के साथ होते हैं, भी उपभोग कोगुलोपैथी का कारण हो सकते हैं।

वाटरहाउस-फ्राइडिचेन सिंड्रोम के संदर्भ में उपभोग कोगुलोपेथिस भी हो सकता है। इसका कारण रोग के साथ जुड़े ग्राम-नकारात्मक एंडोटॉक्सिन जोखिम है। इसके अलावा, संक्रमण फैलाने वाले इंट्रावास्कुलर कोगुलाोपैथी के लिए एक संभावित ट्रिगर है। आधान की घटनाओं की स्थिति में, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस भी हो सकता है, जो आसानी से उपभोग कोगुलोपेथी के लिए नेतृत्व कर सकता है।

जमावट विकार के लिए एक रूपरेखा के रूप में भी उपयोग किया जा सकता है। इस घटना को विशेष रूप से अक्सर दुर्भावना के तेजी से टूटने के बाद देखा गया था। दिल-फेफड़े की मशीन का उपयोग करने वाले ऑपरेशन के दौरान, एक्स्ट्राकोरपोरियल सर्किट भी फैलने वाली इंट्रावस्कुलर कोगुलोपैथी का कारण बन सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

पैथोलॉजिकल सक्रियण के पहले चरण में, खपत कोगुलोपैथी वाले रोगियों में स्वस्थ मानदंड से कोई विचलन नहीं देखा जा सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फिर भी पहले से ही चल रही है। टीएफपीआई और एंटीथ्रॉम्बिन का उपयोग संवहनी प्रणाली में किया जाता है। जमावट कैस्केड के विभिन्न घटकों के जमावट को बढ़ावा देने वाला प्रभाव प्रसार इंट्रास्कुलर संवहनी कोपुलोपैथी को शुरू करता है। शरीर में दूत पदार्थों का एक उच्च स्तर है।

हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के अलावा, वृद्धि एड्रेनालाईन को प्रभावित कर सकती है, उदाहरण के लिए। छोटे रक्त के थक्के रक्त केशिकाओं, धमनियों और शिराओं में बनते हैं। फेफड़े, गुर्दे और हृदय में रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। यकृत समारोह भी बिगड़ा हो सकता है। रोग के दूसरे चरण में, प्लेटलेट्स, जमावट कारक और अवरोधक तेजी से गिरते हैं क्योंकि वे intravascularly सेवन किया जाता है। नतीजतन, फाइब्रिनोलिसिस होता है।

फाइब्रिन ब्रेकडाउन उत्पाद के मूल्यों में वृद्धि हुई है और फाइब्रिन का मूल्य गिरता है। वाहिकाओं में गैर-दिशात्मक थक्के के कारण, रक्त के थक्के के लिए आवश्यक रक्त घटक का सेवन किया जाता है। कमी के लक्षण मुख्य रूप से प्लेटलेट्स, फाइब्रिनोजेंस और जमावट कारकों के संबंध में होते हैं। जीव अब क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को स्वयं बंद नहीं कर सकता है और रक्तस्रावी प्रवणता होती है। इसके बाद डिफिब्रिलेशन चरण होता है।

थ्रोम्बोसाइट्स और जमावट कारकों के अलावा, एंटीथ्रोमबिन भी अब कम हो गया है। कमी के लक्षण एक झटके के रूप में खुद को नैदानिक ​​रूप से व्यक्त करते हैं, जो थ्रोम्बी या खून बहने की प्रवृत्ति के कारण कई अंग विफलता से जुड़ा हुआ है। चोट के बिना सहज रक्तस्राव त्वचा और विभिन्न अंगों में मनाया जा सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

खपत कोगुलोपैथी का निदान प्रयोगशाला मापदंडों जैसे डी-डिमर, प्लेटलेट काउंट और त्वरित मूल्य के आधार पर किया जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अलावा, पीटीटी की एक लंबी अवधि है, त्वरित मूल्य में कमी और एंटीथ्रोबिन III में कमी है। इसके अलावा, फाइब्रिनोजेन की खपत देखी जा सकती है, जो प्रोटीयोलाइटिक सक्रियण या अन्य जमावट कारकों के क्षरण के साथ जुड़ा हुआ है।

रोग का कारण, चिकित्सीय विकल्प और जटिलताओं पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर करता है। गुर्दे की विफलता जैसे लक्षणों के साथ, रोग का निदान नहीं है।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, रोग रोगी के लिए एक अपेक्षाकृत खतरनाक स्थिति है, जिसका किसी भी मामले में इलाज किया जाना चाहिए। एक के बिना, सबसे खराब स्थिति में, मौत हो सकती है। रक्त के थक्के बनते हैं, जो बीमारी बढ़ने पर रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस प्रकार, हृदय और गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम होता है।

ज्यादातर मामलों में, शरीर अब क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को स्वयं बंद नहीं कर सकता है, जिससे जीवन के लिए खतरा हो सकता है। व्यक्तिगत अंग विफल हो सकते हैं और रोगी मर जाता है। रोग का निदान अपेक्षाकृत सरल और स्पष्ट है, ताकि उपचार जल्दी से शुरू किया जा सके।

