पोमेरिनो की बीमारी

पोमेरिनो की बीमारी या लगातार फोरफुट गैट लगभग 5% पूर्वस्कूली बच्चों में होने वाली एक असामान्यता है। इसे अक्सर नियमित जांच के दौरान पहचाना जाता है; हालाँकि, समस्या की एक समान जागरूकता सभी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा नहीं मानी जा सकती। लगभग आधे मामलों में, पोमेरिनो की बीमारी स्कूल उम्र तक "एक साथ बढ़ती है"। फिर भी, इनसोल और फिजियोथेरेपी के साथ शुरुआती उपचार समझ में आता है।

पोमेरिनो की बीमारी क्या है?

पोमेरिनो की बीमारी को मुख्य रूप से विशेषता गैइट विकारों द्वारा पहचाना जा सकता है। प्रभावित बच्चे असामान्यता के परिणामस्वरूप अपने पैरों को खींचते हैं और एकमात्र को ठीक से रोल नहीं करते हैं।
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पोमेरिनो की बीमारीअभ्यस्त फोरफुट या टिप्टो गैट का नाम हैम्बर्ग फिजियोथेरेपिस्ट और व्यावसायिक चिकित्सक डेविड पोमेरिनो के नाम पर रखा गया है, जो कई वर्षों से गैट विकार का गहन अध्ययन और उपचार कर रहे हैं।

प्रभावित लोग चलने के दौरान केवल गेंद और पैर की उंगलियों के सामने को छूते हैं। रोलिंग चरण काफी हद तक अनुपस्थित है। पोमेरिनो की बीमारी भी एक विशिष्ट रूप से पतला एड़ी (तथाकथित एड़ी) का गठन है, एक स्पष्ट खोखले पैर और आगे के पैड के साथ चौड़ा और बहुत बार एक खोखले पीठ है।

नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, तीन प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। टाइप I 36% टिपटो वॉकर में होता है, यहाँ गैट विसंगति एक जन्मजात मांसपेशियों को छोटा करने पर आधारित है। यह आमतौर पर उन लोगों के लिए संभव नहीं है जो पूरे पैर की सतह पर खड़े होते हैं, उनका संतुलन अक्सर बिगड़ा हुआ होता है। टिप-टू टाइप II वॉकर (52% मामलों में), परिवारों में गैट विकार होता है।

मरीज अपने पैरों की पूरी सतह पर खड़े हो सकते हैं और एड़ी की चाल में चल सकते हैं, लेकिन केवल कूल्हे के बाहरी घुमाव के साथ। टाइप III तथाकथित स्थितिजन्य सैर है। यहां एड़ी पर चलना भी आसानी से संभव है, जो प्रभावित होते हैं वे तनावपूर्ण स्थितियों में केवल पैर की अंगुली पर चलते हैं। टाइप III के रोगियों में, पोमेरिनो की बीमारी में कभी-कभी एकाग्रता विकार और व्यवहार संबंधी समस्याएं भी शामिल होती हैं, यहां कोई पारिवारिक संचय नहीं है।

का कारण बनता है

के लिए कारण पोमेरिनो की बीमारी काफी हद तक अस्पष्ट हैं। टाइप I, बछड़े की मांसपेशियों के एक जन्मजात कमी के कारण होता है (मस्कुलस गैस्ट्रोकनेमिकस)।

टाइप II स्पष्ट रूप से एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर आधारित है। टाइप III में, टिप्टोइंग अक्सर संवेदी खराबी, मांसपेशियों की टोन विकारों और सामान्य विकास संबंधी विकारों से जुड़ी होती है। हिप डिस्प्लेसिया पोमेरिनो रोग का एक और कारण हो सकता है। निमोनिया के साथ संबंध होने के कुछ सबूत हैं जो आपके चलने से पहले थे।

अभ्यस्त पैर की अंगुली मनोरोग विकारों पर आधारित नहीं है, आर्थोपेडिक कारणों या स्पष्ट न्यूरोमस्कुलर विकारों का कारण है!

