कुशिंग सिंड्रोम (हाइपरकोर्टिसोलिज्म)

कुशिंग सिंड्रोम या Hypercortisolism शरीर में कोर्टिसोल के उच्च स्तर के कारण होने वाली स्थिति है। यह उपस्थिति और शरीर में शिथिलता के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले विभिन्न परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। कुशिंग सिंड्रोम को उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि यह आगे बढ़ता है और चिकित्सा के बिना जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

कुशिंग का सिंड्रोम क्या है?

कुशिंग सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि कई अलग-अलग लक्षणों का कारण बनती है। कोर्टिसोल एक हार्मोन है जो अधिवृक्क प्रांतस्था में बनता है। अंतर्जात (शरीर से उत्पन्न) और बहिर्जात (बाह्य रूप से उत्पन्न) कुशिंग सिंड्रोम के बीच एक अंतर किया जाता है।

अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम में, अधिवृक्क प्रांतस्था पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण शरीर की आवश्यकता से अधिक कोर्टिसोल का उत्पादन करती है। बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम बाह्य रूप से तब होता है जब शरीर को ग्लूकोकार्टोइकोड्स (कोर्टिसोन) या एसीटीएच को लंबे समय तक एक चिकित्सा के भाग के रूप में दिया जाता है। ACTH एक हार्मोन है जो अधिवृक्क प्रांतस्था को अधिक कोर्टिसोल बनाने के लिए उत्तेजित करता है।

यदि शरीर में कोर्टिसोल की एक स्थायी अतिरिक्तता है, तो कुशिंग सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण उपस्थिति में परिवर्तन और विभिन्न कार्यात्मक विकार होते हैं। कुशिंग सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी है, जिसमें प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर केवल 3-4 मामले होते हैं।

का कारण बनता है

कुशिंग सिंड्रोम का कारण हमेशा हार्मोन कोर्टिसोल की अधिकता है। बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम के मामले में, दवाओं का प्रशासन जिम्मेदार है, जो एक चिकित्सा के हिस्से के रूप में लंबे समय तक प्रशासित होते हैं।

ये कोर्टिसोल युक्त दवाएं हैं, जो उदाहरण के लिए, पुरानी सूजन के लिए, प्रत्यारोपण के बाद या ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए ली जाती हैं। यदि सफल उपचार के बाद दवा बंद कर दी जाती है, तो लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं।

एंडोजेनस कुशिंग का सिंड्रोम शरीर में हार्मोन कोर्टिसोल के अतिप्रवाह के कारण होता है। बदले में, कोर्टिसोल के इस बढ़े हुए रिलीज के विभिन्न कारण हैं। अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम का एक सामान्य कारण पिट्यूटरी ग्रंथि पर एक ट्यूमर है। कुछ प्रकार के फेफड़ों के कैंसर और अधिवृक्क ट्यूमर भी ट्रिगर हो सकते हैं।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

कुशिंग सिंड्रोम का पहला लक्षण अक्सर शरीर पर वसा के वितरण में बदलाव होता है: चेहरे पर वसा तेजी से जमा हो रही है ("पूर्णिमा चेहरा"), गर्दन मोटी ("भैंस गर्दन"), और कमर की परिधि बढ़ जाती है। हथियार और पैर केवल थोड़े से मांसल होते हैं और धड़ की तुलना में बहुत पतले दिखाई देते हैं। वसा के भंडारण में वृद्धि के साथ, शरीर का वजन बढ़ता है, मांसपेशियों में वृद्धि होती है और इस प्रकार मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

कोर्टिसोल की बढ़ी हुई रिहाई हड्डियों के घनत्व को प्रभावित कर सकती है, हड्डियां भंगुर हो जाती हैं और अधिक आसानी से टूट जाती हैं। इससे अक्सर हड्डी और पीठ में दर्द होता है। हाइपरकोर्टिसोलिज्म के कारण डायबिटीज मेलिटस के लिए विकसित होना असामान्य नहीं है: इसके संकेत बहुत अधिक प्यास और बढ़ा पेशाब है। कुशिंग सिंड्रोम में सिरदर्द और उच्च रक्तचाप भी आम हैं।

