श्रवण चिकित्सा परीक्षा की सबसे महत्वपूर्ण बुनियादी तकनीकों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। शायद ही इस पद्धति की मदद के बिना पूरी तरह से निदान होता है।
गुदाभ्रंश क्या है?
शब्द "ऑस्केल्टेशन" का मूल लैटिन शब्द "ऑस्कुल्टेयर" में है, जिसका अर्थ है "ध्यान से सुनना"। यह ठीक वैसा ही है जैसा कि गुदा के साथ होता है, जैसा कि बोलचाल में भी होता है वायरटैपिंग ज्ञात है।
परीक्षक अपने कान के माध्यम से शरीर के शोर को रिकॉर्ड करता है और यदि आवश्यक हो, तो स्टेथोस्कोप जैसे अतिरिक्त एड्स का उपयोग करता है। प्राचीन काल से विभिन्न अंग रोगों के निदान के लिए ऑस्केल्टेशन पद्धति का उपयोग किया गया है। सबसे पहले, संबंधित अंग के शोर को केवल संबंधित अंग की त्वचा पर कान लगाकर सुना गया। इसे प्रत्यक्ष विसंगति के रूप में भी जाना जाता है। 1 9 वीं शताब्दी में, अप्रत्यक्ष गुदाकरण संभव हो गया, क्योंकि इस समय श्रवण जाल पहले दिखाई दिया था।
इस तकनीक के संस्थापक फ्रांसीसी डॉक्टर रेने लाएननेक थे, जो नेपोलियन बोनापार्ट के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार व्यक्तिगत चिकित्सक थे। अप्रत्यक्ष अनुलोम-विलोम के लिए उपकरणों में सुधार जारी रहा, ताकि स्टेथोस्कोप जैसा कि हम जानते हैं कि यह आज पैदा हुआ था। एक आधुनिक झिल्ली को स्थापित करके, कई अंगों जैसे हृदय, फेफड़े या पेट का विभेदित मूल्यांकन अब संभव है।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
दिल और फेफड़े का मलहम सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ये आमतौर पर बुनियादी चिकित्सा परीक्षा का हिस्सा होते हैं। फेफड़े के गुदाभ्रंश के दौरान, फेफड़े का शोर और कोई पृष्ठभूमि शोर दर्ज किया जाता है। यह आगे की निदान प्रक्रिया के लिए सुराग प्राप्त करने में सक्षम बनाता है।
फेफड़े के गुदाभ्रंश के लिए, रोगी एक ऊंचाई-समायोज्य मल पर एक सीट लेता है और अपने ऊपरी शरीर को स्ट्रिप्स करता है। फिर उसे मुंह खोलकर गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है। परीक्षक को एक निश्चित योजना के अनुसार आगे बढ़ना चाहिए ताकि किसी भी स्थान को न भूलें। कपाल से दुम और पहले पृष्ठीय तक की प्रक्रिया, फिर उदर व्यापक है। मेडिकल लेमन के लिए अनुवादित, इसका मतलब है कि गुदाभ्रंश ऊपर से नीचे और पहले पीछे और फिर सामने से होता है। साइड मतभेदों को महसूस करने में सक्षम होने के लिए, गुदाभ्रंश को हमेशा पहले बाएं और फिर उसी स्तर पर दाएं किया जाता है। वेंटिलेशन स्थितियों का पूरी तरह से आकलन करने में सक्षम होने के लिए प्रत्येक मामले में साँस लेना और साँस छोड़ना शोर का इंतजार किया जाता है।
कार्डियक ऑस्केल्टेशन के दौरान, दिल की आवाज़ें रिकॉर्ड की जाती हैं। स्वस्थ वयस्कों में दो दिल की आवाज़ सुनी जा सकती है। वे सिस्टोल की शुरुआत और अंत को चिह्नित करते हैं, अर्थात् हृदय का इजेक्शन चरण। बच्चों में, दो अन्य दिल की आवाज़ें हो सकती हैं। यदि ये वयस्कों में पाए जाते हैं, तो यह हमेशा एक रोग संबंधी स्थिति को इंगित करता है। हृदय की आवाजें, जो हमेशा विकृतिग्रस्त होती हैं और इसलिए उन्हें और स्पष्ट किया जाना चाहिए, हृदय की ध्वनियों से अलग होना चाहिए।
