प्लेट निर्धारण ऑस्टियोसिंथेसिस की एक विधि है। हड्डी के फ्रैक्चर को प्लेटों के साथ इलाज किया जाता है।
प्लेट निर्धारण क्या है?
एक प्लेट फिक्सेशन का उपयोग तब किया जाता है जब हड्डी के फ्रैक्चर को धातु की प्लेटों के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। प्लेटें फ्रैक्चर को स्थिर करने का काम करती हैं।
प्लेट निर्धारण सभी हड्डी क्षेत्रों में संभव है और सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है। ज्यादातर मामलों में, धातु की प्लेटों का उपयोग फ्रैक्चर के लिए किया जाता है जो सीधे संयुक्त को प्रभावित करते हैं या संयुक्त के पास फ्रैक्चर के लिए। चिकित्सा में, फॉर्म-फिटिंग और बल-फिटिंग प्लेट ओस्टियोसिंथेसिस के बीच एक अंतर किया जाता है।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
हड्डी के फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जाता है। सबसे आम संकेत हैं, संयुक्त, खुले फ्रैक्चर, कई आघात वाले रोगियों में अस्थि भंग और बहु-खंडित फ्रैक्चर जो पूरी तरह से अस्थिर हैं, में फ्रैक्चर होते हैं।
इस तरह के ओस्टियोसिंथिथेसिस के लिए आवेदन के अन्य क्षेत्रों में निचले अंगों में टूटी हुई हड्डियां होती हैं, फ्रैक्चर जिसमें नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, और प्रकोष्ठ के पूर्ण फ्रैक्चर होते हैं। अंत में कौन सा ओस्टियोसिंथेटिक उपचार किया जाता है यह हड्डी के फ्रैक्चर की स्थिति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। प्लेट निर्धारण विशेष रूप से समीपस्थ ऊपरी बांह के फ्रैक्चर, एक ह्यूमरस शाफ्ट फ्रैक्चर या समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर के उपचार के लिए उपयुक्त है।
एक प्लेट फिक्सेशन को विभिन्न प्लेट आकृतियों के साथ किया जा सकता है। इसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कोण प्लेट, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब बाहर का या समीपस्थ जांघ की हड्डी (फीमर) टूट जाती है। समर्थन प्लेटें एक अलग आकार बनाती हैं। ये एक L या T से मिलते जुलते हैं और इनका उपयोग अस्थि भंग के इलाज के लिए किया जाता है जो कि मेटाफ़ेज़ल या एपिफ़िशियल क्षेत्र में होते हैं। लैग शिकंजा के साथ एक पुनर्निर्माण भी है।
एक और आकार संपीड़न प्लेट है। वे तिरछे फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं जो अनुप्रस्थ और छोटे होते हैं। संपीड़न प्लेट पेंच ओस्टियोसिंथिथेसिस के लिए भी उपयुक्त है। पेंच छेद व्यवस्था का उपयोग करके या प्लेट टेंशनर की सहायता से, फ्रैक्चर गैप के क्षेत्र में संपीड़न प्राप्त किया जा सकता है। समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर होने पर एक निश्चित ह्यूमरस प्लेट का उपयोग किया जाता है।
हड्डी के टुकड़े को क्लैंप किया जाता है और उन्हें विशेष ह्यूमरस सिर के शिकंजे की मदद से फिक्सर प्लेट के भीतर रखा जाता है। सर्जन भी स्टेम टुकड़े को लंगर करने के लिए मानक कोर्टेक्स शिकंजा का उपयोग करता है। न्यूट्रलाइजेशन प्लेट भी प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस रूपों से संबंधित है। इसमें झुकने और मरोड़ने वाली शक्तियों को बेअसर करने की संपत्ति है। अंतराल शिकंजा का उपयोग करके संपीड़न प्राप्त किया जा सकता है।