लक्षण, बीमारी और संकेत

पोमेरिनो की बीमारी को मुख्य रूप से विशेषता गैइट विकारों द्वारा पहचाना जा सकता है। प्रभावित बच्चे असामान्यता के परिणामस्वरूप अपने पैरों को खींचते हैं और एकमात्र को ठीक से रोल नहीं करते हैं। सबसे आगे आमतौर पर एक खोखले पीठ के साथ जुड़ा हुआ है, जो बदले में गंभीर दर्द और तनाव का कारण बनता है। लंबे समय में, एक खोखला पीठ खराब मुद्रा और पुराने दर्द की ओर जाता है।

गैट विकार के परिणामस्वरूप, रोगी घुटने और कूल्हे के दर्द के साथ-साथ बिगड़ा हुआ संतुलन से पीड़ित हैं। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक शिकायतें पैदा हो सकती हैं, उदाहरण के लिए स्कूल और बालवाड़ी में बदमाशी और चिढ़ाने के परिणामस्वरूप अवसादग्रस्तता के मूड या हीनता की भावनाएं। लगभग 50 प्रतिशत सभी प्रभावित बच्चों में, पोमेरिनो की बीमारी के लक्षण अनायास ही निकल जाते हैं।

बीमार बच्चे तब एक सामान्य एड़ी के साथ गलत चाल की जगह लेते हैं, जिससे थोड़ी देर के बाद दर्द भी कम हो जाता है। इस प्रक्रिया को एक व्यापक चिकित्सा द्वारा समर्थित किया जा सकता है। कुछ बच्चे वयस्कता के माध्यम से असामान्यताएं से पीड़ित होते हैं। इसके बाद लक्षणों का इलाज केवल लंबी थेरेपी से किया जा सकता है। बाह्य रूप से, पोमेरिनो की बीमारी को मुख्य रूप से गैट विकार द्वारा पहचाना जा सकता है। अन्य संकेत पैर की खराबी हो सकते हैं। कारण के आधार पर, यह लालिमा या उपास्थि के गठन को भी जन्म दे सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

पोमेरिनो की बीमारी पहले विशिष्ट गैट पैटर्न का उपयोग करके निदान किया जाता है। पैर और बछड़े की शारीरिक रचना की परीक्षा के साथ-साथ टखने और कूल्हे की गतिशीलता, एक रोटेशन और संतुलन परीक्षण और एक सटीक चाल विश्लेषण तीन प्रकारों को अलग करने के लिए आवश्यक हैं।

इसके अलावा, पूर्वकाल पैर की मांसपेशी (टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी) की इलेक्ट्रोमोग्राफिक परीक्षाएं आवश्यक हैं। वे प्रकारों के बीच अंतर करने और न्यूरोमस्कुलर विकारों और स्पास्टिक पक्षाघात, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और ऑटिस्टिक व्यवहार के बीच अंतर करने के लिए भी सेवा प्रदान करते हैं, जो पैर की अंगुली के चलने से भी जुड़े होते हैं।

लगभग 50% मामलों में, पोमेरिनो की बीमारी अनायास ही ठीक हो जाती है, पैर की अंगुली की जगह एड़ी की चाल होती है। यदि गैट विसंगति वयस्कता में बनी रहती है, तो यह आमतौर पर खोखले पैरों और चौड़े अग्रभाग के साथ एक टीटिंग गेट के रूप में प्रकट होती है। अक्सर पीठ या घुटने के दर्द और कूल्हे की समस्याएं कंकाल और मांसपेशियों पर अनैफिसियोलॉजिकल तनाव के कारण होती हैं।

