थायरोटॉक्सिक संकट

अवधि थायरोटॉक्सिक संकट एक अचानक और जीवन-धमकी चयापचय असंतुलन का वर्णन करता है। यह आमतौर पर एक मौजूदा ओवरएक्टिव थायरॉयड के आधार पर विकसित होता है।

थायरोटॉक्सिक संकट क्या है?

थायरोटॉक्सिक संकट केवल एक अतिसक्रिय थायरॉयड से विकसित हो सकता है। जब थायरॉयड ग्रंथि अति सक्रिय होती है, तो थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है।
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थायरोटॉक्सिक संकट एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) का एक जीवन-खतरा है। नैदानिक ​​तस्वीर कुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित होती है। थायरोटॉक्सिक संकट में, हाइपरथायरायडिज्म के सभी लक्षण बहुत स्पष्ट हैं।

संकट अक्सर आयोडीन की बढ़ी हुई मात्रा या आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के कारण होता है। प्रवेश के लगभग एक से चार सप्ताह बाद थायरोटॉक्सिक संकट होता है। विरोधी थायराइड दवाओं के बंद होने से भी थायरोटॉक्सिक संकट हो सकता है। संकट के लिए तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

का कारण बनता है

थायरोटॉक्सिक संकट केवल एक अतिसक्रिय थायरॉयड से विकसित हो सकता है। यदि आपके पास एक अतिसक्रिय थायराइड है, तो थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करती है। थायरॉयड हार्मोन (T3) और थायरोक्सिन (T4) दो सबसे महत्वपूर्ण थायराइड हार्मोन हैं। थायराइड हार्मोन का मूल घटक आयोडीन तत्व है। ओवरएक्टिव थायराइड का मुख्य कारण ऑटोइम्यून बीमारी ग्रेव्स रोग है।

शरीर के अपने एंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि के टीएसएच रिसेप्टर्स से बंधते हैं और पिट्यूटरी ग्रंथि से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के प्रभावों की नकल करते हैं। यह टी 3 और टी 4 के निरंतर उत्पादन की ओर जाता है और इस प्रकार एक अतिसक्रिय थायराइड है। थायरॉयड स्वायत्तता के कारण एक अतिसक्रिय थायराइड भी विकसित हो सकता है। थायरॉयड स्वायत्तता के साथ, थायराइड के व्यक्तिगत क्षेत्र स्वतंत्र रूप से हार्मोनल नियामक तंत्र के काम करते हैं।

इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर और थायरॉयड सूजन के कारण हो सकता है। आयोडीन के उच्च सेवन के बाद आमतौर पर थायरोटॉक्सिक संकट विकसित होता है। इसका मतलब है कि थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए शरीर में अधिक आयोडीन उपलब्ध है। चूंकि शरीर के अपने हार्मोनल नियामक तंत्र एक अतिसक्रिय थायराइड के मामले में बाधित होते हैं, इसलिए उत्पादन निहित नहीं होता है।

थायरोटॉक्सिक संकट अक्सर iatrogenically प्रेरित होता है, यानी डॉक्टर द्वारा, आयोडीन युक्त दवाओं के प्रशासन के माध्यम से। एक्स-रे कंट्रास्ट मीडिया भी आम ट्रिगर हैं। यह भी खतरनाक हो जाता है जब एक अतिसक्रिय थायराइड वाले मरीज अपनी दवा खुद ही बंद कर देते हैं।थायरॉयड ग्रंथि को थायरॉइड ग्रंथि बहुत अधिक हार्मोन बनाने से रोकती है।

