Esophageal वेध

ए पर Esophageal वेध एक चोट घुटकी में एक छेद बनाता है। अक्सर यह एक विदेशी निकाय को निगलने का परिणाम है। अन्नप्रणाली के छिद्र को मीडियास्टीनम की सूजन हो सकती है।

एक अन्नप्रणाली छिद्र क्या है?

घेघा एक पेशी नली है जो लगभग 25 सेंटीमीटर लंबी होती है जो मुंह को पेट से जोड़ती है। अन्नप्रणाली में अन्य पाचन अंगों के समान दीवार की संरचना होती है। अंतरतम परत में श्लेष्म झिल्ली होती है। संयोजी ऊतक की एक सबम्यूकोसल परत इसके ऊपर स्थित है। तीसरी परत वह है टुनिका का मांस.

यह मुंह से पेट तक भोजन को ले जाने के लिए मांसपेशियों के संकुचन का उपयोग करता है। ए पर Esophageal वेध अन्नप्रणाली की दीवार की सभी परतें इस तरह से घायल हो जाती हैं कि एक सफलता होती है। कुल मिलाकर, बीमारी बल्कि दुर्लभ है। हालांकि, मृत्यु दर 10 से 30 प्रतिशत है।

का कारण बनता है

एक एसोफैगल छिद्र के लिए अलग-अलग कारण होते हैं। ज्यादातर यह iatrogenic मार्ग के माध्यम से उठता है। Iatrogenic रोगों को बुलाया जाता है अगर वे चिकित्सा उपायों के कारण हुए हैं। Iatrogenic esophageal वेध आमतौर पर प्रतिबिंबों के कारण होता है। तथाकथित एसोफैस्कोपी में, अन्नप्रणाली को एंडोस्कोप के साथ प्रतिबिंबित किया जाता है। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान घुटकी भी घायल हो सकती है।

अन्नप्रणाली में एक विदेशी निकाय के कारण छिद्र भी हो सकता है। अन्नप्रणाली से एक विदेशी शरीर एक निगल गई वस्तु है, जिसके आकार के कारण, इसे पेट में नहीं पहुंचाया जा सकता है, लेकिन घुटकी में अटक जाता है। सबसे आम अंतर्ग्रहीत विदेशी वस्तुएं जो छिद्र का कारण बनती हैं उनमें हेरिंगबोन, डेन्चर, और पीच पत्थर शामिल हैं। बच्चे अक्सर छोटे खिलौने या सिक्के भी निगल लेते हैं।

अधिकांश वस्तुएं पहले संकीर्ण घेघा में फंस जाती हैं। यह लैरींक्स के स्तर पर सीधे क्रिकॉइड उपास्थि के पीछे स्थित है। यहाँ घेघा केवल 15 मिलीमीटर के भीतर का व्यास है। अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के अलावा, गंभीर भाटा रोग भी अन्नप्रणाली के छिद्र का कारण बन सकता है। गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी में, गैस्ट्रिक एसिड अन्नप्रणाली में रिफ्लक्स करता है। रिफ्लक्स रोग को नाराज़गी के रूप में भी जाना जाता है।

गैस्ट्रिक एसिड अन्नप्रणाली के अस्तर को नुकसान पहुंचाता है। पुरानी सूजन और, सबसे खराब स्थिति में, वेध होता है। अन्नप्रणाली के सहज छिद्र को बोहेव के सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। यहां अन्नप्रणाली की दीवार की सभी परतों के माध्यम से एक सहज आंसू विकसित होता है। आमतौर पर अन्नप्रणाली के अंदर दबाव में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप सिंड्रोम उत्पन्न होता है। यह मुख्य रूप से अत्यधिक उल्टी का परिणाम है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

ग्रासनली वेध खुद को बहुत अलग तरीके से प्रकट करता है। ज्यादातर मामलों में दर्द होता है। दर्द आमतौर पर बहुत अचानक और बड़ी तीव्रता के साथ होता है। इसके अलावा, रक्त की उल्टी (रक्तस्त्राव) हो सकती है। यदि रक्त सीधे उल्टी है, तो यह हल्का है। यदि रक्त पहले ही पेट के एसिड के संपर्क में आ चुका है, हालांकि, यह भूरा दिखाई देता है। इस मामले में, एक कॉफी आधार तोड़ने की बात करता है। बीमारी की गंभीरता के कारण, संचार प्रणाली भी प्रतिक्रिया करती है।

नाड़ी तेज हो जाती है और रक्त की हानि से रक्तचाप में गिरावट होती है। रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर, हाइपोवॉलेमिक शॉक परिणाम कर सकता है। त्वचा की वातस्फीति दिखाई दे सकती है, खासकर गर्दन के क्षेत्र में टूटने के मामले में। चमड़े के नीचे के ऊतकों में त्वचा वातस्फीति गैस का निर्माण होता है। यह आमतौर पर वायु-युक्त अंगों के खुलने के बाद उठता है।

