Anastrozole

Anastrozole स्तन कैंसर के एस्ट्रोजेन-निर्भर विकास को रोकता है। एस्ट्रोजन के प्रति संवेदनशील स्तन कैंसर के लिए सक्रिय संघटक मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और पुरुषों में एंडोक्राइन थेरेपी (एंटी-हार्मोन थेरेपी) के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

एस्ट्रोजोल क्या है?

बेन्ज़िल्ट्रैज़ोल व्युत्पन्न के रूप में, एनस्ट्रोज़ोल गैर-स्टेरायडल एरोमेटस इनहिबिटर्स के सक्रिय संघटक समूह से संबंधित है। यह मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में महिलाओं में स्तन कैंसर के सहायक (सहायक) चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है।

सक्रिय घटक एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को रोकता है, जो स्तन कैंसर के ज्यादातर हार्मोन-संवेदनशील कोशिकाओं के लिए एक महत्वपूर्ण वृद्धि कारक है। ट्यूमर के विकास के अलावा, एनास्ट्रोजोल मेटास्टेसिस (शरीर के बाकी हिस्सों में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार) और पुनरावृत्ति (बीमारी की पुनरावृत्ति) के जोखिम को कम करता है।

यद्यपि पुरुष जीव में केवल थोड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन होता है या इसे संश्लेषित करता है, पुरुषों को स्तन कैंसर भी हो सकता है। ये आमतौर पर एस्ट्रोजोल जैसे एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ भी व्यवहार किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

एनास्ट्रोज़ोल का प्रभाव एरोमाटेज़ के निषेध पर आधारित है। एरोमाटेज एक एंजाइम है जो एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) के एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। एस्ट्रोजन ट्यूमर के विकास और एस्ट्रोजन के प्रति संवेदनशील कैंसर जैसे स्तन कैंसर में मेटास्टेसिस को बढ़ावा देता है। अरोमाटोज़ अवरोधक जैसे एरास्ट्रोज़ोल इस तंत्र में अरोमाटेज को बांधकर हस्तक्षेप करते हैं। एंजाइम को निष्क्रिय किया जाता है और एंजाइमैटिक कटैलिसीस को रोका जाता है।

नतीजतन, एस्ट्रोजन का स्तर गिरता है, ट्यूमर कोशिकाओं में कम एस्ट्रोजन उपलब्ध होता है और विकास धीमा हो जाता है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में (रजोनिवृत्ति से पहले), एरोमाटेज़ द्वारा हार्मोन रूपांतरण मुख्य रूप से अंडाशय (अंडाशय) में होता है। अरोमाटेस को यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों और वसा ऊतक कोशिकाओं में भी पाया जा सकता है। हालाँकि, जब से ओवरी में एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स अप्रभावी होते हैं, तो एस्ट्रोजेन द्वारा एस्ट्रोजन संश्लेषण को अवरुद्ध नहीं किया जा सकता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, अंडाशय में अरोमाटेज गतिविधि धीरे-धीरे बंद हो जाती है।

एरोमाटेज और लगातार एस्ट्रोजन सांद्रता यहां काफी कम हो जाती है, जबकि यह अन्य ऊतक कोशिकाओं में बनी रहती है। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाएं विकसित होती हैं जो अरोमाटेज का भी उत्पादन करती हैं, तो शरीर में अतिरिक्त ट्यूमर को बढ़ावा देने वाला एस्ट्रोजन बनता है। ट्यूमर कोशिकाओं में, अधिवृक्क ग्रंथियों, वसा ऊतक कोशिकाओं और यकृत में, एराटोज़ोल द्वारा एरोमाटेज़ को अवरुद्ध किया जा सकता है और एस्ट्रोजेन-संवेदनशील ट्यूमर की वृद्धि को धीमा या तदनुसार रोका जा सकता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

एनास्ट्रोज़ोल का उपयोग एस्ट्रोजेन-संवेदनशील स्तन कैंसर के सहायक, अंतःस्रावी चिकित्सा के भाग के रूप में और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्रगतिशील (उन्नत) स्तन कैंसर की चिकित्सा के लिए किया जाता है।

अध्ययन (एटीएसी अध्ययन 2008 सहित) से पता चला है कि पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्राथमिक चिकित्सा (आमतौर पर बाद में विकिरण और / या कीमोथेरेपी के साथ सर्जरी) के बाद एनास्ट्रोज़ोल का उपयोग औसतन 24 प्रतिशत और रोग-मुक्त होने के जोखिम को कम करता है। जीवन रक्षा समय को लगभग 15 प्रतिशत बढ़ाया जा सकता है।

इसके अलावा, सहायक एंटी-हार्मोन थेरेपी तब तक बढ़ सकती है जब तक कि दूरस्थ मेटास्टेस और contralateral ट्यूमर (शरीर के पूरक पक्ष पर) न हों। आम तौर पर, दो बुनियादी उपचार रणनीतियाँ उपलब्ध हैं। एक तरफ, सर्जिकल प्रक्रिया (अपफ्रंट थेरेपी) के बाद एनास्ट्रोज़ोल को सीधे लागू किया जा सकता है। दूसरी ओर, एनास्ट्रोज़ोल का उपयोग पोस्टऑपरेटिव थेरेपी के दो से तीन साल बाद टेमोक्सीफेन (एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर) (स्विच थेरेपी) के साथ किया जा सकता है।

दोनों रणनीतिक दृष्टिकोणों की तुलना पर अध्ययन की कमी के कारण, एक व्यक्तिगत निर्णय किया जाता है कि एंडोक्राइन थेरेपी के संदर्भ में किस रणनीति को आगे बढ़ाया जाए। इसके अलावा, उपचार की इष्टतम अवधि पर अभी भी डेटा की कमी है। कई मामलों में, 5 साल से अधिक लंबी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

चूंकि एस्ट्रोजोल जैसे एरोमाटेज इनहिबिटर अन्य हार्मोन या एंजाइमों के प्रभाव को प्रभावित नहीं करते हैं, वे अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। एनास्ट्रोज़ोल थेरेपी का एक साइड इफेक्ट, विशेष रूप से, अस्थि घनत्व में कमी से फ्रैक्चर के एक समान रूप से बढ़े हुए जोखिम और संयुक्त दर्द के साथ होता है।

इन लक्षणों को कम करने के लिए विटामिन डी और कैल्शियम का सेवन बढ़ाने की सलाह दी जाती है। अस्थि घनत्व को उन लोगों में नियमित रूप से मापा जाना चाहिए जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। थकान, सांस की तकलीफ, उल्टी, मतली, बालों का झड़ना, त्वचा पर चकत्ते और सूखी योनि श्लेष्मा झिल्ली, एनास्ट्रोजोल थेरेपी के अन्य संभावित दुष्प्रभाव हैं। कभी-कभी, भूख में कमी, योनि से रक्तस्राव और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल देखा जा सकता है।

एनास्ट्रोज़ोल के साथ उपचार रजोनिवृत्ति से पहले contraindicated है, स्पष्ट गुर्दे की शिथिलता और मध्यम से गंभीर यकृत रोग के मामले में। एस्ट्रोजेन के प्रभाव को एस्ट्रोजेन रद्द करते हैं। एस्ट्रोजन युक्त दवाओं (योनि सपोजिटरी सहित) के आवेदन को तदनुसार से बचा जाना चाहिए।