हृदय के आघात के लिए रोगी बैठ सकता है, खड़ा हो सकता है या लेट सकता है। मानक गुदाभूषण छाती की दीवार पर पांच अलग-अलग बिंदुओं पर किया जाता है। चार दिल वाल्वों में से एक की आवाज़ इनमें से प्रत्येक बिंदु पर विशेष रूप से अच्छी तरह से सुनी जा सकती है। इसका एक अपवाद एर्ब बिंदु है, जो पसलियों के बीच तीसरे स्थान के स्तर पर छोड़े गए परस्टर्नल पर स्थित है। यहां सभी कुंजियों को एक ही वॉल्यूम पर सुना जा सकता है। इसलिए परीक्षक यहां दिल समारोह का अवलोकन कर सकते हैं। एक संभावित पल्स घाटे को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, परीक्षक रेडियल पल्स, यानी कलाई पर पल्स, गुदा के समानांतर महसूस करता है।
पेट के विकारों का निदान उदर गुल्म का उपयोग करके किया जाता है। पेट को चार चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है, जो तब स्टेथोस्कोप के साथ एक के बाद एक सुनी जाती हैं। आंत्र और संवहनी शोर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। लापता और अत्यधिक शोर दोनों बीमारी के संकेत हैं। इस मामले में, एक आंतों की बाधा अक्सर इसका कारण होती है। लेकिन यह भी प्रवाह शोर कभी कभी अपमानजनक हो सकता है। ये महाधमनी में रोग परिवर्तन का संकेत हैं, अर्थात् मुख्य धमनी। गर्भवती महिलाओं में, पेट का गुदाकरण भी बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने का कार्य करता है।
अंत में, ऐसे अन्य क्षेत्र हैं जहां पर असंबद्धता सहायक हो सकती है। तो खरोंच की गड़बड़ी है जिसमें अंग की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। कैरोटिड ऑस्केल्टेशन भी संभव है। इसका उपयोग कैरोटिड धमनियों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
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विशेष रूप से एक बुनियादी चिकित्सा परीक्षा करने के लिए हृदय और फेफड़े का मलत्याग आज भी एक मानक प्रक्रिया है। मुख्य लाभ यह है कि तरीकों का व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है, गैर-आक्रामक और सस्ती हैं और अभी भी बहुत सारी जानकारी प्रदान करते हैं जो किसी भी आगे के निदान की योजना बनाने के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं जो आवश्यक हो सकते हैं। उदर का मलत्याग भी रोगों के प्राथमिक निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिनमें से कुछ जीवन के लिए खतरा हैं।
हालांकि, आज निदान लगभग हमेशा विस्तारित तरीकों से पूरक होता है, क्योंकि कई प्रकार के तंत्र-आधारित निदान अब उपलब्ध हैं। आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा सीधे शुरू की जाती है जब विकृति विज्ञान की पहचान की जाती है, जो परीक्षक को वर्तमान स्थिति की बहुत अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। आजकल स्क्रब एस्केल्टेशन जैसी तकनीकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि सोनोग्राफी एक ही उद्देश्य को पूरा करती है, लेकिन एक ही समय में बहुत अधिक सटीक है। कैरोटिड्स का गुदाभ्रंश भी अक्सर छोड़ दिया जाता है और इसके बजाय एक प्रत्यक्ष सोनोग्राफिक परीक्षा की जाती है, क्योंकि यह पोत की दीवार और रक्त प्रवाह की संरचना की अधिक सार्थक तस्वीर की अनुमति देता है।
फिर भी, इसके कई फायदों के कारण, एस्कल्केशन अभी भी बुनियादी चिकित्सा तकनीकों पर लागू होता है और अक्सर रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है।
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