आमतौर पर, उपचार दवा और रक्त संक्रमण की मदद से किया जाता है। इससे बीमारी का एक सकारात्मक कोर्स होता है। रोगी के लिए, हालांकि, अस्पताल में अपेक्षाकृत लंबे समय तक रहना आवश्यक है, जिससे जीवन की गुणवत्ता बहुत कम हो जाती है। उपचार के बाद भी, प्रभावित व्यक्ति को इसे आसानी से लेना चाहिए और भारी शारीरिक गतिविधियों या खेल में संलग्न नहीं होना चाहिए। सफल उपचार के साथ, जीवन प्रत्याशा आमतौर पर प्रतिबंधित नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि एक झटके के बाद रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यापक जलन, आघात या गंभीर सेप्सिस, उपभोग कोगुलोपैथी मौजूद हो सकती है। यह स्थिति, जिसे प्रसार इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, जन्म संबंधी जटिलताओं, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के साथ भी होती है।

इसी तरह रक्त विषाक्तता और हृदय, फेफड़े और आंतरिक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताओं के लिए। ज्यादातर मामलों में, उपस्थित चिकित्सक खपत कोगुलोपैथी को स्वयं निर्धारित करेगा और आवश्यक चिकित्सा उपायों को शुरू करेगा।

जीर्ण रूप में, प्रभावित व्यक्ति कभी-कभी स्वतंत्र रूप से लक्षणों के आधार पर प्रसार इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी निर्धारित कर सकते हैं। यकृत के सिरोसिस, हृदय दोष, मेटास्टेटिक कार्सिनोमा या हेमोब्लास्टोसिस वाले मरीजों को रक्तस्राव बढ़ने या रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण होने पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

चूंकि फैलाया हुआ इंट्रावस्कुलर कोगालोपोपैथी लगभग हमेशा जानलेवा होता है, इसलिए किसी भी स्थिति में एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। यदि पहले से ही इलाज कर रहे मरीजों को अपने नर्सिंग स्टाफ या डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, अगर उन्हें इस पर संदेह है। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और, यदि आवश्यक हो, तो सीधे उपचार शुरू कर सकता है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

मेनिफेस्ट, लेकिन शुरुआती खपत कोगुलोपैथी जिगर, गुर्दे और फेफड़ों के प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकारों से जुड़ी है। इस स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण उपचार विकल्पों में से एक हेपरिनाइजेशन है। यदि प्लेटलेट काउंट खतरनाक रूप से गिरता है, घनास्त्रता और खून बहने की प्रवृत्ति को चिकित्सा जटिलताओं के रूप में माना जाना चाहिए। इस मामले में, हेपरिनाइजेशन का केवल मामूली उपयोग किया जाना चाहिए।

गंभीर खपत कोगुलोपैथी के बाद के चरणों में, फेफड़े या गुर्दे जैसे अंगों को झटका प्रतिक्रियाओं का अनुभव होता है। हीमोग्लोबिन एकाग्रता बूँदें। जब तक फाइब्रिनोजेन की लगभग पूर्ण कमी नहीं होती है तब तक फ्रैगमेंटोसाइट्स बनते हैं। इस चरण में हेपरिनाइजेशन मध्यम है। रक्तस्राव की स्थिति में एक एंटीथ्रॉम्बिन III सांद्रता दी जाती है। यदि त्वरित मान 30 प्रतिशत से कम हैं, तो पीपीएसबी को प्रशासित किया जाता है।

फाइब्रिनोजन सांद्रता का प्रशासन 0.1 जी / एल से सांद्रता पर भी संभव है। इस स्तर पर एनीमिया का इलाज रक्त आधान के साथ किया जाता है। ताजा जमे हुए प्लाज्मा और कारक सांद्रता एक अंतिम और अपेक्षाकृत विवादास्पद उपचार विकल्प हैं। अधिक नए चिकित्सीय दृष्टिकोणों में से एक पुनः संयोजक सक्रिय प्रोटीन सी का प्रशासन है, जो एक जमावट अवरोधक के रूप में सक्रिय है।

इस क्षेत्र से पहली तैयारियों को रक्तस्राव जटिलताओं के कारण बाजार से वापस लेना पड़ा। भविष्य इस क्षेत्र में संभवतः लागू होने वाली तैयारियों का उत्पादन करेगा। कुछ देशों में, एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाओं का सेवन कोगुलोपैथी के लिए किया जाता है। यह कदम जर्मनी में विवादास्पद माना जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

डिस्मेंनेटेड इंट्रावस्कुलर कोगुलोपैथी एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसे विभिन्न अंतर्निहित बीमारियों के हिस्से के रूप में हासिल किया जा सकता है। इस विकार के लिए रोग का कारण पर निर्भर करता है। घातक पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप थ्रोम्बी के बढ़ते गठन और बीमारी के बाद के चरणों में रक्तस्राव की प्रवृत्ति से दोनों का परिणाम होता है।

