सेरोटोनिन सिंड्रोम

हार्मोन सेरोटोनिन को लोकप्रिय रूप से अंतिम खुशी हार्मोन माना जाता है: यह मूड को ठीक करता है और आपको अच्छे मूड में रखता है। लेकिन जब यह बहुत बड़ी मात्रा में शरीर में होता है तो क्या होता है? तब यह न केवल हमारे स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाता है, बल्कि सबसे बुरी स्थिति में भी हमें नश्वर खतरे में डाल देता है। सेरोटोनिन सिंड्रोम इसलिए एक गंभीर बीमारी है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम क्या है?

पर सेरोटोनिन सिंड्रोम यह एक सिंड्रोम है जो विभिन्न शिकायतों के साथ जुड़ा हुआ है। यह रोग हार्मोन सेरोटोनिन के संचय के कारण होता है, जो ऊतक हार्मोन के रूप में और न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में दोनों कार्य करता है और शरीर के विभिन्न कार्यों पर प्रभाव डालता है। सेरोटोनिन केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में स्थित है।

वहाँ यह कई अलग-अलग रिसेप्टर्स को सक्रिय करने का काम करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हिस्से के रूप में, यह हमारे ध्यान और मनोदशा को नियंत्रित करता है, उदाहरण के लिए, और शरीर की गर्मी को विनियमित करने के लिए भी जिम्मेदार है। परिधीय तंत्रिका तंत्र में, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंदोलन के साथ-साथ ब्रोन्कियल और कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

इसलिए उचित मात्रा में, सेरोटोनिन मानव जीव के लिए महत्वपूर्ण है। "सेरोटोनिन सिंड्रोम" शब्द एच। स्टर्नबैक द्वारा गढ़ा गया था, जिन्होंने 1991 में पहली बार सेरोटोनिन सिंड्रोम के तीन विशिष्ट लक्षणों का वर्णन किया था।

का कारण बनता है

सेरोटोनिन सिंड्रोम एक बीमारी है जो केंद्रीय या परिधीय सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के विघटन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। स्टर्नबैक के अनुसार, बीमारी एक दवा के प्रशासन के बाद भी होती है जो सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाती है। उदाहरण के लिए, ट्रिप्टान या एंटीडिपेंटेंट्स के साथ थेरेपी हल्के लक्षणों का कारण बनती है।

और सेरोटोनिन सिंड्रोम अक्सर विभिन्न दवाओं की बातचीत के माध्यम से आता है। यदि संयोजन में कई सेरोटोनिन-उत्तेजक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो बढ़े हुए सेरोटोनिन रिलीज का जीवन पर भी प्रभाव पड़ सकता है। दवाओं के बीच बातचीत जो सेरोटोनिन और कुछ खाद्य पदार्थों को उत्तेजित करती है, उन्हें कम करके आंका नहीं जाना चाहिए।

लक्षण, बीमारी और संकेत

सेरोटोनिन सिंड्रोम प्रत्येक रोगी में गंभीरता में भिन्न हो सकता है। यह सभी उम्र के लोगों में भी हो सकता है। वास्तव में कितने बुरे लक्षण हैं जो ट्रिगर करने वाली दवा से भी संबंधित हो सकते हैं। सेरोटोनिन सिंड्रोम के कई विशिष्ट लक्षण हैं। लक्षण तीन श्रेणियों में विभाजित हैं:

1. मानसिक विकार: भ्रम, आंदोलन, बेचैनी, भटकाव और भय की भावनाएं। 2. स्वायत्त विकार: बढ़ा हुआ पसीना, ठंड लगना, ठंड लगना, टैचीकार्डिया (कार्डियक अतालता), अतिताप (तेजी से शरीर का तापमान बढ़ना), उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के साथ-साथ दस्त और उल्टी। 3. न्यूरोमस्कुलर विकार: अनैच्छिक और स्पस्मोडिक मांसपेशियों में मरोड़, कंपकंपी (कंपकंपी के साथ सक्रियता) और हाइपरएफ़्लेक्सिया।