यदि दवा अचानक बंद कर दी जाती है, तो थायरोटॉक्सिक संकट हो सकता है। सर्जरी से थायरोटॉक्सिक संकट भी हो सकता है। विशेष रूप से थायराइड ऊतक को हटा दिए जाने के बाद, थायराइड के हार्मोन का उत्पादन प्रतिक्रियात्मक रूप से बढ़ सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक अतिसक्रिय थायराइड के विशिष्ट लक्षणों में अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और घबराहट शामिल हैं। कई रोगियों में एक अच्छा कंपकंपी, एक मामूली कंपन, बेचैनी के संकेत के रूप में देखा जा सकता है। थायराइड हार्मोन द्वारा संपूर्ण चयापचय को उत्तेजित किया जाता है। ब्लड प्रेशर हाई रहता है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के मूल्यों (रक्तचाप के आयाम) के बीच अंतर बढ़ जाता है। हृदय की गतिविधि बदल जाती है। दिल तेजी से धड़कता है, और प्रभावित लोगों में से कुछ दिल की ठोकर (एक्सट्रैसिस्टोल) से पीड़ित हैं। आलिंद फिब्रिलेशन भी हाइपरथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है। ऊर्जा खर्च बढ़ने के कारण मरीज भूखे रहते हैं, लेकिन फिर भी वजन कम होता है।

ग्लाइकोजन भंडार और वसा भंडार के जमाव के कारण हाइपोग्लाइकेमिया (हाइपरग्लाइकेमिया) हो सकता है। मरीजों को जल्दी से पसीना आता है, गर्मी असहिष्णु होती है और नम, गर्म त्वचा होती है। आपको शौचालय का उपयोग अधिक बार करना पड़ता है और पतले मल होते हैं। मांसपेशियां कमजोर होती हैं। थायरोटॉक्सिक संकट में, ये सभी लक्षण बड़े पैमाने पर और बहुत कम समय के भीतर तेज हो जाते हैं।

थायरोटॉक्सिक संकट के चरण I में, हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है। मरीजों को उल्टी होती है और तेज बुखार होता है। द्रव के उत्सर्जन में वृद्धि के कारण डेसिसकोसिस विकसित हो सकता है। संकट के चरण II में, रोगी तेजी से भटका हुआ है और चेतना में बादल गया है। आप नींद में हैं या नींद में हैं। चरण III में, बीमार एक कोमा में आते हैं।

हृदय गति में वृद्धि, कार्डियक अतालता और निर्जलीकरण विशेष रूप से खतरा है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कोमा अपरिवर्तनीय दीर्घकालिक परिणामों की धमकी देता है। कुल मिलाकर, थायरोटॉक्सिक संकट के लिए रोग का निदान नहीं है। यह अक्सर वसा से समाप्त होता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

एक संदिग्ध निदान काफी जल्दी लक्षण लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। पहले से ही ज्ञात हाइपरथायरायडिज्म निर्णायक सुराग प्रदान करता है। थायरोटॉक्सिक संकट के दौरान रक्त में बढ़े हुए थायरॉयड मूल्यों का पता लगाया जा सकता है। TSH स्तर बहुत कम हो गया है।

टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है ताकि थायराइड हार्मोन का उत्पादन किया जा सके। चूंकि थायरोटॉक्सिक संकट के कारण रक्त में बहुत अधिक थायरॉयड हार्मोन हैं, इसलिए पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच कम पैदा करती है। थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 के मूल्य फिर भी बढ़े हुए हैं।

जटिलताओं

यदि एक थायरोटॉक्सिक संकट सेट होता है, तो यह संपूर्ण चयापचय को प्रभावित करता है। रक्तचाप बढ़ जाता है, घबराहट होती है, चिड़चिड़ापन और नींद की बीमारी होती है, और कंपकंपी दिखाई देती है। इसके अलावा, हृदय की गतिविधि को बदल दिया जाता है और जो प्रभावित होते हैं वे हृदय की ठोकर और अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित होते हैं - ये दोनों गंभीर जटिलताएं और यहां तक ​​कि दिल की विफलता भी हो सकती हैं।

सामान्य लक्षणों के अलावा, वजन कम होता है, जो आमतौर पर निर्जलीकरण और कमी के लक्षणों से जुड़ा होता है। ग्लाइकोजन और वसा भंडार के जमाव से हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है। इसके अलावा, रोगी शारीरिक रूप से बीमार हैं और मांसपेशियों की कमजोरी से पीड़ित हैं। थायरोटॉक्सिक संकट में, ये सभी लक्षण बहुत कम समय के भीतर बढ़ जाते हैं। तेज बुखार, निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ चेतना अपेक्षाकृत जल्दी होता है।

