Arthrofibrosis

Arthrofibrosis एक संयुक्त में संयोजी ऊतक कोशिकाओं का एक भड़काऊ प्रसार है। घटना मुख्य रूप से घुटने के संयुक्त पुनर्निर्माण के बाद मनाई जाती है और इसलिए एक पश्चात की जटिलता है। आर्थोस्कोपिक संशोधन और शारीरिक और शारीरिक उपचार के माध्यम से उपचार किया जाता है।

आर्थ्रोफिब्रोसिस क्या है?

फ़ाइब्रोसाइट्स संयोजी ऊतक की कोशिकाएँ हैं। वे बाह्य मैट्रिक्स के व्यक्तिगत तंतुओं के बीच स्थित होते हैं और इस प्रकार संयोजी ऊतक को स्थिर करते हैं। उनके आकार में वे धुरी के आकार के होते हैं और लंबी शाखाओं वाले सेल प्रक्रियाओं से लैस होते हैं, जिसके माध्यम से वे ठोस नेटवर्क बना सकते हैं। यदि संयोजी ऊतक रोगात्मक रूप से बढ़ता है, तो इस नैदानिक ​​तस्वीर को फाइब्रोसाइट्स के आधार पर फाइब्रोसिस के रूप में संदर्भित किया जाता है।

आर्थ्रोफिब्रोसिस को विशेष रूप से फाइब्रोसाइट्स में पैथोलॉजिकल वृद्धि की विशेषता है, जो एक संयुक्त के भीतर भड़काऊ प्रक्रियाओं के आधार पर होता है। आर्थ्रोफिब्रोसिस के दो अलग-अलग रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है: प्राथमिक और माध्यमिक आर्थ्रोफिब्रोसिस। प्राथमिक रूप में, संयुक्त में निशान के गठन के संदर्भ में संयोजी ऊतक में बड़े पैमाने पर वृद्धि होती है। माध्यमिक आर्थ्रोफिब्रोसिस संभवतः यांत्रिक कारकों के कारण होता है।

इस समूह से सबसे महत्वपूर्ण बीमारी है साइक्लोस्पीन्ड्रोम। 4 और 35 प्रतिशत के बीच की घटना के साथ पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के बाद आर्थ्रोफिब्रोसिस होता है। आर्थोफिब्रोसिस विशेष रूप से अक्सर घुटने के जोड़ पर आर्थोस्कोपिक हस्तक्षेप के संदर्भ में देखा गया है और, सबसे ऊपर, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगमेंट के पुनर्निर्माण।

का कारण बनता है

प्राथमिक आर्थ्रोफिब्रोसिस के कारण काफी हद तक अज्ञात हैं। हालांकि, संयुक्त पुनर्निर्माण घटना से संबंधित प्रतीत होते हैं। ऑपरेशन के बाद या उससे पहले कम शारीरिक गतिविधि को अब जोखिम कारक माना जाता है। एक पुनर्निर्माण के बीच बहुत कम समय और संयुक्त में एक जलन भी एक जोखिम कारक के रूप में वर्णित किया जा सकता है। वही पेरीओपरेटिव दर्द पर लागू होता है जिसे फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के साथ गिना जाता है।

स्नायु प्रशिक्षण बहुत जल्दी पश्चात या संक्रमण और संयुक्त में रक्तस्राव भी आर्थ्रोफिब्रोसिस पैदा कर सकता है। वही संधिशोथ और मधुमेह मेलेटस के लिए जाता है। दूसरी ओर माध्यमिक आर्थ्रॉफिब्रोसिस, आमतौर पर ग्राफ्ट्स या एनट्रैपमेंट लक्षणों के गलत स्थान से पहले होता है। दोनों रूपों के लिए रोगजनन दानेदार ऊतक और अंतरालीय एडिमा के विकास पर आधारित है।

यह सूजन मध्यस्थों को रिलीज करता है। पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए कोलेजन संश्लेषण के कारण, अंतरालीय अंतरिक्ष में द्रव को बाह्य मैट्रिक्स के साथ आदान-प्रदान किया जाता है। टाइप VI कोलेजन फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार में शामिल है। कुछ लेखकों ने आर्थ्रोफिब्रोसिस को एक पैथोलॉजिकल घाव चिकित्सा भी कहा है जो साइटोकिन्स के विकृति के माध्यम से साइटोकिन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

आर्थ्रोफिब्रोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बेहद जटिल है। भले ही लक्षण अलग-अलग मामलों में व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, संयुक्त में आंदोलन पर दर्दनाक और स्थायी प्रतिबंधों को विशेषता माना जाता है। आमतौर पर त्वचा लाल हो जाती है और इसी क्षेत्र में गर्म हो जाती है। सूजन भी आम है।