पहले चरण में, माइक्रोट्रॉम्बी का गठन किया जाता है जो या तो लक्षण-मुक्त रहता है या विभिन्न अंगों को नुकसान पहुंचाता है जो धमनी, वेन्यूल्स या रक्त केशिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती हैं। इनमें हृदय, गुर्दे, फेफड़े, यकृत या अधिवृक्क ग्रंथियां शामिल हैं। इस चरण को हेपरिन के साथ उपचार द्वारा अभी भी नियंत्रित किया जा सकता है, क्योंकि यह रक्त के थक्के को कम करता है, लेकिन अभी भी पर्याप्त प्लेटलेट उपलब्ध हैं।

यदि, एक दूसरे चरण में, प्लेटलेट्स की संख्या उनकी उच्च खपत के कारण बहुत कम हो जाती है, तो रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। हेपरिन का उपयोग यहां पर contraindicated है, क्योंकि यह केवल रक्तस्राव की प्रवृत्ति को बढ़ाता है। यहां, रोग का निदान मुख्य रूप से अंतर्निहित रोगों के उपचार के विकल्पों पर आधारित है।

प्रसार intravascular coagulopathy के तीसरे चरण सदमे की पूरी तस्वीर की विशेषता है। एम्बोलिज्म के कारण कई अंग विफलता के अलावा, रक्तस्राव में वृद्धि होती है। विभिन्न अंगों में सहज रक्तस्राव होता है। इस चरण में, रोगी का अस्तित्व अंतर्निहित बीमारियों और जटिलताओं के चिकित्सीय नियंत्रण पर निर्भर करता है।

निवारण

जोखिम में रोगियों में जमावट मूल्यों की दैनिक निगरानी के माध्यम से डॉक्टरों द्वारा घटी हुई इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी और इसकी जटिलताओं को रोका जा सकता है। एक निवारक उपाय के रूप में जोखिम वाले रोगियों को हेपरिन दिया जाता है।

चिंता

ज्यादातर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति के पास अनुवर्ती देखभाल के लिए कोई प्रत्यक्ष उपाय या विकल्प नहीं हैं। प्रभावित व्यक्ति इस बीमारी के व्यापक निदान और उपचार पर निर्भर है, अन्यथा मृत्यु या अन्य गंभीर जटिलताओं का परिणाम हो सकता है। इसलिए, प्रारंभिक उपचार के साथ प्रारंभिक निदान इस बीमारी के साथ अग्रभूमि में है, क्योंकि स्व-चिकित्सा नहीं हो सकती है।

आगे का पाठ्यक्रम सटीक अंतर्निहित बीमारी पर बहुत निर्भर करता है, जो निश्चित रूप से इलाज और बचा जाना चाहिए। उपचार स्वयं दवा और रक्त संक्रमण की मदद से होता है। प्रभावित व्यक्ति लक्षणों को कम करने के लिए नियमित रूप से संक्रमण पर निर्भर है।

दवा लेते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसे नियमित रूप से लिया जाना चाहिए और सही खुराक मनाया जाना चाहिए। यदि आपके कोई प्रश्न हैं या अस्पष्ट हैं, तो आपको हमेशा पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस बीमारी के साथ दोस्तों और परिवार का समर्थन और प्यार देखभाल भी बहुत महत्वपूर्ण है ताकि उपचार में तेजी आए। कई मामलों में, हालांकि, इस बीमारी से रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

डिस्मेंनेटेड इंट्रावस्कुलर कोगुलोपेथी उन लोगों में होती है जो आम तौर पर पहले से ही एक गंभीर बीमारी के लिए चिकित्सा उपचार प्राप्त कर रहे हैं। जीव पहले से कमजोर है और चिकित्सा देखभाल हो रही है।

परिस्थितियों के कारण, स्व-सहायता की संभावनाओं का उद्देश्य स्थिति में भलाई में सुधार करना है, क्योंकि किसी के स्वयं पर उपचार की संभावना नहीं है। डॉक्टरों या नर्सिंग स्टाफ के निर्देशों का पालन करना। अपनी स्वयं की जिम्मेदारी पर उपचार योजना को बदलने की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

जीवन के प्रति एक मौलिक सकारात्मक दृष्टिकोण प्रभावित लोगों को बीमारी के कारण प्रतिकूल परिस्थितियों से बेहतर तरीके से निपटने में मदद करता है। इस दौरान संभावनाओं के दायरे में जीवन का आनंद भी मजबूत होना चाहिए। उन लोगों के साथ बातचीत जिन पर आप भरोसा करते हैं या अन्य बीमार लोगों के साथ आदान-प्रदान करते हैं, भावनात्मक तनाव के बारे में बात करने और भय को कम करने में मदद कर सकते हैं। यदि पेशेवर मदद की आवश्यकता है, तो एक मनोवैज्ञानिक की तलाश की जानी चाहिए।

आहार संतुलित और स्वस्थ होना चाहिए ताकि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को पर्याप्त पोषक तत्व और विटामिन मिले। भोजन का सेवन अंगों की आपूर्ति और जीव को स्थिर करने में एक निर्णायक भूमिका निभाता है। इसलिए, भूख कम होने जैसी शिकायतों के साथ स्वस्थ खाद्य पदार्थों का सेवन मौलिक महत्व का है।