तब मरीज कोमा में पड़ जाते हैं। उपचार या उपचार की अनुपस्थिति में बहुत देर से चेतना का नुकसान आमतौर पर अपरिवर्तनीय दीर्घकालिक परिणाम होता है या यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है। थायरोटॉक्सिक संकट का उपचार निर्धारित दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभावों और अंतःक्रियाओं से प्रभावित हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा जोखिम भरा होता है, क्योंकि रोगी आमतौर पर पहले से ही काफी कमजोर होता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

उच्च रक्तचाप, आंतरिक बेचैनी, घबराहट और चिड़चिड़ापन शिकायतें हैं जिन्हें हमेशा एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि वे कई हफ्तों या महीनों तक बने रहते हैं, तो उनकी जांच होनी चाहिए। यदि अनियमितताएं बढ़ जाती हैं, तो तुरंत डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। यदि हृदय की लय में गड़बड़ी, मांसपेशियों की ताकत में कमी या सामान्य लचीलापन का नुकसान होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। बुखार, उल्टी, अस्वस्थता और बीमारी की भावना एक डॉक्टर को प्रस्तुत की जानी चाहिए। चूँकि थायरोटॉक्सिक संकट एक स्वास्थ्य आपातकाल है, अतः भलाई में तीव्र परिवर्तन अक्सर थोड़े समय के भीतर होते हैं।

अचानक विसंगतियों की स्थिति में, एक आपातकालीन सेवा को सचेत किया जाना चाहिए। विकार की एक विशेषता यह है कि इससे प्रभावित लोग पहले ही अपना वजन कम कर लेते हैं, हालांकि वे हर दिन असामान्य रूप से उच्च कैलोरी का सेवन करते हैं। अवांछित वजन घटाने शरीर का अलार्म संकेत है। चेतना, भटकाव या स्मृति हानि के विकारों की स्थिति में, एक एम्बुलेंस सेवा को बुलाया जाना चाहिए। मौजूद लोग प्राथमिक चिकित्सा उपायों का उपयोग करने के लिए बाध्य हैं। समय पर और पेशेवर चिकित्सा देखभाल के बिना, प्रभावित व्यक्ति अंगों के लिए एक कामोत्तेजक स्थिति और अपूरणीय क्षति की धमकी देता है। इसलिए, स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण गिरावट होने पर कार्रवाई की तत्काल आवश्यकता है।

उपचार और चिकित्सा

थायरोटॉक्सिक संकट का इलाज हमेशा गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों की बारीकी से निगरानी की जाती है। इसके अलावा, द्रव की आपूर्ति और द्रव उत्सर्जन की निगरानी की जाती है। इस तरह, तरल पदार्थ को संतुलित किया जा सकता है और desiccosis का मुकाबला किया जा सकता है। प्रभावित लोगों को प्रति दिन तीन से चार लीटर तरल पदार्थ प्राप्त होते हैं। इसके अलावा, ड्रग्स का उपयोग किया जाता है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन और रिलीज को सीमित करता है।

इनमें थायनाज़ोल और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जैसे प्रेडनिसोलोन जैसी थायरॉयड विरोधी दवाएं शामिल हैं। बीटा ब्लॉकर्स बढ़ी हुई हृदय गति को नियंत्रित करते हैं। बुखार अधिक होने पर बर्फ के पैक को ठंडा करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन भी बुखार को कम कर सकते हैं। यदि रोगी बहुत बेचैन है तो बेहोश करने की क्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

यदि थायरोटॉक्सिक संकट एक आयोडीन संदूषण द्वारा ट्रिगर किया गया था और उपायों में से कोई भी मदद नहीं करता है, तो थायरॉयड ग्रंथि एक शल्य प्रक्रिया में लगभग पूरी तरह से हटा दी जाती है। रक्त से आयोडीन निकालने के लिए प्लास्मफेरेसिस भी किया जा सकता है।