अक्सर एक संलयन का गठन होता है या निशान आवेग के साथ फंसाने के लक्षण होते हैं। इन प्रमुख लक्षणों के अलावा, आर्थ्रोफिब्रोसिस के लिए कोई एक समान तस्वीर नहीं बताई जा सकती है। कभी-कभी प्रभावित संयुक्त के आंदोलन के अधिक या कम गंभीर प्रतिबंध पूरी तरह से बिना किसी दर्द के लक्षणों के होते हैं। वर्णित एक सम्मोहक नैदानिक ​​लक्षण गतिशीलता का एक निरंतर प्रतिबंध है जिसमें दस डिग्री से अधिक विस्तार और 125 डिग्री से अधिक फ्लेक्सन शामिल हैं।

चरम मामलों में, आर्थ्रोफिब्रोसिस संयुक्त के कार्य का एक पूरा नुकसान हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह घटना घुटने के जोड़ को प्रभावित करती है। जरूरी नहीं कि त्वचा पर सूजन या लालिमा और झाइयां हों। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, शरीर का संबंधित हिस्सा गर्म होता है।

निदान और पाठ्यक्रम

विषम नैदानिक ​​चित्र के कारण आर्थ्रोफिब्रोसिस का समय पर निदान मुश्किल हो सकता है। अन्य नैदानिक ​​चित्रों के संदर्भ में पश्चात की जटिलताएं भी हो सकती हैं। विभेदक निदान में, आंदोलन या स्थिरीकरण की पश्चात की कमी और आंदोलन के स्थायी प्रतिबंध भी संबंधित संयुक्त कैप्सूल के संकोचन के कारण हो सकते हैं।

एक सीआरपीएस को आर्थ्रोफिब्रोसिस के एक संदिग्ध एनामनेटिक निदान का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है।इस तरह, हालांकि, आर्थ्रोफिब्रोसिस के लक्षणों का पता केवल दुर्लभ मामलों में ही लगाया जा सकता है। आर्थ्रोफिब्रोसिस का कोर्स निदान के समय पर बहुत अधिक निर्भर करता है। यदि निदान बहुत देर से किया जाता है, तो चरम मामलों में, उदाहरण के लिए, रोगी स्थायी रूप से अपने संयुक्त कार्य को खो देते हैं और गतिशीलता के साथ लगातार प्रतिबंधों के साथ रहना पड़ता है।

जटिलताओं

आर्थ्रोफिब्रोसिस अपने आप में एक जटिलता है जो विशेष रूप से घुटने के जोड़ पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद हो सकती है। आर्थ्रोफिब्रोसिस के कारण, अधिकांश आंदोलन आमतौर पर रोगी के लिए गंभीर दर्द से जुड़े होते हैं। यह दर्द रोगी की गति को काफी हद तक सीमित कर देता है।

उन्हें अन्य लोगों की मदद की आवश्यकता हो सकती है। प्रभावित क्षेत्र अक्सर लाल होता है और कुछ हद तक सूज जाता है। सबसे खराब स्थिति में, आर्थ्रोफिब्रोसिस के कारण संयुक्त पूरी तरह से अपना कार्य खो सकता है। इस मामले में, रोगी अब एड्स के बिना नहीं चल सकता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में भारी कमी आती है।

इन प्रतिबंधों के कारण, आर्थ्रोफिब्रोसिस मनोवैज्ञानिक समस्याओं को भी जन्म दे सकता है। उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा से होता है। इसकी सफलता आर्थ्रोफिब्रोसिस की गंभीरता पर बहुत अधिक निर्भर करती है और सार्वभौमिक रूप से पुष्टि नहीं की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, दर्द कम हो जाता है और संयुक्त को फिर से स्थानांतरित किया जा सकता है।

यदि उपचार जल्दी दिया जाता है तो विशेष जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं। सर्जिकल प्रक्रिया के अलावा, गर्मी और ठंड की मदद से आर्थ्रोफिब्रोसिस का भी इलाज किया जा सकता है। इनसे आगे कोई शिकायत नहीं होती।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि आपको आर्थ्रोफिब्रोसिस पर संदेह है, तो आपको तुरंत जिम्मेदार चिकित्सक से बात करनी चाहिए। यह विशेष रूप से सच है जब लालिमा, सूजन या जोड़ों में दर्द जैसे लक्षण होते हैं। यदि प्रभावित जोड़ अचानक उतना लचीला नहीं रह जाता है जितना पहले हुआ करता था, तो तुरंत डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है। जो लोग गंभीर झुलसने वाले होते हैं, वे विशेष रूप से आर्थ्रोफिब्रोसिस के शिकार होते हैं।