बाह्य रूप से, रोग कई मामलों में खुद को प्रकट करता है जैसे कि मुँहासे, घाव भरने के विकार, चोटों की बढ़ती घटना और महिलाओं में बहुत सारे शरीर के बाल। त्वचा पतली हो जाती है और पेट, कूल्हों और कांख पर लाल धारियाँ बन सकती हैं, जो गर्भावस्था के दौरान खिंचाव के निशान से मिलती हैं।

मासिक धर्म चक्र के विकार महिलाओं में विकसित होते हैं, और मासिक धर्म भी पूरी तरह से रोक सकते हैं। पुरुष अक्सर इरेक्टाइल डिसफंक्शन से पीड़ित होते हैं, बच्चे अक्सर एक साथ मोटापे के साथ विकसित विकास दिखाते हैं। कई मामलों में, अवसाद, चिंता के दौरे, मजबूत मिजाज और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

निदान और पाठ्यक्रम

कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण बहुत विविध हैं। एक निदान अक्सर केवल वर्षों के बाद किया जाता है, क्योंकि लक्षण केवल धीरे-धीरे विकसित होते हैं और तुरंत पहचानने योग्य नहीं होते हैं।

वजन बढ़ना, उच्च रक्तचाप और मधुमेह में पाए जाने वाले लक्षणों के समान लक्षण, यानी बढ़ती हुई प्यास और लगातार पेशाब, विशिष्ट हैं। समय के साथ, शरीर दिखने में बदल जाता है। चेहरा गोल हो जाता है और आमतौर पर लाल हो जाता है, गर्दन में वसा जमा होता है और तथाकथित भैंस या बैल की गर्दन विकसित होती है।

मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है और पीठ दर्द होता है। पुरुषों को अक्सर शक्ति की समस्या होती है, महिलाओं को मासिक धर्म नहीं होता है और शरीर के बाल बढ़ जाते हैं। गुर्दे की पथरी, ऑस्टियोपोरोसिस और दिल की विफलता हो सकती है। मनोवैज्ञानिक परिवर्तन भी संभव हैं। कुछ लोगों में चिंता के दौरे, अवसाद या मनोदशा में बदलाव होता है।

कुशिंग सिंड्रोम का निदान केवल विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से निश्चितता के साथ किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ लार, रक्त और मूत्र की जांच की जाती है। इमेजिंग विधियों जैसे सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (स्लाइस इमेज) और स्किन्टिग्राफी (कंट्रास्ट मीडिया के साथ चित्र) का भी उपयोग किया जाता है। यदि कुशिंग के सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह दीर्घकालिक रूप से जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

ज्यादातर बार, कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण कोर्टिसोन थेरेपी के दौरान साइड इफेक्ट के रूप में दिखाई देते हैं। यह बीमारी का बहिर्जात रूप है जिसे बाहर से लाया जाता है। यह चिंता का विषय बन जाता है अगर लक्षण उपस्थित चिकित्सक द्वारा घोषित सीमा से परे जाते हैं।

ओवरडोज होने की स्थिति में, डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक कम कर देंगे। बढ़े हुए लक्षणों का कारण एक अतिरिक्त दवा से भी हो सकता है जो रोगी डॉक्टर की जानकारी के बिना ले रहा है। असंगतताओं से बचने के लिए, एनामनेसिस में औषधीय उत्पादों की जानकारी पूरी होनी चाहिए।

