कोर्टिकल ब्लाइंडनेस

कोर्टिकल ब्लाइंडनेस न्यूरोलॉजी से पुराना शब्द है जो एक अधिग्रहित अंधापन का वर्णन करता है जो रोगग्रस्त आंख के कारण नहीं है, बल्कि मस्तिष्क में प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था को नुकसान पहुंचाता है। अक्सर उपयोग किए जाने वाले समानार्थक शब्द हैं अंध दृष्टि तथा कमजोर पक्ष। अमेरिकी चिकित्सा पेशेवरों ने बाद के शब्द को गढ़ा।

कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस क्या है?

कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस वाले लोगों की आंखें पूरी तरह से काम करती हैं। मस्तिष्क के प्रांतस्था में केवल प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था क्षतिग्रस्त है। इस क्षति का सबसे आम कारण एक स्ट्रोक है। हालांकि, "नेत्रहीन दृष्टि" शब्दों का उपयोग करते हुए इस बीमारी का वर्णन पूरी तरह से सही नहीं है। कोर्टिकल ब्लाइंडनेस, मस्तिष्क में दृश्य छापों को प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था तक पहुंचने से रोकता है, जो पर्यावरण के प्रति सचेत धारणा को सक्षम बनाता है।

"नेत्रहीन दृष्टि" शब्द उन लोगों के लिए एक लोकप्रिय विरोधाभास है जो अंधे हैं लेकिन व्यवहार करते हैं जैसे कि वे देख सकते हैं। कॉर्टिकल अंधापन में, आंख के ऊपर के विभिन्न तंत्रिका तंत्र बरकरार रहते हैं। वे मस्तिष्क में आने वाली ऑप्टिकल उत्तेजनाओं को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार हैं। यदि प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाती है, हालांकि, ये ऑप्टिकल उत्तेजनाएं संचारित नहीं होती हैं और मनुष्य जानबूझकर अपने पर्यावरण का अनुभव नहीं कर पाते हैं। चिकित्सा विशिष्टताएँ तंत्रिका विज्ञान और नेत्र विज्ञान हैं।

का कारण बनता है

यह एक कॉर्टिकल एम्यूरोसिस है, जो दृश्य कॉर्टेक्स में एक साथ व्यापक प्रक्रियाओं के साथ ऑप्टिकल धारणा के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, पुतली प्रतिक्रियाएं बदलती नहीं हैं। पिछले फ्लैप में प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था के कार्य का एक द्विपक्षीय नुकसान है। अन्य कारण ट्यूमर हैं, धमनी सेरेब्रीरी पोस्टेरीओर्स (मस्तिष्क धमनी को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) और सभी प्रकार की गंभीर सिर की चोटों का एक इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन, उदाहरण के लिए एक दुर्घटना के बाद खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर।

ये रोगी अब अपने वातावरण को सचेत रूप से नहीं देखते हैं, लेकिन दृश्य सजगता दिखाते हैं। सिर के पीछे दृश्य कॉर्टेक्स होता है, प्राथमिक विज़ुअल कॉर्टेक्स, जो आने वाली ऑप्टिकल संकेतों को एक अंतरात्मा की इमेज में संयोजित करने के लिए जिम्मेदार होता है। यह दृश्य कॉर्टेक्स है, इसलिए बोलने के लिए, दृष्टि की मानवीय भावना का डेटा केंद्र। कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस वाले मरीजों को वास्तव में कुछ दिखाई देता है, वे सिर्फ इसे नहीं जानते हैं, क्योंकि चेतना में प्राथमिक दृश्य कॉर्टेक्स के माध्यम से नेत्रहीन उत्तेजनाओं का संचरण नहीं होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस और निकटता से संबंधित आत्मा अंधापन एग्नोसिया के चिकित्सा क्षेत्र से संबंधित हैं। यह शब्द ग्रीक भाषा से आया है और इसका अर्थ है "न जानने वाला"। आत्मा अंधापन कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस से भिन्न होता है, जिसमें वस्तुओं को माना जाता है, लेकिन अब इसे सौंपा नहीं जा सकता है।