वर्णित लक्षण दवा या दवा के संयोजन या खुराक बढ़ाने के कुछ घंटों बाद दिखाई दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, सेरोटोनिन सिंड्रोम 24 घंटों के भीतर ध्यान देने योग्य हो जाता है, लगभग 60 प्रतिशत सभी रोगियों में छह घंटे के भीतर भी। और यह इस बिंदु पर ठीक है कि सेरोटोनिन सिंड्रोम घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम से भिन्न होता है, जो अन्य समान लक्षणों से जुड़ा होता है।

हालांकि, न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण के मामले में, पहले लक्षण बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और दवा लेने के कुछ दिनों बाद ही देखे जा सकते हैं। सबसे खराब स्थिति में, सेरोटोनिन सिंड्रोम रोगी के जीवन को बहुत जोखिम में डाल सकता है: गंभीर हृदय संबंधी अतालता, 41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हाइपरथेरासिस और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट सेरोटोनिन सिंड्रोम के जीवन-धमकी वाले रूप हैं जो कार्डियोजेनिक सदमे को ट्रिगर कर सकते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

सेरोटोनिन सिंड्रोम की मामूली अभिव्यक्तियों को अनदेखा करना असामान्य नहीं है - केवल इसलिए कि बीमारी अभी तक व्यापक रूप से ज्ञात नहीं है और लक्षण काफी अनिर्दिष्ट हैं। इसके अलावा, लक्षण अक्सर दवा के उपयोग से जुड़े नहीं होते हैं। दवा के इतिहास की मदद से सेरोटोनिन सिंड्रोम का काफी अच्छी तरह से निदान किया जा सकता है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम का निर्धारण करने की एक विधि को विभेदक निदान कहा जाता है, जिसमें न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण, घातक अतिताप, विषाक्तता, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, टेटनस और मानसिक बीमारियों जैसे अवसाद को बाहर रखा गया है।

जटिलताओं

सेरोटोनिन सिंड्रोम मानसिक, स्वायत्त और न्यूरोमस्कुलर विकारों का कारण बन सकता है। मानसिक विकारों के मामले में, भय और बेचैनी की भावनाएं संभावित शिकायतों में से हैं। स्वायत्त विकारों में हृदय अतालता, जठरांत्र संबंधी शिकायत और उच्च रक्तचाप जैसी जटिलताएं शामिल हैं। सबसे गंभीर न्यूरोमस्कुलर विकार हैं - स्पस्मोडिक मांसपेशियों में मरोड़, कंपकंपी और हाइपरएफ़्लेक्सिया जटिलताएं हैं।

यदि सिंड्रोम का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह 41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार भी पैदा कर सकता है, रक्तचाप में अचानक वृद्धि, और अन्य जीवन-धमकी जटिलताओं। चरम मामलों में, लक्षणों का उल्लेख एक कार्डियोजेनिक सदमे को ट्रिगर करता है, जिससे सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा और अंततः दिल की विफलता हो सकती है। गंभीर शिकायतों के परिणामस्वरूप, कई अंग विफलता भी हो सकती है, जो आमतौर पर जीवन-धमकी भी है।

उपचार के दौरान आगे की जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, या तो सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप जैसे कि पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप या साथ में निर्धारित दवा। थ्रोम्बिन अवरोधक और विरोधी भड़काऊ दवाएं, जो पहले से ही तनावग्रस्त हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती हैं, मुख्य जोखिम हैं। गुब्बारा पंप का उपयोग करते समय एक जोखिम होता है कि बर्तन घायल हो जाएंगे। इसके अलावा, संक्रमण, घाव भरने के विकार और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो आगे की जटिलताओं से जुड़ी हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