यदि अन्नप्रणाली के निचले तीसरे टूटना, एक सिरोथोरैक्स या एक न्यूमोथोरैक्स हो सकता है।एक सेरोथोरैक्स होता है जब छाती में सीरस द्रव जमा होता है। एक न्यूमोथोरैक्स में, फुफ्फुस स्थान में हवा होती है। यह प्रभावित फेफड़े को फैलने से रोकता है। श्वास संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

एसोफेजियल छिद्रों के बहुमत का निदान छाती के एक्स-रे के साथ किया जा सकता है। मध्य झिल्ली अंतरिक्ष (मीडियास्टिनम) में हवा है और मध्य झिल्ली अंतरिक्ष का एक चौड़ीकरण है। मीडियास्टीनम के क्षेत्र में त्वचा की वातस्फीति और द्रव स्तर भी एक वेध का संकेत देते हैं।

कंट्रास्ट मीडिया रिकॉर्डिंग या सीटी परीक्षा का उपयोग आगे निदान के लिए किया जा सकता है। निदान करने में एंडोस्कोपिक कारण भी सहायक हो सकते हैं। कुछ परिस्थितियों में, हालांकि, रक्त की परतों के कारण एन्डोस्कोपी के दौरान वेध स्थल को अनदेखा किया जा सकता है।

जटिलताओं

ग्रासनली वेध एक अत्यंत प्राणघातक चिकित्सा आपातकाल है जिसमें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह अन्नप्रणाली में एक सफलता है। अक्सर एसोफेजल चोटें तेज वस्तुओं को निगलने के कारण होती हैं।

गंभीर रक्तस्राव होता है और, सबसे खराब स्थिति में, मध्यम त्वचा (मीडियास्टिनिटिस) की सूजन होती है, जिसमें व्यापक चिकित्सा के साथ भी उच्च मृत्यु दर होती है। भारी रक्तस्राव से रक्त की उल्टी होती है और कुछ मामलों में रक्त प्रवाह में एक बूंद तक संचार झटका होता है, जो घातक भी हो सकता है। एक एसोफैगियल वेध की सबसे खतरनाक जटिलता मीडियास्टिनिटिस है।

यह घुटकी से मीडियास्टिनल स्पेस (मध्य झिल्ली) में आने वाले चाइम द्वारा ट्रिगर किया जाता है। यह बैक्टीरिया के साथ मध्य झिल्ली को संक्रमित कर सकता है। पुरुलेंट सूजन होती है, जो सीने में दर्द, सांस की गंभीर कमी और चरम मामलों में, सेप्सिस हो सकती है। सेप्सिस, मीडियास्टिनिटिस की सबसे गंभीर जटिलता है और इस प्रकार एसोफेजियल वेध।

एक एसोफेजियल वेध के लिए मृत्यु दर 10 से 30 प्रतिशत के बीच है। यह उच्च मृत्यु दर विशेष रूप से मध्य त्वचा की सूजन के कारण होती है। एक एसोफैगल छिद्र की आगे की जटिलताओं त्वचा वातस्फीति और न्यूमोथोरैक्स हैं। त्वचा के वातस्फीति के साथ, मुफ्त हवा त्वचा के नीचे मिलती है। न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुस अंतरिक्ष में हवा के प्रवेश की विशेषता है। न्यूमोथोरैक्स भी संभावित रूप से जानलेवा होता है अगर यह तनाव न्यूमोथोरैक्स के रूप में जाना जाता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि किसी विदेशी संस्था को गलती से निगल लिया जाता है, तो इसे बाद में जांचना चाहिए कि क्या कोई और अनियमितताएं हैं। विशेष रूप से बच्चों में, यह जाँच की जानी चाहिए कि क्या वे लक्षणों से मुक्त हैं। यदि कुछ मिनटों या घंटों के भीतर पूर्ण वसूली होती है, तो आमतौर पर डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर हानि होती है, तो एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए। यदि दर्द होता है, रक्त उल्टी होती है या हृदय की लय में अनियमितता दिखाई देती है, तो कार्रवाई की आवश्यकता होती है। भाषण में बदलाव, निगलने में समस्या या भूख न लगना एक स्वास्थ्य विकार के संकेत हैं। एक डॉक्टर को देखा जाना चाहिए ताकि एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा शुरू की जा सके।

मुंह में एक खूनी स्वाद, श्वास संबंधी विकार या खाने से इनकार को एक अलार्म संकेत के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए। चिकित्सा देखभाल आवश्यक है ताकि आगे की जटिलताओं से बचा जा सके। यदि व्यक्ति पीला दिखाई देता है, तो शारीरिक लचीलापन या आंतरिक कमजोरी में तेजी से कमी होती है, संबंधित व्यक्ति को मदद की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर को देखा जाना चाहिए क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। यदि फेफड़े अब पूरी तरह से क्षीणता के बिना नहीं भरे जा सकते हैं, तो अवलोकन को एक डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। यदि शिकायतें बढ़ती हैं, तो यह जांच की जानी चाहिए कि क्या एम्बुलेंस सेवा को सतर्क किया जाना चाहिए। साँस लेने में कठिनाई या साँस लेने में कठिनाई की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