सिगमंड फ्रायड ने दोनों दृश्य विकारों को एग्नोसिया को सौंपा। कॉर्टिकल अंधापन के साथ कोई ध्यान विकार, संवेदी दोष या संज्ञानात्मक विकार नहीं हैं। दृश्य तंत्र में आंख, दृश्य केंद्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऑप्टिक तंत्रिका शामिल हैं। कॉर्टिकल अंधापन में, दृश्य कोर्टेक्स की कार्यक्षमता पूरी तरह से विफल हो जाती है। कानूनी अर्थ में, इस बीमारी से ग्रसित व्यक्ति को आंखें खराब होने के बावजूद अंधा माना जाता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

मुख्य लक्षण मंदिर क्षेत्र (टेम्पोरल) या नाक क्षेत्र में दृश्य क्षेत्र दोष और ऑप्टिकल धारणा के बाद के नुकसान हैं। इस तरह की बीमारी के लिए एक पार समबाहु (होमोनिमस) हेमियानोपिया विशिष्ट है। यदि दृश्य कॉर्टेक्स का एक बाएं तरफा घाव होता है, तो चेहरे के दाएं हिस्से बाहर गिर जाते हैं और इसके विपरीत। अगर ट्रैक्ट का अंत या कोरपस जेनिकुलटम (डिएनसेफेलन के सबसे बड़े हिस्से में मेडियल घुटने पुच्छल) प्रभावित होता है, तो हेमियानोपिया कई मामलों में पूरा होता है, अन्यथा असंगत और अधूरा।

संबंधित तंत्रिका तंतुओं को अभी तक पूरी तरह से इकट्ठा नहीं किया गया है। कुछ रोगियों में कम या ज्यादा द्विपक्षीय ऑप्टिक शोष (ऑप्टिक तंत्रिका का अपक्षयी रोग) होता है। निदान मुख्य रूप से प्रकाश की चमक के साथ प्रयोगों में किया जाता है कि कॉर्टिकल नेत्रहीन लोग सचेत रूप से अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन सहजता से यह निर्धारित कर सकते हैं कि वे किस दिशा में आ रहे हैं। हालाँकि, आप यह कहने में असमर्थ हैं कि ऐसा क्यों है।

न्यूरोलॉजिस्टों को संदेह है कि प्रभावित लोगों ने अवचेतन में प्रकाश की चमक को महसूस किया। चूंकि दवा अभी तक यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है कि यह प्रक्रिया वास्तव में कैसे काम करती है, वैज्ञानिकों ने स्वस्थ लोगों के साथ भी प्रयोग किए हैं। इन टेस्ट सीरीज़ में, ट्रांसजेंडर मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टीएमएस) के माध्यम से टेस्ट सब्जेक्ट के विजुअल सेंटर को ब्लॉक कर दिया गया था। ये परीक्षण किए गए लोग प्रकाश की चमक के बारे में भी नहीं जानते थे, लेकिन दिशा को नाम देने में भी सक्षम थे।

वे सहजता से रंगों को नाम दे सकते थे जो उन्हें सही ढंग से प्रस्तुत किए गए थे। परीक्षणों से पता चला कि वे जानबूझकर बिजली के बोल्ट और रंगों से अवगत नहीं थे, क्योंकि उन्होंने कुछ भी देखने से इनकार किया था। मस्तिष्क की एक ही चोट या रोग कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस वाले सभी व्यक्तियों में पाया जा सकता है। आगे के निष्कर्ष न्यूरोलॉजिकल और नेत्र चित्र के आधार पर और साथ ही चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी या कंप्यूटर टोमोग्राफी के मूल्यांकन के आधार पर किए गए हैं।

जटिलताओं

कॉर्टिकल अंधापन एक स्ट्रोक के बाद जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है, दृश्य कॉर्टेक्स में रक्तस्राव के बाद, ब्रेन ट्यूमर या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद। इन बीमारियों के हिस्से के रूप में, दृश्य कॉर्टेक्स कभी-कभी नष्ट हो जाता है, जिससे अंधापन हो सकता है।

