Amifostine, भी Amifostinum या एमिफोस्टिनम ट्राइहाइड्रिकमट्रेड नाम के साथ, एथियोल®, एक सेल-प्रोटेक्टिंग प्रभाव वाली एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जो 1995 में स्थापित की गई है और इसका उपयोग कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और शुष्क मुंह को रोकने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, कैंसर चिकित्सा के कारण संभावित ऊतक क्षति से अंडाशय या सिर और गर्दन के क्षेत्र में उन्नत ट्यूमर में एमिफोस्टाइन का उपयोग किया जाता है। यह सुरक्षा कैंसर के ऊतकों तक ही सीमित नहीं है, क्योंकि इसमें कोशिका में रेडियो रक्षक को तस्करी करने के लिए आवश्यक शर्तें नहीं हैं। Amifostine को एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा और अच्छी सहनशीलता की विशेषता है।
एमिफोस्टाइन क्या है?
1948 की शुरुआत में, अमेरिकी रेडियोलॉजिस्ट हार्वे मिल्टन पैट ने पाया कि अमीनो एसिड सिस्टीन का रेडियोप्रोटेक्टिव प्रभाव था। शीत युद्ध के दौरान, वाल्टर रीड आर्मी इंस्टीट्यूट ने परमाणु युद्ध की स्थिति में रेडियोधर्मी विकिरण से सुरक्षा के रूप में अभी तक केवल - रेडियो रक्षक (WR2721) विकसित किया था। हालांकि, चूंकि पदार्थ मौखिक रूप से उपलब्ध नहीं है, लेकिन केवल जलसेक के माध्यम से, इसका उपयोग अमेरिकी सेना में नहीं किया जाता है।
सफेद, क्रिस्टलीय पाउडर पानी में घुलनशील है। इससे पहले कि यह अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है, सोडियम क्लोराइड समाधान (शारीरिक खारा समाधान) को एमिफोस्टाइन या एथिलीन पाउडर में जोड़ा जाता है, लेकिन बातचीत से बचने के लिए कोई अन्य दवा नहीं। आसव समाधान को कमरे के तापमान पर 36 महीनों के लिए पाउडर के रूप में 25 डिग्री सेल्सियस या दो और आठ डिग्री सेल्सियस के बीच 24 घंटे तक छह घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है।
औषधीय प्रभाव
रासायनिक रूप से, एमीफॉस्टिन (आणविक सूत्र C5H15N2O3PS) एक मूल पदार्थ (prodrug) है, जो केवल ऊतक में सक्रिय संघटक एनथैंथिओल में परिवर्तित होता है। Amifostine का कोशिका-सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, इसलिए यह रक्त-चित्र-क्षति से बचाता है, अन्यथा कीमोथेरेपी की जीवन-धमकी विषाक्तता और साइटोस्टैटिक्स (कैंसर दवाओं) द्वारा हमला किए गए डीएनए की मरम्मत करता है।
दवा मुक्त कणों, आक्रामक ऑक्सीजन यौगिकों को रोककर, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा (चयनात्मक साइटोप्रोटेक्शन) के दुष्प्रभाव से ट्यूमर कोशिकाओं को नहीं बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं की रक्षा करती है। स्वस्थ ऊतक में बेहतर रक्त की आपूर्ति के कारण, एमिफोस्टाइन ट्यूमर ऊतक की तुलना में पचास से एक सौ गुना अधिक ध्यान केंद्रित कर सकता है और दस से 30 मिनट के बाद इस ऊतक एकाग्रता तक पहुंचता है।
इंजेक्शन की मात्रा का अधिकतम चार प्रतिशत ही मूत्र में उत्सर्जित होता है। हालांकि, एमिफोस्टीन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा करने में सक्षम नहीं है क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं कर सकता है।
चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग
टिश्यू-प्रोटेक्टिंग एमिफोस्टीन का उपयोग कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा में उन्नत डिम्बग्रंथि ट्यूमर, फेफड़ों के कैंसर, सिर और गर्दन के ट्यूमर के लिए किया जाता है, लेकिन प्रोस्टेट कैंसर के लिए भी। डिम्बग्रंथि के कैंसर के मरीज़ जो सिस्प्लैटिन / साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा के दौर से गुजर रहे हैं, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा में अनुभव वाले डॉक्टर की देखरेख में कीमोथेरेपी चक्र की शुरुआत में एक एकल 910 मिलीग्राम / मी कोओ एथिल समाधान प्राप्त करते हैं।
Amifostine या एथिलीन समाधान को 15 मिनट के अंतःशिरा अल्पकालिक जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है, वास्तविक कीमोथेरेपी के बाद फिर से 15 मिनट की शुरुआत होती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ उपरोक्त रोगियों में, सक्रिय घटक संयोजन चिकित्सा के माध्यम से संक्रमण के जोखिम को कम करता है, सफेद रक्त कोशिकाओं में गिरावट से ट्रिगर होता है।
इसके अलावा, एमिफोस्टाइन अन्य ट्यूमर में गुर्दे की विषाक्तता को कम करता है जो संयोजन चिकित्सा (सिस्प्लैटिन के साथ) के साथ इलाज किया जाता है - पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। Amifostine विकिरण उपचार के विषाक्त प्रभाव से सिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों को भी बचाता है।
जोखिम और साइड इफेक्ट्स
सक्रिय संघटक अमिफॉस्टीन या एजेंट एंथोल को 70 साल से अधिक उम्र के बच्चों और रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए, जो कि अमीनोथिल यौगिकों, निम्न रक्तचाप, तरल पदार्थ की कमी, किडनी या यकृत की विफलता के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान को भी बाहर रखा गया है, क्योंकि एरिथोल का प्रशासन हमेशा प्रजनन क्षमता और जीन को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं के संबंध में होता है। सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी, गर्म और सूखा महसूस करना शामिल है।
विकिरण चिकित्सा रोगियों में त्वचा की प्रतिक्रियाएं आम हैं (10,000 में से 105) और कीमोथेरेपी रोगियों में शायद ही कभी (10,000 में से 7)। एलर्जी की प्रतिक्रियाएं चकत्ते, ठंड लगना, सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई के रूप में प्रकट हो सकती हैं, कभी-कभी हफ्तों के बाद जलसेक। दुष्प्रभाव को न्यूनतम रखने के लिए, जलसेक से पहले पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें और उपचार के दौरान और बाद में रक्तचाप की निगरानी करें। जलसेक के दौरान रोगी को अपनी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए।
यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो उसकी श्रोणि को ऊंचा किया जाना चाहिए (ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति) और शारीरिक खारा समाधान दिया जाना चाहिए। यदि विशेष रसायन चिकित्सा (जैसे सिस्प्लैटिन के साथ) मतली को प्रेरित करती है, तो डॉक्टर एथिलीन के प्रशासन को उल्टी-रोधी एजेंटों के साथ जोड़ देगा और द्रव संतुलन की बारीकी से निगरानी करेगा। उपस्थित चिकित्सक को केवल 15 मिनट के लिए जलसेक देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जलसेक की अवधि के साथ दुष्प्रभावों की दर बढ़ जाती है।
