रेटिनल इम्प्लांट

रेटिना प्रत्यारोपण कुछ हद तक गंभीर रूप से दृष्टिहीन या नेत्रहीन लोगों में रेटिना अध: पतन द्वारा नष्ट किए गए फोटोरिसेप्टर के कार्य को संभाल सकते हैं, बशर्ते कि मस्तिष्क की ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य मार्ग कार्यात्मक हों। रेटिना के विनाश की डिग्री के आधार पर, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ अपने स्वयं के कैमरे के साथ काम करते हैं।

रेटिना प्रत्यारोपण क्या है?

रेटिना प्रत्यारोपण आम तौर पर उपयोगी होते हैं यदि मस्तिष्क के लिए गैन्ग्लिया, द्विध्रुवी कोशिकाएं और तंत्रिका मार्ग और मस्तिष्क में दृश्य मार्ग जो फोटोरिसेप्टर के बहाव से जुड़े होते हैं, बरकरार हैं और उनके कार्य को देख सकते हैं।

उपलब्ध रेटिना प्रत्यारोपण, जिसे विज़ुअल प्रोस्थेसिस के रूप में भी जाना जाता है, विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं, लेकिन उनका उद्देश्य हमेशा केंद्रीय दृश्य क्षेत्र की छवियों को विद्युत आवेगों में इस तरह से परिवर्तित करना है कि वे गैन्ग्लिया, द्विध्रुवी कोशिकाओं द्वारा प्रेषित होते हैं और रेटिना के डाउनस्ट्रीम से संकेतों के बजाय नीचे की ओर प्रवाहित होते हैं। फोटोरिसेप्टर को आगे संसाधित किया जा सकता है और मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों को भेजा जा सकता है।

दृष्टि के केंद्र अंततः आभासी छवि बनाते हैं जिसे हम "देखकर" समझते हैं। जहाँ तक संभव हो रेटिना के प्रत्यारोपण फोटोरिसेप्टर्स के कार्य को संभालते हैं। तकनीक का उपयोग किए जाने के बावजूद, रेटिना प्रत्यारोपण हमेशा समझ में आता है अगर मस्तिष्क के लिए गैन्ग्लिया, द्विध्रुवी कोशिकाएं और तंत्रिका मार्ग और मस्तिष्क मार्ग में दृश्य मार्ग जो फोटोरिसेप्टर के बहाव के साथ हैं, बरकरार हैं और उनके कार्य को देख सकते हैं। एक बुनियादी भेद उप-मध्य और उपकला प्रत्यारोपण के बीच किया जाता है।

ऑप्टिक प्रत्यारोपण और अन्य जैसे प्रत्यारोपणों को अंततः कार्य सिद्धांत के आधार पर एपिरेटिनल या सबरेटिनल श्रेणी में वर्गीकृत किया जा सकता है। सबरेटिनल इम्प्लांट प्राकृतिक छवियों को "छवियों को प्राप्त करने" के लिए उपयोग करते हैं ताकि उन्हें एक अलग कैमरे की आवश्यकता न हो। एपिरिनेटल इम्प्लांट बाहरी कैमरे पर निर्भर करते हैं जिन्हें चश्मे पर लगाया जा सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

रेटिना प्रत्यारोपण के लिए आवेदन का सबसे आम क्षेत्र रेटिनोपैथिया पिगमेंटोसा (आरपी) या रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा से पीड़ित रोगियों में है। यह एक वंशानुगत बीमारी है जो आनुवांशिक दोषों से उत्पन्न होती है और फोटेसेप्टर्स के टूटने के साथ रेटिना अध: पतन की ओर ले जाती है। लगभग समान लक्षण विषाक्त पदार्थों के कारण या दवाओं के अवांछनीय दुष्प्रभाव जैसे कि थिओरिडाज़ीन या क्लोरोक्वीन (स्यूडोरेटिनोपाथिया पिगमेंटोसा) के कारण भी हो सकते हैं।

आरपी रोग की स्थिति में, यह सुनिश्चित किया जाता है कि डाउनस्ट्रीम गैन्ग्लिया, द्विध्रुवी कोशिकाएं और अक्षतंतु के साथ-साथ पूरे दृश्य मार्ग प्रभावित नहीं होते हैं, बल्कि उनकी कार्यक्षमता को बनाए रखते हैं। यह रेटिना प्रत्यारोपण की स्थायी कार्यक्षमता के लिए एक शर्त है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) में रेटिना प्रत्यारोपण के उपयोग पर भी विशेषज्ञों के बीच चर्चा की जा रही है। निर्णय कि सभी पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करते हुए, रोगी के साथ एक सब्रेट्रिनल या एक एपीरिटिनल इम्प्लांट का उपयोग किया जाना चाहिए। एक सबरेटिनल और एक एपीराइटल इंप्लांट के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि सबरेटिनल इम्प्लांट एक अलग कैमरे के बिना काम करता है।