चित्रों को सामान्य रूप से काम करने वाली आंखों द्वारा लिया जाता है। हालांकि, छाल को नुकसान होने के कारण, उन्हें अब संसाधित और जागरूक नहीं किया जा सकता है। गंभीर जटिलताओं जो जीवन-धमकाने वाले पाठ्यक्रमों की ओर ले जाती हैं, कॉर्टिकल अंधापन के कारण नहीं होती हैं। ये तब अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं हैं।

क्षतिग्रस्त कॉर्टेक्स को पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है, कॉर्टिकल अंधापन का इलाज संभव नहीं है। कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में, दुर्घटना का शिकार होने का जोखिम बढ़ सकता है। इस खतरे को विशेष रूप से कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस के एक विशेष रूप के साथ स्पष्ट किया जाता है जिसमें रोगी को बीमारी का कोई पता नहीं चलता है। यह बहुत ही दुर्लभ एनटोनियम सिंड्रोम है।

Antonym सिंड्रोम वाले रोगी यह नहीं बता सकते हैं कि वे कुछ भी नहीं देख सकते हैं। इलाज करने वाले चिकित्सक के सामने पहली चुनौती यह है कि वे अपने अंधेपन से प्रभावित लोगों को किसी दुर्घटना के जोखिम से बचने के लिए मना लें। अनुनय अक्सर बहुत कठिन होता है और इसे केवल फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा के संयोजन की सहायता से प्राप्त किया जा सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

कोर्टिकल ब्लाइंडनेस एक गंभीर स्थिति है, जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि दृष्टि स्ट्रोक या अन्य चिकित्सा आपातकाल के बाद बिगड़ा है, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। डॉक्टर की आगे की यात्राओं से संकेत मिलता है कि अगर आंखों की रोशनी बिगड़ती है, भले ही उपचार के उपाय पहले ही कर लिए गए हों। फिर अन्य विकार हो सकते हैं जो तुरंत स्पष्ट किए जाते हैं। यदि उपचार जल्दी दिया जाता है, तो वसूली की संभावना अपेक्षाकृत अच्छी है। उपचार की अनुपस्थिति में, दृश्य गड़बड़ी खराब हो सकती है। सबसे खराब स्थिति में, एक या दोनों आंखों में पूर्ण अंधापन होता है। इसलिए, प्रारंभिक निदान किसी भी मामले में महत्वपूर्ण है।

कॉर्टिकल अंधापन का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वास्तविक चिकित्सा दृश्य विकारों के लिए एक विशेषज्ञ केंद्र में होती है, जिसमें एनईसी, वीआरटी और अन्य दृष्टि चिकित्सा की पेशकश की जाती है। उपचार के दौरान करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। चिकित्सक को किसी भी असामान्य लक्षण और उपचार के किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में सूचित किया जाना चाहिए ताकि चिकित्सा को तदनुसार समायोजित किया जा सके।

थेरेपी और उपचार

जांच के परिणाम बताते हैं कि दृश्य कॉर्टेक्स के भीतर जागरूकता उत्पन्न होती है और यह सूचना प्रसंस्करण सचेत धारणा के बिना भी होता है। इस कारण से, जांच किए गए रोगी सहज रूप से बता सकते हैं कि प्रकाश की चमक किस दिशा में आ रही है या प्रस्तुत रंगों को सही ढंग से नाम देना है। आगे के अध्ययनों से पता चलता है कि दृश्य कॉर्टेक्स के एक घाव वाले लोगों ने हेमियानोपोसिया (एकतरफा सीमित दृश्य क्षेत्र हानि) का सामना किया है, चेहरे पर भावनात्मक सामग्री का अनुभव करते हैं।

इन्हें देखने के क्षेत्र में प्रस्तुत किया जाता है जो अब जानबूझकर नहीं माना जाता है। यह प्रक्रिया बेहतर कोलिकुलस (मिडब्रेन की चार-पहाड़ी प्लेट) में दृश्य केंद्रों की सक्रियता के माध्यम से होती है। अचेतन धारणा को लिम्बिक सिस्टम पर पेश किया जाता है, विशेषकर एमिग्डाला (संबंधित टेम्पोरल लोब के औसत दर्जे का मस्तिष्क के युग्मित कोर क्षेत्र) पर, जो भावनाओं की अनुभूति और प्रसंस्करण के लिए महत्वपूर्ण है।