सेरोटोनिन सिंड्रोम हमेशा एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह रोग स्वतंत्र रूप से ठीक नहीं हो सकता है, जिससे प्रभावित व्यक्ति हमेशा चिकित्सा उपचार पर निर्भर होता है। जीवन प्रत्याशा को प्रतिबंधित नहीं करने के लिए, इस बीमारी के पहले लक्षणों पर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। सेरोटोनिन सिंड्रोम के मामले में, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए यदि संबंधित व्यक्ति मानसिक विकारों से ग्रस्त है। इससे अभिविन्यास या आंतरिक अशांति में व्यवधान होता है।

लगातार उल्टी या दस्त भी सेरोटोनिन सिंड्रोम का संकेत कर सकते हैं और एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। हाथों में लगातार झटके अक्सर बीमारी का संकेत देते हैं और एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है। कई मामलों में, अवसाद भी सेरोटोनिन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है। सेरोटोनिन सिंड्रोम के मामले में, परिवार के डॉक्टर से परामर्श किया जा सकता है। इसके अलावा उपचार आमतौर पर एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। चाहे पूरी तरह से चिकित्सा हो, सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

उपचार और चिकित्सा

सेरोटोनिन सिंड्रोम का इलाज करने के लिए, ट्रिगर को पहले कंघी किया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, यदि कोई दवा बीमारी के लिए दोषी है, तो उसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। इसके बजाय, रोगी को एक अलग दवा निर्धारित की जाती है। उसी समय, उनके स्वास्थ्य की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जाती है।

यह सेरोटोनिन के अतिउत्पादन को रोकने का एकमात्र तरीका है। हल्के मामलों में, 24 घंटों के भीतर सुधार होता है। लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाएं भी दी जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि सिंड्रोम हल्का है, तो मुख्य रूप से लॉरज़ेपम निर्धारित है। यह दवा पूरी तरह से सामान्य शांत करने के लिए उपयोग की जाती है।

मध्यम से गंभीर बीमारी के मामले में, डॉक्टर गैर-विशिष्ट तरीके से सेरोटोनिन के प्रभाव को रोकने के लिए साइप्रोहेप्टाडिन का उपयोग कर सकता है। हालांकि, स्वायत्त विकारों का इलाज करना आसान नहीं है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, जब रक्तचाप में काफी उतार-चढ़ाव होता है। और अगर हाइपरथर्मिया, गुर्दे की विफलता या आकांक्षा जैसे जीवन-धमकी वाले लक्षण भी होते हैं, तो आपातकालीन उपाय निश्चित रूप से उपयोग किए जाते हैं।

बुखार के विपरीत, हाइपोथेलेमस में परेशान तापमान विनियमन के कारण हाइपरथर्मिया नहीं होता है, लेकिन मांसपेशियों की अनियंत्रित वृद्धि हुई गतिविधि के लिए। इसलिए, पेरासिटामोल के साथ उपचार इस मामले में कोई मतलब नहीं है। कार्रवाई की लंबी अवधि या लंबे आधे जीवन वाले साधन विशेष रूप से खतरनाक हैं।

प्रभावित एंजाइमों को पूर्ण गतिविधि में बहाल करने में कई दिन लगते हैं। ट्रिगर दवा को रोकने के बाद लक्षण कई दिनों से हफ्तों तक बने रहते हैं। फ्लुक्सिटाइन, उदाहरण के लिए, एक सप्ताह के आधे जीवन के साथ खतरनाक पदार्थों में से एक है।

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निवारण

यदि कोई रोगी एंटीडिप्रेसेंट को विशेष रूप से अच्छी तरह से सहन करता है, तो सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा अधिक होता है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि वह किसी भी शारीरिक बदलाव पर ध्यान दें। इस तरह, बीमारी के पहले लक्षणों को प्रारंभिक चरण में पहचाना जा सकता है और डॉक्टर के साथ चर्चा की जा सकती है। एक दवा की खुराक बढ़ाने के बाद भी यही लागू होता है। इसके अलावा, सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है जब सेंट जॉन पौधा के अर्क, डेक्सट्रोमेथॉर्फ़ेन या ट्रिप्टोफैन युक्त तैयारी के साथ स्व-दवा, क्योंकि ये सक्रिय तत्व सेरोटोनिन के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं।