कम इनवेसिव स्टेबिलाइज़ेशन सिस्टम या LISS एक प्लेट फिक्सेशन प्रक्रिया है जिसका उपयोग सुपरकोन्डाइलर फ्रैक्चर, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और डिस्टल फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें एक प्लेट जैसा इंप्लांट और लॉकिंग स्क्रू होता है। साथ में वे एक बाहरी फिक्सेटर के प्रभाव को प्राप्त करते हैं।
सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर रोगी को प्लेट फिक्सेशन करने से पहले दिया जाता है। प्रक्रिया की शुरुआत में, सर्जन पहले हड्डी के टुकड़ों को उनकी सामान्य स्थिति में लौटाता है, जिसे कमी के रूप में भी जाना जाता है। फिर वह विभिन्न प्रकार के प्लेट निर्धारण में से एक के साथ फ्रैक्चर का इलाज करता है, जो प्रश्न में हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि इसका उपयोग निचले अंग पर किया जाता है, तो पहले एक आंशिक लोड किया जाना चाहिए और फिर एक पूर्ण लोड को आगे के पाठ्यक्रम में किया जाना चाहिए, क्योंकि प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस स्थिर नहीं है।
ज्यादातर मामलों में, प्लेट निर्धारण सफल होता है और हड्डी का फ्रैक्चर ठीक हो जाता है। उपयोग की जाने वाली धातु सामग्री को 12 महीने के बाद सबसे पहले हटा दिया जाता है। प्लेट को हटाने का सबसे अच्छा समय 12 से 18 महीने है। दुर्दम्य जोखिम के कारण, निष्कासन पहले कभी नहीं किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, आपको सामग्री को हटाने के लिए 18 महीने से अधिक समय तक इंतजार करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि धातु अब तक इतनी बढ़ गई है कि शिकंजा टूटने का खतरा है।
जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे
प्लेट फिक्सेशन की विधि के फायदे और नुकसान दोनों हैं। सर्जिकल विधि के फायदों में उच्च स्थिरता और जल्दी जुटने का विकल्प शामिल है। इसके अलावा, प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस संभव misalignments का मुकाबला कर सकता है। जटिल फ्रैक्चर भी इस तरह से इलाज किया जा सकता है।
हालांकि, कुछ नकारात्मक भी हैं। आसंजन और निशान के कारण सर्जरी के बाद आंदोलन अक्सर प्रतिबंधित होते हैं। बाद में एक दूसरे ऑपरेशन के साथ धातु की प्लेटों को निकालना भी आवश्यक है।
हालांकि प्लेट फिक्सेशन एक रूटीन मेडिकल प्रक्रिया है, लेकिन यह कुछ जोखिमों और दुष्प्रभावों के जोखिम को वहन करती है। उदाहरण के लिए, हड्डी में प्लेट ढीली हो सकती है। इसके अलावा, संचार संबंधी विकार और हड्डी में संक्रमण संभव है। इसके अलावा, tendons, मांसपेशियों, नसों और उपास्थि की वक्रता और जोड़ों का अकड़न दुर्लभ हैं।
एक अन्य संभावित जटिलता हड्डी के फ्रैक्चर की अनुपस्थिति या अपर्याप्त चिकित्सा है, जिसे चिकित्सा पेशेवर छद्म आर्थ्रोसिस कहते हैं। इसके अलावा, हड्डी परिगलन हो सकता है, जिसमें हड्डी के व्यक्तिगत हिस्से मर जाते हैं।
ऑस्टियोसिंथेसिस के सामान्य जोखिमों में नसों में चोट, रक्त के थक्कों की घटना, रक्तस्राव, स्थानीय घाव संक्रमण, कुछ पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया और निशान के गठन शामिल हैं। इसके अलावा, संज्ञाहरण के कारण समस्याएं संभव हैं। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, केवल कुछ ही बड़ी जटिलताएँ हैं।
ऑपरेटिव प्लेट फिक्सेशन के तुरंत बाद मरीज को फिर से चलना चाहिए। हड्डी के अत्यधिक फैलाव को उल्टा माना जाता है और अक्सर जोड़ों की जकड़न जैसी जटिलताओं की ओर जाता है। एक सामान्य तनावपूर्ण स्थिति को पुनः प्राप्त करने के लिए, नियमित रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास करना चाहिए।