यदि तब तक स्वस्थ व्यक्ति विशिष्ट कुशिंग लक्षण विकसित करता है, तो डॉक्टर की यात्रा अपरिहार्य है। यदि कुशिंग पर संदेह है, तो परिवार के डॉक्टर आपको एंडोक्रिनोलॉजी के एक विशेषज्ञ को संदर्भित करेंगे। परीक्षणों, इमेजिंग और शारीरिक परीक्षाओं का उपयोग करते हुए, चिकित्सक लक्षणों के लिए ट्रिगर का निदान करेगा। यदि कारण एक ट्यूमर है जो कोर्टिसोल उत्पादन को बढ़ाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जरी की सलाह देगा और फिर उचित चिकित्सा शुरू करेगा।

अनुपचारित कुशिंग सिंड्रोम जानलेवा हो सकता है। इस बीमारी में शरीर की महत्वपूर्ण प्रणाली असंतुलित हो जाती है। थेरेपी के बिना स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है। इसलिए, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। समय पर उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान सकारात्मक है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

कुशिंग सिंड्रोम के लिए उपचार कारण पर निर्भर करता है। उद्देश्य हमेशा बढ़े हुए कोर्टिसोल स्तर को सामान्य करने के लिए होता है ताकि होने वाले शारीरिक परिवर्तन फिर से हो सकें। बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम में, ट्रिगर करने वाली दवाओं को कदम से रोक दिया जाता है या, यदि वे चिकित्सीय रूप से आवश्यक हैं, तो कम से कम।

अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम में, कोर्टिसोल के अतिप्रवाह के कारण को समाप्त करना होगा। अक्सर ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है, और कभी-कभी विकिरण का उपयोग किया जाता है। यदि सीधे अधिवृक्क ग्रंथि पर एक ट्यूमर है, तो एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के लिए भी आवश्यक हो सकता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को जीवन के लिए हार्मोन (हार्मोन प्रतिस्थापन) लेना पड़ता है।

यदि कुछ कारणों से ऑपरेशन संभव नहीं है, तो कॉर्टिसोल के निर्माण को रोकने वाली दवाएं मदद कर सकती हैं। कभी-कभी इन जड़ी-बूटियों को एक ऑपरेशन से पहले तैयारी के चरण में भी दिया जाता है। कुशिंग सिंड्रोम के उपचार के बाद, कोर्टिसोल स्तर को नियमित रूप से लंबे समय तक जांचना चाहिए।

आउटलुक और पूर्वानुमान

कुशिंग सिंड्रोम का कोर्स कारण और उस समय पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया जाता है। यदि एक उच्च कोर्टिसोल सामग्री के साथ दवा के प्रशासन से सिंड्रोम शुरू हो जाता है, तो दवा बंद होने पर लक्षणों से तुरंत राहत मिलती है। कुछ हफ्तों के बाद, कुशिंग सिंड्रोम को ठीक किया जाता है, क्योंकि अतिरिक्त कोर्टिसोल को शरीर से हटा दिया गया है और उत्सर्जित किया गया है। यह दवाओं का एक साइड इफेक्ट है जो दीर्घकालिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में प्रशासित किया गया था।

यदि रोग एक कार्सिनोमा के कारण होता है, तो वसूली ट्यूमर के गठन, निदान के समय और उपचार की शुरुआत के स्थान पर निर्भर करती है। यदि कैंसर का जल्द पता चल जाता है, तो इलाज के लिए सफलता की संभावना अच्छी है। यदि एक मौजूदा ट्यूमर पहले से ही जीव में आगे फैल गया है, तो वसूली की संभावना कम हो जाती है। ब्रोन्कियल कार्सिनोमा के लिए संभावनाएं बहुत खराब हैं। दूसरी ओर, गुर्दे के कार्सिनोमा को समय पर हटाए जाने पर इलाज हो सकता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में एक सौम्य अल्सर के मामले में, कुशिंग के सिंड्रोम के लिए उपचार की संभावना को अच्छा वर्गीकृत किया जाना है। अल्सर द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि गंभीर रूप से प्रतिबंधित है। यदि ट्यूमर को समय पर पहचाना जाता है, तो इसका इलाज और हटाया जा सकता है। नतीजतन, पिट्यूटरी ग्रंथि अपने प्राकृतिक कार्य को फिर से शुरू करती है और रोगी उपचार का अनुभव करता है।