अन्य जोखिम कारक: प्रक्रिया से पहले जोड़ों और हड्डियों की खराब गतिशीलता, अन्य जोड़ों में आर्थ्रोफिब्रोसिस और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार। निशान शायद ही कभी आनुवंशिक कारण हो सकते हैं। यदि इनमें से एक या अधिक पूर्व-स्थितियां मौजूद हैं, तो डॉक्टर की त्वरित यात्रा की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर आर्थ्रोफिब्रोसिस का निदान करेगा और तुरंत उचित उपचार उपायों को शुरू कर सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो दाग अन्य जोड़ों में फैल सकता है। नवीनतम में जब गतिशीलता में कमी जारी है, तो इसका कारण चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होना चाहिए। यदि चिकित्सा के बाद नई समस्याएं हैं, तो इसके लिए जिम्मेदार चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

चिकित्सा का मार्ग आर्थ्रोफिब्रोसिस के प्रकार पर निर्भर करता है। एक सर्जिकल संशोधन आमतौर पर माध्यमिक आर्थ्रोफिब्रोसिस के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक संशोधन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, निशान किस्में या अतिरिक्त संयोजी ऊतक को आर्थोस्कोपिक रूप से हटाकर। यदि आंदोलन का प्रतिबंध गलत तरीके से बैठे प्रत्यारोपण के कारण होता है, हालांकि, एक प्रत्यारोपण अनुकूलन किया जाता है।

यह घुटने के जोड़ पर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी के हिस्से के रूप में जो घुटने की छत का इज़ाफ़ा करता है। प्राथमिक आर्थ्रोफिब्रोसिस का इलाज करना मुश्किल है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के इस रूप में आर्थ्रोस्कोपिक संशोधन भी माना जा सकता है, लेकिन आमतौर पर इसमें बहुत कम सफलता मिलती है। प्राथमिक रूप में, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग मुख्य रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी है।

एनएसएआईडी या गर्मी या सर्दी के साथ शारीरिक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है। वही इलेक्ट्रोथेरेपी और अल्ट्रासाउंड थेरेपी के लिए जाता है। व्यक्तिगत मामले के आधार पर, मैनुअल लसीका जल निकासी लक्षणों में सुधार कर सकती है। यदि आर्थोफिब्रोसिस काउंटरमेशर्स के बावजूद बनी रहती है, तो एनेस्थेसिया जुटाना और ओपन आर्थ्रोलिसिस के साथ थेरेपी की जाती है। व्यक्तिगत मामलों में, अगर आर्थ्रोफिब्रोसिस बनी रहती है, तो एंडोप्रोस्थैसिस को बदलना भी आवश्यक हो सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

आर्थ्रोफिब्रोसिस का रोग का निदान उपचार की संभावित शुरुआत पर निर्भर करता है। पहले यह जगह लेता है, वसूली की संभावना बेहतर होती है। उपचार के बिना, रोग और लक्षण प्रगति करेंगे। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक समस्याएं अक्सर उत्पन्न होती हैं, जो जीवन की भलाई और गुणवत्ता में और कमी लाती हैं।

प्रारंभिक निदान और उपचार की तत्काल शुरुआत के साथ, विभिन्न चिकित्सा विकल्प आमतौर पर लक्षणों की तेजी से राहत देते हैं। रोगी कुछ हफ्तों के भीतर लक्षणों से पूरी तरह मुक्त हो सकता है। यह लागू होता है अगर कोई और जटिलताएं न हों।

अक्सर आर्थ्रोफिब्रोसिस एक माध्यमिक बीमारी के रूप में उत्पन्न होती है। अंतर्निहित बीमारी के बावजूद, आर्थ्रोफिब्रोसिस को अलग से इलाज किया जाना चाहिए। उपचार की शुरुआत रोगी की स्वास्थ्य स्थिरता पर निर्भर करती है। दर्द में वृद्धि के लिए देरी हो सकती है। यदि अंतर्निहित बीमारी को पर्याप्त रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो आर्थ्रोफिब्रोसिस फिर से विकसित हो सकता है।