थेरेपी और उपचार

एक एसोफैगल छिद्र के मामले में, आमतौर पर उद्घाटन का सर्जिकल बंद होना आवश्यक है। हाइपोवोल्मिया को रोकने के लिए संक्रमण दिए जाते हैं। बैक्टीरियल संक्रमणों से बचाने के लिए प्रोफ़ाइलेक्टिक एंटीबायोटिक भी दिए जाते हैं। घुटकी, ट्यूमर, रासायनिक जलन या तथाकथित मेगासोफैगस की बहुत गंभीर सूजन के मामले में, प्रभावित एसोफैगल अनुभाग शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी के बिना उपचार केवल बहुत छोटे और सीधी आँसू के लिए बिल्कुल असाधारण मामलों में संभव है। उद्घाटन के बाद शल्य चिकित्सा बंद कर दिया गया है, दागी संकुचन के लिए नियमित जांच की जानी चाहिए। नियमित अंतराल पर डॉक्टर द्वारा भाटा रोग और कार्सिनोमस को भी खारिज किया जाना चाहिए।

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निवारण

ग्रासनली वेध को रोकने के लिए, एक डॉक्टर से हमेशा ईर्ष्या के साथ परामर्श किया जाना चाहिए। नाराज़गी विशेष रूप से उन लोगों को प्रभावित करती है जो बड़ी मात्रा में और विशेष रूप से वसायुक्त भोजन खाना पसंद करते हैं। इस मामले में, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी हो रही है। पेट में लंबे समय तक रहना घुटकी में भाटा को बढ़ावा देता है। यदि आपके पास नाराज़गी की प्रवृत्ति है, तो मिठाई, शराब और कॉफी जैसे एसिड जनरेटर से बचा जाना चाहिए। अन्य बातों के अलावा, वे यह भी सुनिश्चित करते हैं कि घुटकी की मांसपेशी सुस्त हो जाती है।

इससे गैस्ट्रिक एसिड भाटा भी बढ़ता है। बहुत तंग होने वाले कपड़े भी भाटा को प्रोत्साहित कर सकते हैं। मानसिक तनाव और तनाव पर भी यही बात लागू होती है। यदि एक विदेशी शरीर निगल लिया जाता है, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से भी परामर्श किया जाना चाहिए। यह अन्नप्रणाली के विदेशी शरीर को हटा सकता है और इस प्रकार अन्नप्रणाली के छिद्र को रोक सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

रोजमर्रा की जिंदगी में, विशेष रूप से बच्चों को बार-बार चेतावनी दी जानी चाहिए कि वे विदेशी वस्तुओं को अपने मुंह में न डालें या उन्हें निगल न लें। कानूनी अभिभावक या पर्यवेक्षक द्वारा एक नियंत्रण आवश्यक है। वयस्क जो बार-बार अपने मुंह में वस्तुओं को डालते हैं, उन पर चूसते हैं या उन्हें चबाते हैं उन्हें इस व्यवहार से छुटकारा पाने की कोशिश करनी चाहिए। यदि आपको अपने व्यवहार को बदलने में सहायता या सहायता की आवश्यकता है, तो आपको चिकित्सीय सहायता लेनी चाहिए।

चूंकि विदेशी निकायों को निगलने से जीवन-धमकी की स्थिति पैदा हो सकती है, इसलिए अनियमितता होने पर तुरंत प्राथमिक चिकित्सा दी जानी चाहिए। तत्काल आसपास के लोगों को एक पैरामेडिक को बुलाना चाहिए और प्राथमिक उपचार के उपायों का उपयोग करना चाहिए जो उन्होंने प्रभावित व्यक्ति को विदेशी शरीर को थूकने में मदद करने के लिए सीखा है। ग्रासनली वेध मृत्यु दर असामान्य रूप से लगभग 30 प्रतिशत अधिक है। इस कारण से, जितनी जल्दी हो सके अभिनय जीवनरक्षक है।

रोजमर्रा के जीवन में भोजन का सेवन जांचना चाहिए। मछली खाते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि यह हड्डियों से मुक्त है। जिन फलों में बीज होते हैं, उन्हें पहले से मुक्त करना चाहिए। विशेष रूप से, बच्चों और किशोरों को भोजन के सेवन के खतरों से अवगत कराया जाना चाहिए। अनुस्मारक आवश्यक हैं क्योंकि अक्सर दिए जाने वाले टिप्स और संकेत भूल जाते हैं। इसके अलावा, यह बार-बार होता है कि प्रसंस्कृत उत्पादों जैसे केक, बीज या पत्थर अनायास ही दिखाई देते हैं।