टाइप III पोमेरिनो की बीमारी में विशेष रूप से सहज चिकित्सा की उच्च दर है। लेकिन 5 साल की उम्र से पहले विकार का इलाज किया जाता है तो I और II प्रकार के रोग का निदान भी उत्कृष्ट है। 90% से अधिक रोगियों को एक वर्ष के भीतर ठीक किया जाता है, और दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होते हैं। यदि उपचार बाद में शुरू होता है, तो यह आमतौर पर अधिक जटिल होता है, लेकिन अच्छी सफलता का वादा भी करता है।

जटिलताओं

पोमेरिनो की बीमारी के कारण, रोगी के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में महत्वपूर्ण प्रतिबंध हैं और इस प्रकार जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आई है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी प्रतिबंधित गतिशीलता की ओर ले जाती है और साथ ही गंभीर विकार भी। वे प्रभावित एक अस्थिर चाल से पीड़ित हैं और एकाग्रता और समन्वय के विकारों से भी।

जब चलना, विशेष रूप से सबसे आगे जोर दिया जाता है, जिससे बाद के वर्षों में परिणामी क्षति हो सकती है। इसी तरह, प्रभावित लोग अक्सर एक तथाकथित खोखले पीठ से पीड़ित होते हैं, जिससे रोजमर्रा की जिंदगी में महत्वपूर्ण प्रतिबंध और दर्द हो सकता है। इसके अलावा, पोमेरिनो की बीमारी से पक्षाघात और संवेदनशीलता के अन्य विकार हो सकते हैं।

रोगी का लचीलापन भी काफी गिर जाता है और रोगी अक्सर ऑटिस्टिक व्यवहार करता है। घुटने चोट कर सकते हैं और संबंधित व्यक्ति में जलन पैदा कर सकते हैं। इनसोल की मदद से, पोमेरिनो की बीमारी को काफी कम किया जा सकता है और अपेक्षाकृत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है। मनोवैज्ञानिक शिकायतों का इलाज मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी की जीवन प्रत्याशा पोमेरिनो रोग से कम या सीमित नहीं है। हालांकि, उपचार आमतौर पर एक और दो साल के बीच रहता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि पोमेरिनो रोग नामक एक असामान्यता असामान्यता पूर्वस्कूली उम्र में होती है, तो इसका अक्सर बाल रोग विशेषज्ञ या स्कूल के डॉक्टर के पास नियमित परीक्षाओं में से एक के दौरान निदान किया जाता है। बच्चों के बड़े होने पर टिप्टो या फ़ोरफ़ुट अक्सर अपना ख्याल रखते हैं।

फिर भी, फिजियोथेरेपी उपचार पर विचार करना उचित है। इसका कारण मांसपेशियों में कोई कमी है जो पोमेरिनो रोग 1 में गैट असामान्यता का कारण हो सकता है। इस तरह की मांसपेशियों की कमी के प्रभाव को सही या कम किया जा सकता है। संतुलन संबंधी विकार जो कभी-कभी बीमारी से जुड़े होते हैं उनका भी इलाज किया जा सकता है।

पोमेरिनो रोग प्रकार 2 और 3 के साथ स्थिति थोड़ी अलग है। पोमेरिनो रोग प्रकार 3 के लिए, आमतौर पर गैट विसंगति के कारण डॉक्टर से परामर्श किया जाता है। यहां यह विकासात्मक विकारों, संवेदी खराबी या मांसपेशी टोन विकारों से जुड़ा हुआ है।

आमतौर पर माता-पिता अपने बच्चों के साथ एक असामान्यता के कारण डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। गैट विसंगतियाँ अक्सर आगे की शिकायतों का कारण नहीं बनती हैं। इसलिए अधिकांश माता-पिता पोमेरिनो रोग नामक बीमारी से अनजान हैं। फिर भी, गॉस्ट असामान्यता की स्थिति में एक आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए। पोमेरिनो रोग, घुटने या कूल्हे की समस्याओं या स्पष्ट खोखले पीठ के पाठ्यक्रम में हो सकता है। यदि पोमेरिनो की बीमारी टाइप 3 मौजूद है, तो आगे के लक्षणों की भी उम्मीद की जा सकती है। इसलिए यह असामान्यता के कारणों को स्पष्ट करने के लिए उपयोगी है।