चूंकि रोग का निदान आम तौर पर होता है कि दृश्य क्षेत्र दोष फिर से नहीं होता है, इसलिए चिकित्सा यथोचित रूप से उन्मुख होती है। स्ट्रोक के रोगियों को व्यापक फिजियोथेरेपी और स्पीच थेरेपी प्राप्त होती है, जबकि ट्यूमर के रोगियों को मुख्य रूप से विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती है। खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटों के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा विभिन्न पुनर्वास उपाय किए जाते हैं।

चिंता

कॉर्टिकल अंधापन अंधे होने के सामान्य मानदंडों को पूरा नहीं करता है। यह जन्मजात नहीं है, लेकिन जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्र में क्षति के कारण होता है। आंखें खुद क्रियाशील रहती हैं। इसके अलावा, कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस से प्रभावित व्यक्ति पूरी तरह से दृष्टिहीन नहीं होते हैं, वे केवल रूपरेखा या छाया देख सकते हैं।

अंधेपन कुछ संवेदी छापों के साथ सेट होते हैं जो मस्तिष्क द्वारा सही ढंग से संसाधित नहीं होते हैं। यह नई स्थिति रोगियों के लिए अपरिचित और तनावपूर्ण है। कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस के साथ उचित तरीके से निपटने के लिए सीखने के लिए अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है। अनुवर्ती देखभाल एक न्यूरोलॉजिकल और एक नेत्र संबंधी दोनों सेटिंग में होती है।कॉर्टिकल अंधापन का इलाज किस हद तक किया जा सकता है, यह अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

कुछ रोगियों में, उपचार पूरा होने के बाद देखने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है, अन्य मामलों में दृश्य हानि होती है। Aftercare में आँखों के लिए और संवेदी प्रसंस्करण के लिए व्यायाम शामिल हैं। उसी समय, संबंधित व्यक्ति रोज़मर्रा की जिंदगी में सौहार्दपूर्ण अंधापन का सामना करना सीखता है।

अंधेपन की डिग्री के आधार पर, सफेद बेंत जैसे सहायक उपयोगी होते हैं। यदि बीमारी अतिरिक्त भावनात्मक तनाव का कारण बनती है, तो मनोचिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए। समर्थन के लिए स्व-सहायता समूहों में भाग लेने से संबंधित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

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कॉर्टिकल अंधापन के कारण के आधार पर इलाज किया जाना चाहिए। एक जन्मजात बीमारी काफी प्रभावित बच्चों को सीमित करती है, जिन्हें जीवन के पहले कुछ वर्षों में स्थायी समर्थन की आवश्यकता होती है। कानूनी अभिभावकों को एक विशेष किंडरगार्टन में और बाद में एक विशेष स्कूल में प्रारंभिक स्तर पर प्लेसमेंट की तलाश करनी चाहिए।

कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस की गंभीरता के आधार पर, दृष्टि की कमी को चश्मे या अन्य दृश्य एड्स के साथ मुआवजा दिया जा सकता है। कौन से उपाय समझदार हैं, यह एक डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए जो दुख की गंभीरता पर निर्भर करता है। अधिग्रहित कॉर्टिकल अंधापन, उदाहरण के लिए एक स्ट्रोक के बाद, नियमित प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। फिजियोथेरेपी और स्पीच थेरेपी चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक हैं। कैंसर के मरीज जिन्होंने कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस विकसित किया है, उन्हें शुरू में इसे आसान करना चाहिए। लक्षण ज्यादातर विकिरण चिकित्सा के साथ गायब हो जाते हैं। यदि यह मामला नहीं है, तो एक दृश्य सहायता को पहना जाना चाहिए। व्यक्तिगत मामलों में, आंखों की सर्जरी संभव है।

यदि खोपड़ी या मस्तिष्क की चोट के कारण कॉर्टिकल अंधापन होता है, तो फिजियोथेरेपी उपायों का संकेत दिया जाता है। रोगी को एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और इसके अलावा, स्वतंत्र रूप से न्यूरोलॉजिकल क्षमताओं को बहाल करने के लिए अभ्यास करना चाहिए।