चिंता

सेरोटोनिन सिंड्रोम शारीरिक, न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक शिकायतों का कारण बनता है। उपचार पूरा होने के बाद भी लक्षणों का मुकाबला करने के लिए अनुवर्ती देखभाल की सलाह दी जाती है। सिंड्रोम अब भविष्य में नहीं होना चाहिए। यहां ध्यान केंद्रित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम के विभिन्न कारण हो सकते हैं। आम तौर पर मान्य ट्रिगर नहीं है। कारण बीमारी का इलाज दवा के साथ किया जाता है। अनुवर्ती देखभाल के दौरान, डॉक्टर पूर्ण विच्छेदन के बिंदु तक खुराक कम कर देगा। वह यह भी जांचता है कि रोगी किस हद तक दवा को सहन कर सकता है। संबंधित व्यक्ति की स्थिति नियमित जांच में दर्ज की जाती है। यदि लक्षण फिर से शुरू होते हैं, तो उपचार फिर से शुरू होता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेषज्ञ (विभेदक निदान) के विवेक पर आगे की परीक्षाएं आवश्यक हैं।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण ऐंठन या झटके के साथ होते हैं। गंभीर मामलों में, श्वसन की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। यह स्थिति संबंधित व्यक्ति के लिए जानलेवा है। अस्पताल में रहने की तत्काल आवश्यकता है। अनुवर्ती देखभाल अस्पताल में होती है। यह तब समाप्त हो जाता है जब कोई जानलेवा खतरा नहीं होता है और रोगी को क्लिनिक छोड़ने की अनुमति होती है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम और आत्महत्या के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध है। यदि आत्महत्या का तीव्र जोखिम है, तो आपातकालीन सेवाओं को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। वह प्राथमिक उपचार देता है। यदि खतरा बना रहता है, तो संबंधित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

चूंकि यह बीमारी घातक हो सकती है, इसलिए चिकित्सा उपचार की तलाश करना आवश्यक है। सहज चिकित्सा संभव नहीं है। यह भी पता लगाना महत्वपूर्ण है कि मरीज में कौन सी दवाएं सिंड्रोम का कारण बनीं। उन्हें बंद या प्रतिस्थापित करना होगा। लक्षणों को सुधारने और सेरोटोनिन के स्तर में नए सिरे से वृद्धि को रोकने का यह एकमात्र तरीका है।

ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है कि मरीज संबंधित हो कि उसने कौन सी दवा ली है। यह तब भी लागू होता है जब वे सेंट जॉन की पौष्टिक तैयारी जैसे ओवर-द-काउंटर उत्पाद थे। वे बहुत सेरोटोनिन बढ़ाते हैं और एक खतरनाक बातचीत में योगदान कर सकते हैं।

यदि सेरोटोनिन सिंड्रोम वाले रोगी पहले से ही मनोचिकित्सा उपचार से गुजर नहीं रहे हैं, तो उन्हें अब नवीनतम पर शुरू करना चाहिए। यह भविष्य के अवसाद को रोक सकता है और मरीजों को सेरोटोनिन-बढ़ती दवाओं को लेने के बिना रहने में सक्षम कर सकता है।

एक बदली हुई जीवन शैली का भी एक अवसादरोधी प्रभाव होता है। नियमित रूप से धीरज का खेल, उदाहरण के लिए, चयापचय को नियंत्रित करता है और एक ही समय में एक अच्छा मूड सुनिश्चित करता है। अध्ययनों से पता चला है कि एक जागरूक, संतुलित आहार भी मौजूदा अवसाद पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और इसे रोकता है। उत्तेजक पदार्थों जैसे कि निकोटीन या अल्कोहल के नियमित सेवन और नींद के समय का त्याग भी रोगी को मानसिक रूप से स्थिर रहने में मदद करता है। कई लोग स्वयं सहायता समूहों से भी लाभान्वित होते हैं। स्वैच्छिक कार्य भी जीवन को नया अर्थ देता है।