उपचार और चिकित्सा

की प्रारंभिक चिकित्सा पोमेरिनो की बीमारी पोमेरिनो® के अनुसार मुख्य रूप से विशेष पिरामिड इनले की आपूर्ति शामिल है। प्रकार I में, फिजियोथेरेपी का उपयोग अक्सर अकिलिस कण्डरा को फैलाने में मदद करने के लिए किया जाता है। सहायक फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है अगर पहले से ही अन्य समस्याएं हैं जैसे कि खोखले पीठ या टखने के जोड़ों की सीमित गतिशीलता।

उपचार आमतौर पर 6 से 24 महीनों में पूरा होता है। यदि थोड़ा या कोई सुधार नहीं होता है, तो पैर की सामान्य स्थिति को ऑर्थोसेस, प्लास्टर कास्ट या नाइट स्प्लिन्ट्स के साथ लागू किया जा सकता है, आमतौर पर बोटुलिनम विष के इंजेक्शन के माध्यम से बछड़े की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ संयोजन में। अकिलीज़ टेंडन का सर्जिकल सुधार केवल तब किया जाता है जब अन्य सभी चिकित्सीय विधियों को समाप्त कर दिया गया हो।

प्रकार III में, पाठ्यक्रम आमतौर पर प्रतीक्षा में मनाया जाता है। यदि एकाग्रता संबंधी विकार और व्यवहार संबंधी समस्याएं एक ही समय में होती हैं जैसे कि गैटर असामान्यता, व्यावसायिक चिकित्सा का संकेत हो सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

पोमेरिनो की बीमारी असामान्यता एक अच्छा रोग का निदान प्रदान करती है। फिजियोथेरेपी और ड्रग उपचार के माध्यम से स्थिति को अच्छी तरह से ठीक किया जा सकता है। 50 प्रतिशत मामलों में, सहज चिकित्सा तब होती है जब टिप को एड़ी की जगह बदल दिया जाता है। कालानुक्रमिक रूप से चालित विसंगति पीड़ा का कारण बनती है और मिसलिग्न्मेंट जैसे कि विशिष्ट टीटिंग गैट की ओर जाता है। प्रभावित लोगों के लिए, यह कभी-कभी गंभीर शारीरिक परेशानी और सीमित भलाई से जुड़ा होता है। उन्नत रोगों के लिए भी उपचार संभव है।

यदि विकार का निदान किया जाता है और पांच वर्ष की आयु तक इलाज किया जाता है, तो दृष्टिकोण विशेष रूप से अच्छा है। इस मामले में, एक वर्ष के भीतर 90 प्रतिशत रोगियों को ठीक किया जा सकता है। पोमेरिनो की बीमारी ठीक होने पर लंबे समय तक सीक्वेल की संभावना नहीं होती है। जोड़ों और हड्डियों को पहले से ही हुई किसी भी क्षति का इलाज शल्य चिकित्सा या दवा से किया जा सकता है।

वैकल्पिक रूप से, लक्षणों को इनसोल की मदद से काफी कम किया जा सकता है। मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभावों को एक चिकित्सा के हिस्से के रूप में माना जाता है। पोमेरिनो रोग से जीवन प्रत्याशा सीमित नहीं है। उपचार निदान के समय और स्थिति की गंभीरता के आधार पर, बारह और 24 महीनों के बीच रहता है।

निवारण

पोमेरिनो की बीमारी इसे रोकना संभव नहीं है। पहली बार जब आप चलने की कोशिश करते हैं तो गोम विसंगति होती है। हालांकि, इनसोल के साथ समय पर चिकित्सा यह सुनिश्चित करती है कि विकार बिना किसी दीर्घकालिक प्रभाव के ठीक हो जाए। पैरों के स्वास्थ्य के लिए सामान्य उपाय, जैसे कि अच्छी तरह से फिट होने वाले जूते और लगातार नंगे पांव दौड़ना, पोमेरिनो रोग के लिए रोग का निदान भी बेहतर करते हैं।