आवर्तक आर्थ्रोफिब्रोसिस के लिए रोग का निदान सामान्य परिस्थितियों में भी अच्छा है और स्थिर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में थोड़े समय के भीतर प्राप्त किया जा सकता है। यदि आर्थ्रोफिब्रोसिस पहले से ही एक उन्नत चरण में है, तो रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। विभिन्न उपचार विकल्पों के बावजूद, सफलता आमतौर पर केवल मध्यम होती है और लक्षणों से मुक्ति नहीं मिलती है।

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निवारण

वर्तमान अध्ययनों के अनुसार, यदि क्रूसिएट लिगामेंट के टूटने और पुनर्निर्माण के बीच तीन सप्ताह से अधिक समय हो, तो आमतौर पर घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को रोका जा सकता है। अब तक, अन्य हस्तक्षेप या जोड़ों से संबंधित कोई आशाजनक निवारक उपाय नहीं हैं।

चिंता

आर्थोफिब्रोसिस के मामले में प्रत्यक्ष अनुवर्ती देखभाल आमतौर पर संभव नहीं है। प्रभावित व्यक्ति विशुद्ध रूप से रोगसूचक उपचार पर निर्भर है, क्योंकि इस मामले में आमतौर पर एक उपचार संभव नहीं है। हालांकि, आर्थ्रोफिब्रोसिस के शुरुआती निदान और उपचार का इस बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और आगे की जटिलताओं और लक्षणों को रोका जा सकता है।

कई मामलों में, लक्षणों को कम करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को आराम करना चाहिए और अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए। इन सबसे ऊपर, प्रभावित जोड़ को अनावश्यक रूप से तनावग्रस्त नहीं होना चाहिए। खेल गतिविधियों से भी बचना है।

एक नियम के रूप में, प्रभावित व्यक्ति फिर से संयुक्त की गतिशीलता बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी उपायों पर निर्भर है। अभ्यास अक्सर अपने घर में किया जा सकता है, ताकि आर्थ्रोफिब्रोसिस के उपचार में तेजी आए।

चूंकि प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता बीमारी से काफी कम हो जाती है, वे अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में अपने साथी मनुष्यों की मदद पर निर्भर होते हैं। लविंग केयर का बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपयोगी जानकारी का आदान-प्रदान करने के लिए आर्थ्रोफिब्रोसिस के अन्य पीड़ितों के साथ संपर्क भी उपयोगी साबित हो सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

प्राथमिक या माध्यमिक आर्थ्रोफिब्रोसिस मुख्य रूप से सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ों को प्रभावित करता है - न्यूनतम इनवेसिव आर्थ्रोस्कोपी के बाद भी। जबकि माध्यमिक आर्थ्रॉफिब्रोसिस का कारण निर्धारित किया जा सकता है और आमतौर पर एक ऑपरेटिव उपाय द्वारा ठीक किया जाता है, प्राथमिक आर्थ्रोफिब्रोसिस के विकास के कारण अधिक सट्टा हैं। ऐसा लगता है कि संयुक्त चिड़चिड़ापन भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है, जो एक जवाबी प्रतिक्रिया के रूप में, संयोजी ऊतक (निशान ऊतक) के गठन का कारण बनता है।

यदि यह ज्ञात है कि एक सर्जिकल या आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया को एक संयुक्त पर किया जाना है, तो आर्थ्रोफिब्रोसिस को रोकने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में स्व-सहायता उपायों को शामिल करना उचित है। किसी ऑपरेशन के लिए सबसे महत्वपूर्ण समय निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्व-सहायता उपाय हैं। उदाहरण के लिए, यदि क्रूसीग लिगामेंट घुटने में फट जाता है, तो क्रूसिएट लिगामेंट रिप्लेसमेंट सर्जरी होने से कम से कम छह सप्ताह पहले प्रतीक्षा करने में मदद मिलती है, क्योंकि क्रूसिएट लिगामेंट के फटने और ऑपरेशन के बीच की छोटी अवधि के कारण आर्थ्रोपाइब्रोसिस के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

प्रभावित संयुक्त को यथासंभव लचीला बनाए रखने के लिए एक अन्य उपसर्गक एहतियाती उपाय में लक्षित फिजियोथेरेपी शामिल है। समय की लंबी अवधि में एक इम्मोबोल चरण भी आर्थ्रोफिब्रोसिस के जोखिम को बढ़ा देगा। लक्षित, व्यक्तिगत रूप से सिलवाया गया फिजियोथेरेपी भी ऑपरेशन के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। थेरेपिस्ट के अभ्यास में थेरेपी के अलावा स्व-उपचार के रूप में घर पर स्वतंत्र रूप से फिजियोथेरेपी की जा सकती है।