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निवारण

एक ही बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम को रोक सकता है। कोर्टिसोल युक्त दवा के साथ चिकित्सा के दौरान, यदि कोर्टिसोल स्तर की नियमित जांच की जाती है, तो तुरंत वृद्धि का पता लगाया जा सकता है और अच्छे समय में कार्रवाई की जा सकती है। अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम के खिलाफ रोकथाम संभव नहीं है।

चिंता

अनुवर्ती देखभाल के लिए कुछ उपाय और विकल्प हाइपरकोर्टिसोलिज्म से प्रभावित लोगों के लिए उपलब्ध हैं, जिससे ये आमतौर पर बीमारी के सटीक कारण पर बहुत निर्भर करते हैं, ताकि सामान्य भविष्यवाणियां की जा सकें। हालांकि, घातक जटिलताओं या लक्षणों के और बिगड़ने से रोकने के लिए बीमारी को बहुत पहले ही पहचान लिया जाना चाहिए।

हाइपरकोर्टिसोलिज्म के साथ, प्रभावित व्यक्ति को पहले लक्षणों और संकेतों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और बीमारी का इलाज करना चाहिए। यदि हाइपरकोर्टिसोलिज्म दवा के कारण होता है, तो इन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए। हालांकि, चिकित्सा पर्यवेक्षण हमेशा होना चाहिए।

इंटरैक्शन की स्थिति में या यदि कुछ भी अस्पष्ट है, तो डॉक्टर से हमेशा पहले संपर्क किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, हाइपरकोर्टिसोलिज्म के लक्षणों को कम करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, संबंधित व्यक्ति को निश्चित रूप से आराम करना चाहिए और अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए।

परिश्रम और अन्य शारीरिक या तनावपूर्ण गतिविधियों से बचना चाहिए। हार्मोन लेते समय, सुनिश्चित करें कि खुराक सही है और उन्हें नियमित रूप से लिया जाता है। यह सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है कि क्या यह बीमारी कम जीवन प्रत्याशा को जन्म देगी।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

बीमारी के पाठ्यक्रम पर सीधे प्रभाव के साथ लोगों को स्वयं की मदद करने की संभावना कुशिंग सिंड्रोम के साथ संभव नहीं है। इसलिए अपने लिए रोज़मर्रा के समर्थन का ध्यान मानसिक और भावनात्मक कल्याण होना चाहिए।

रोग के साथ जीवन को दी गई संभावनाओं के अनुकूल और अनुकूलित किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ जीवन शैली, एक संतुलित आहार और एक स्थिर सामाजिक वातावरण फायदेमंद है। दूसरों से बहुत अधिक पूछे बिना, पास के लोगों से सहायता प्राप्त करना निषेध से मुक्त होना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए चिकित्सीय सहायता सहायक है। इसके अलावा, व्यवहार की रणनीतियों को विकसित किया जा सकता है जो विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों से निपटने के दौरान उपयोग किया जा सकता है। समान निदान वाले लोगों के साथ विचारों का आदान-प्रदान करना भी फायदेमंद हो सकता है। इससे आपसी सुझाव और बीमारी से बेहतर तरीके से निपटने के बारे में सलाह के साथ राहत मिल सकती है।

एक अच्छा और सुरक्षित आत्मविश्वास रोजमर्रा की जिंदगी में बहुत मददगार है, खासकर जनता के संपर्क में। रोग के विकास के लिए तैयार रहने के लिए, डॉक्टर और रोगी के बीच सूचनाओं का व्यापक आदान-प्रदान होना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, अध्ययन या विशेषज्ञ साहित्य के माध्यम से ज्ञान की कमी का अधिग्रहण किया जा सकता है। यह आश्चर्य से बचने और अप्रिय स्थितियों के लिए तैयार रहने में मदद करता है।