चिंता

पोमेरिनो की बीमारी में हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पैर की अंगुली का चलना कभी-कभी अपने आप ठीक हो जाता है या केवल कमजोर होता है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है। अनुवर्ती देखभाल इस बात पर आधारित है कि क्या और कौन से चिकित्सीय उपाय किए गए हैं।

विशेषज्ञ गैट की जांच करता है और यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेपी की बहाली शुरू कर सकता है या रोगी को ऐसे उपाय सुझा सकता है जिसके साथ वह घर पर ही पैर की अंगुली को ठीक कर सके। एक बहुत स्पष्ट पोमेरिनो रोग के लिए अनुवर्ती देखभाल में पोडियाट्रिस्ट भी शामिल है। विशेषज्ञ यह जांचता है कि क्या संयुक्त क्षति, मिसलिग्न्मेंट और टिपटो वॉकिंग से जुड़े अन्य विशिष्ट लक्षण ठीक हो गए हैं।

सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, पैरों की एक व्यापक परीक्षा और, यदि आवश्यक हो, रीढ़ को अनुवर्ती देखभाल के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए। एक रोगी परामर्श भी अनुवर्ती देखभाल का हिस्सा है। इस एनामनेसिस का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में थेरेपी के किसी भी बाद के लक्षणों की पहचान और उपचार के लिए किया जाता है।

बच्चे से खुले प्रश्न भी स्पष्ट किए जा सकते हैं। एडीएचडी या ऑटिज्म जैसी अंतर्निहित बीमारी के लिए थेरेपी द्वारा थेरेपी का पालन किया जाता है। किसी भी मामले में, प्रभावित बच्चे को ध्यान से देखा जाना चाहिए ताकि पैर की अंगुली-चलने वाली वापसी पर त्वरित प्रतिक्रिया ली जा सके।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यह बीमारी ज्यादातर बच्चों में होती है। ये स्वाभाविक रूप से वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में हैं। इस समय के दौरान, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि उपयुक्त जूते पहने जाते हैं। यह न तो बहुत छोटा होना चाहिए और न ही बहुत बड़ा होना चाहिए, ताकि कोई बुरा आसन न हो। इसके अलावा, बच्चों को ऐसे बंद जूते पहनने चाहिए, जिनमें ऊँची एड़ी के जूते न हों।

मोटापे से बचना चाहिए क्योंकि इससे लक्षणों में वृद्धि होती है। अनुशंसित वजन बीएमआई में पाया जा सकता है। संतुलित और स्वस्थ आहार से वजन बढ़ने से बचा जा सकता है। इसके अलावा, एक असंतुलन के रूप में पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। जीव और विशेषकर कंकाल प्रणाली पर अतिरंजना या अत्यधिक तनाव से बचें। बच्चे पर गतिविधियों और मांगों को उपलब्ध संभावनाओं के अनुकूल बनाया जाना चाहिए ताकि अत्यधिक मांगों की कोई स्थिति उत्पन्न न हो।

रोजमर्रा की जिंदगी में पर्याप्त आराम और रिकवरी चरणों को लेना चाहिए। जैसे ही दर्द होता है या जोड़ों में पहली समस्या होती है, तनाव कम करना होगा। खेल गतिविधियों को शारीरिक क्षमता के अनुकूल बनाया जाना चाहिए। चरम खेल का अभ्यास निषिद्ध है।

लक्षण मनोवैज्ञानिक तनाव को जन्म दे सकते हैं। ताकि कल्याण अच्छी तरह से स्थिर और मजबूत हो, बच्चे के साथ गतिविधियां उचित हैं, जिसमें जीवन की खुशी को बढ़ावा देना और आत्मविश्वास का निर्माण करना शामिल है।