प्रकाश की घटनाओं के आधार पर, आंख को रेटिना और कोरॉइड के बीच सीधे जुड़े एक इम्प्लांट क्षेत्र पर विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो प्रकाश की घटनाओं पर निर्भर करता है। प्राप्त किया जा सकने वाला छवि रिज़ॉल्यूशन इस बात पर निर्भर करता है कि इम्प्लांट पर फोटोकल्स (डायोड) कितने घनीभूत हैं। कला की स्थिति के अनुसार, 3 मिमी x 3 मिमी प्रत्यारोपण पर लगभग 1,500 डायोड को समायोजित किया जा सकता है। यह लगभग 10 डिग्री से 12 डिग्री के दृश्य के क्षेत्र को कवर कर सकता है। डायोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत संकेत, एक माइक्रोचिप द्वारा प्रवर्धित होने के बाद, उत्तेजना इलेक्ट्रोड के माध्यम से जिम्मेदार द्विध्रुवी कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं।

एपिरिंथल इम्प्लांट एक छवि स्रोत के रूप में आंख का उपयोग नहीं कर सकता है, लेकिन एक अलग कैमरे पर निर्भर करता है जिसे चश्मा फ्रेम से जोड़ा जा सकता है। वास्तविक प्रत्यारोपण उत्तेजना इलेक्ट्रोड की सबसे बड़ी संभावित संख्या से लैस है और सीधे रेटिना से जुड़ा हुआ है। सबेट्रिनल इम्प्लांट के विपरीत, एपिरिटाइनल इम्प्लांट को कोई हल्का आवेग प्राप्त नहीं होता है, बल्कि छवि बिंदु जो पहले से ही कैमरे द्वारा विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो चुके हैं। प्रत्येक एकल पिक्सेल पहले से ही प्रवर्धित और एक चिप द्वारा स्थित है, ताकि प्रत्यारोपित उत्तेजना इलेक्ट्रोड को व्यक्तिगत विद्युत आवेग प्राप्त होते हैं, जो वे सीधे "आपके" नाड़ीग्रन्थि और "आपके" द्विध्रुवी सेल पर गुजरते हैं।

विद्युत तंत्रिका के संचरण और आगे की प्रक्रिया आभासी छवि को आवेग देती है, जो मस्तिष्क में जिम्मेदार दृश्य केंद्र उत्पन्न करते हैं, स्वस्थ लोगों के अनुरूप होते हैं। प्रत्यारोपण का उद्देश्य उन लोगों को सर्वोत्तम संभव दृष्टि वापस देना है जो अंधे हो गए हैं क्योंकि वे रेटिना अध: पतन से पीड़ित हैं, लेकिन एक अखंड तंत्रिका तंत्र और दृश्य केंद्र है। उच्च छवि रिज़ॉल्यूशन के लक्ष्य के करीब पहुंचने के लिए उपयोग किए जाने वाले रेटिना प्रत्यारोपण लगातार तकनीकी रूप से विकसित किए जा रहे हैं।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

रेटिना प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय सामान्य जोखिम जैसे कि संक्रमण और आवश्यक संज्ञाहरण के जोखिम अन्य आंखों के ऑपरेशन के साथ तुलनीय हैं। चूंकि प्रौद्योगिकी एक अपेक्षाकृत नया विकास है, इसलिए इस बारे में अभी भी कोई जानकारी नहीं है कि क्या यह विशिष्ट जटिलताओं को जन्म देता है B. प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सामग्री की अस्वीकृति हो सकती है। अब तक किए गए अभियानों में ऐसी कोई जटिलता नहीं उत्पन्न हुई है।

ऑपरेशन के बाद के दिन हल्का दर्द संवेदना रेटिना में अन्य हस्तक्षेपों के पाठ्यक्रम से मेल खाती है। एक विशेष विशेषता और तकनीकी चुनौती जो सबरेटिनल इम्प्लांट्स के साथ होती है, वह है बिजली की आपूर्ति। बिजली की आपूर्ति केबल नेत्रगोलक की ओर से बाहर की ओर जाती है और मंदिर के क्षेत्र में आगे पीछे चलती है जहां माध्यमिक कुंडली खोपड़ी की हड्डी से जुड़ी होती है। द्वितीयक कुंडल बाहरी रूप से संलग्न प्राथमिक कुंडल से प्रेरण के माध्यम से आवश्यक वर्तमान प्राप्त करता है, ताकि प्राथमिक और माध्यमिक कुंडल के बीच कोई यांत्रिक केबल कनेक्शन आवश्यक न हो।

Subretinal प्रत्यारोपण का यह लाभ है कि वे प्राकृतिक नेत्र आंदोलनों का भी उपयोग करते हैं, जो अलग-अलग कैमरे के साथ एपेरिटिनल प्रत्यारोपण के मामले में नहीं हो सकता है। दोनों प्रत्यारोपण तकनीकों में विशिष्ट चुनौतियां हैं जिन पर काम किया जा रहा है।