निवारण

हाइपरथायरायडिज्म के लगातार उपचार से आमतौर पर थायरोटॉक्सिक संकट को रोका जा सकता है। हाइपरथायरायडिज्म के इतिहास वाले मरीजों को ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो आयोडीन में उच्च हैं। थायराइड फ़ंक्शन को विशेष स्थितियों में भी जांचना चाहिए, जैसे कि संक्रमण या संचालन।

चिंता

एक अतिसक्रिय थायराइड के विपरीत, थायरोटॉक्सिक संकट जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। यह कालानुक्रमिक रूप से विकसित नहीं होता है, लेकिन एक शानदार पाठ्यक्रम पर ले जाता है। आमतौर पर, हालांकि, संकट एक अतिसक्रिय थायराइड से पहले होता है। रोग के जीवन-धमकी परिणाम को रोकने के लिए प्रारंभिक चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।

ऐसे मामलों में, उपचार और आफ्टरकेयर समानांतर में चलते हैं। चिकित्सा का उद्देश्य थायरॉयड मूल्यों को सामान्य करना और जीवन-धमकी की स्थिति को कम करना है। हर थायरोटॉक्सिक संकट के साथ जीवन के लिए खतरा समान नहीं है। शुरुआती चरणों में, एक घातक परिणाम लगभग 10 प्रतिशत होने की संभावना है, उन्नत चरणों में संभावना पहले से ही 30 प्रतिशत है।

गंभीर मामलों में अंतिम विकल्प थायरॉयड ग्रंथि की सर्जिकल कमी है। हालांकि, तत्काल उपचार हमेशा आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जब उचित दवा दी जाती है, तो जिम्मेदार आंतरिक चिकित्सक उपचार की जांच करता है। इसके अलावा, संबंधित व्यक्ति को मतली या चक्कर आना जैसी अन्य शिकायतों के लिए दवा मिलती है।

यदि संकट को सफलतापूर्वक समाहित किया गया है, तो अनुवर्ती देखभाल धीरे-धीरे बंद हो जाती है और निर्वहन के साथ समाप्त हो जाती है। थायरॉयड ऑपरेशन के लिए सामान्य अनुवर्ती तरीके निर्धारित हैं। पारिवारिक चिकित्सक कभी-कभार अनुवर्ती जांच करता है। रोगी को नियुक्तियों को रखना पड़ता है ताकि थायरॉयड ग्रंथि में संभावित नए परिवर्तनों को जल्दी पहचाना जा सके।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

थायरोटॉक्सिक संकट एक चिकित्सा आपातकाल है, क्योंकि रोगी का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है और संभवतः मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि मरीज स्व-उपचार उपायों के माध्यम से अपनी स्थिति को कम करने की कोशिश न करें। यह संभव नहीं है और थायरोटॉक्सिक संकट के परिणामस्वरूप मरने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि लोग स्वयं में थायरोटॉक्सिक संकट के लक्षणों को नोटिस करते हैं या अन्य गंभीर शिकायतों का अनुभव करते हैं, तो वे तुरंत एक आपातकालीन चिकित्सक से संपर्क करते हैं। एक बार चिकित्सा उपचार के तहत, थायरोटॉक्सिक संकट वाले रोगी कर्मचारियों से सभी निर्देशों का पालन करते हैं, चाहे वे डॉक्टर हों या नर्स।

थायरोटॉक्सिक संकट वाले लोग आमतौर पर एक क्लिनिक में आते हैं और जब तक उनके स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तब तक उन्हें रोगियों के रूप में माना जाता है। इस उद्देश्य के लिए, रोगियों को निर्धारित खुराक में उचित दवा प्राप्त होती है। इन दवाओं को नियमित रूप से और ठीक से लेना आवश्यक है, अन्यथा लक्षण ठीक हो सकते हैं। अपच का उपचार दवा के साथ भी किया जाता है, और रोगियों को अस्पताल में पर्याप्त भोजन दिया जाता है। चूंकि प्रभावित लोगों में से कई घबराहट से पीड़ित हैं, इसलिए शामक का उपयोग कभी-कभी किया जाता है।