कार्सिनॉइड (न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर)

ए carcinoid या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर एक धीरे-धीरे बढ़ने वाला ट्यूमर रोग है जो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है और आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग (परिशिष्ट, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत, मलाशय) और फेफड़ों में बनता है।

कार्सिनॉयड क्या है?

ए carcinoid परिशिष्ट में सबसे आम प्रकार का घातक ट्यूमर है, लेकिन यह आमतौर पर छोटी आंत, मलाशय या पेट से जुड़ा होता है।

जिगर में मेटास्टेस आमतौर पर शरीर में कहीं और एक कार्सिनॉइड का प्रकटन होता है। दूसरा सबसे आम चिंता का विषय वायुमार्ग है। अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में, एक कार्सिनॉइड बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और बीमारी में देर तक लक्षण पैदा नहीं करता है।

केवल एक सेंटीमीटर के आकार से एक कार्सिनॉयड एक घातक (घातक) चरित्र विकसित करता है। यह हार्मोन (सेरोटोनिन) का उत्पादन कर सकता है और उन्हें शरीर में छोड़ सकता है, जिससे दस्त या त्वचा का लाल होना (कार्सिनॉयड सिंड्रोम) जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं।

का कारण बनता है

कैंसर तब होता है जब एक कोशिका अपने डीएनए में एक उत्परिवर्तन विकसित करती है। यह असामान्य कोशिका वृद्धि का कारण बनता है। ए carcinoid न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में विकसित होता है - शरीर के विभिन्न अंगों में तंत्रिका कोशिकाएं या हार्मोन बनाने वाली एंडोक्राइन कोशिकाएं।

कई अंत: स्रावी नियोप्लासिया प्रकार I (MEN I) की उम्र या पारिवारिक इतिहास के अलावा, धूम्रपान एक और कारक है जो एक कार्सिनॉयड के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। गैस्ट्रिटिस या ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम जैसे पहले से मौजूद स्थितियों से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्सिनॉइड का खतरा बढ़ सकता है।

कार्सिनॉइड द्वारा सेरोटोनिन के उत्पादन में वृद्धि ट्रिप्टोफैन के टूटने का कारण बनती है और नियासिन की कमी (पेलैग्रा) की ओर जाता है, जो जिल्द की सूजन, मनोभ्रंश और दस्त से जुड़ा हो सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक कार्सिनॉयड (न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर) लगातार लक्षण पैदा नहीं करता है। कार्यात्मक रूप से सक्रिय ट्यूमर में, ये निर्भर करते हैं कि किस हार्मोन में वृद्धि हुई है। कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय ट्यूमर के मामले में, शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होते हैं। लंबे समय के बाद ही विस्थापन घटना के माध्यम से अपने बढ़ते आकार के कारण वे ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर, पेट में दर्द, पीलिया, वजन में कमी या सांस की तकलीफ हो सकती है। यदि ट्यूमर कार्यात्मक रूप से सक्रिय है, हालांकि, लक्षण, जो संबंधित बढ़े हुए हार्मोन पर निर्भर हैं, बहुत पहले दिखाई देते हैं। एक तथाकथित इंसुलिनोमा अधिक इंसुलिन पैदा करता है। इसके कारण फूड क्रेविंग, पसीना, कंपकंपी और बिगड़ा हुआ चेतना के साथ लगातार हाइपोग्लाइकेमिया होता है।

यदि कार्सिनॉइड हार्मोन गैस्ट्रिन के उत्पादन को बढ़ाता है, तो यह नाराज़गी और बार-बार पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ पेट के एसिड के उत्पादन में वृद्धि करता है। यदि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर तथाकथित वीआईपी हार्मोन (वासोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड) को अधिक मात्रा में बनाता है, तो रोगी को पुराने दस्त और पेशाब करने की लगातार आवश्यकता होती है। बदले में सेरोटोनिन के बढ़ते गठन से तथाकथित कार्सिनॉइड सिंड्रोम होता है, जिसकी विशेषता है पेलपिटेशन, पसीना आना, चेहरे का लाल हो जाना, पेट का दर्द, सांस लेने में कठिनाई और दस्त।

ज्यादातर समय, एक कार्सिनॉइड का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है क्योंकि यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, हालांकि, मेटास्टेसिस विभिन्न अंगों में विकसित होता है जैसे कि यकृत और हड्डियों और, कम अक्सर, आंख सॉकेट, हृदय की मांसपेशी या छाती में। बड़े ट्यूमर जीवन-धमकाने वाले आंत्र रुकावट का कारण भी बन सकते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

ए carcinoid ज्यादातर मामलों में अपने जीवनकाल के दौरान स्पर्शोन्मुख है और अन्य कारणों से संचालन के दौरान संयोग से अधिक खोजा जाता है। हालांकि, हर कार्सिनॉइड में एक घातक क्षमता होती है, भले ही यह लक्षणों का कारण न हो।

यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो ये आमतौर पर अस्पष्ट होते हैं और ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं। इसमें पेट में दर्द, आंतों में रुकावट, सीने में दर्द, खांसी या खांसी के साथ खून आना, घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ या दिल की धड़कन का बढ़ना शामिल है। विशेष रूप से, दस्त, मलाशय के रक्तस्राव या दर्द स्पेक्ट्रम के क्षेत्र में एक कार्सिनॉइड का संकेत दे सकते हैं।

कार्सिनॉइड के निदान के कई तरीके हैं। रक्त में हार्मोन की बढ़ती रिहाई के कारण एक रक्त परीक्षण उपयुक्त है। यदि ये हार्मोन टूट जाते हैं, तो कुछ अवयवों की बढ़ी हुई सांद्रता बनती है, यही वजह है कि एक मूत्र परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।

एक कार्सिनॉइड के सटीक स्थान का निर्धारण करने के लिए, गणना किए गए टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), अल्ट्रासाउंड, ऑक्ट्रोटाइड स्कैन और एक्स-रे सहित इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। एक कार्सिनोइड एंडोस्कोपी, ब्रोन्कोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी द्वारा भी स्थित हो सकता है। निदान की पुष्टि के लिए आमतौर पर बायोप्सी की जाती है।

जटिलताओं

कार्सिनॉयड कैंसर के विशिष्ट लक्षणों और जटिलताओं का कारण बनता है। प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा भी काफी कम हो सकती है यदि ट्यूमर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलता है या केवल देर से पहचाना जाता है। प्रभावित लोग सांस की गंभीर तकलीफ से पीड़ित हैं और खांसी से भी।

इसके अलावा, पेट में अल्सर होता है, जिससे अक्सर पेट दर्द और वजन कम होता है। पीलिया भी हो सकता है और जिगर के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता आमतौर पर कार्सिनॉयड द्वारा काफी कम और प्रतिबंधित होती है। यह एक तथाकथित आंतों की रुकावट या दिल की धड़कन को भी बढ़ा सकता है।

सांस की तकलीफ के कारण सीने में दर्द भी हो सकता है और संबंधित व्यक्ति के लिए रोजमर्रा की जिंदगी को और अधिक कठिन बना सकता है। उपचार आमतौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण के साथ किया जाता है। अधिकांश ट्यूमर इस तरह से निकाले जा सकते हैं। रोग का आगे का कोर्स, हालांकि, कैंसर के प्रसार पर निर्भर करता है, ताकि कोई सामान्य भविष्यवाणी संभव न हो। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, कैसिनोइड के कारण जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

तेजी से दिल की धड़कन, सांस लेने में कठिनाई या ऐंठन जैसे संकेत एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या का संकेत देते हैं। एक डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है ताकि अनियमितताओं के कारण को स्पष्ट और इलाज किया जा सके। पेट दर्द, दस्त या वजन कम होने की स्थिति में डॉक्टर से सलाह लें। यदि लगातार और असंगत खाँसी फिट बैठती है, निगलने में कठिनाई, साँस लेने में तकलीफ या सांस की कमी होती है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। शरीर में एक झटके, पीला त्वचा या त्वचा की मलिनकिरण चिकित्सकीय रूप से जांच की जानी चाहिए। त्वचा का पीला पड़ना चिंता का एक विशेष कारण है।

चूंकि, उपचार के बिना, प्रभावित व्यक्ति की अंग विफलता और समय से पहले मृत्यु का खतरा होता है, रोग का पहला संकेत मिलते ही डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। यदि मौजूदा लक्षण बने रहते हैं या वे अधिक गंभीर हो जाते हैं, तो तुरंत एक चिकित्सा जांच की जानी चाहिए। यदि चेहरे, गर्दन या डायकोलेट में एक हमले की तरह, अकथनीय लाल होना है, तो एक चिकित्सक को टिप्पणियों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। तथाकथित फ्लश एक विशेष लक्षण है जो कार्सिनॉयड की उपस्थिति को इंगित करता है। दुर्लभ मामलों में, चेतना का नुकसान होता है और इस प्रकार बेहोशी होती है। एक आपातकालीन डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए ताकि जल्द से जल्द गहन चिकित्सा उपचार शुरू किया जा सके।

उपचार और चिकित्सा

एक का इलाज Carcinoides ट्यूमर के स्थान, प्रसार, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।

एक कार्सिनॉयड के लिए एकमात्र उपचारात्मक चिकित्सा सर्जरी है जो एक कार्सिनॉयड को पूरी तरह से हटा सकती है। यदि कार्सिनॉइड मेटास्टेसाइज़ किया गया है, तो कैंसर कोशिकाओं और एम्बोलिज़ेशन तकनीकों के विकास को गिरफ्तार करने के लिए रेडियोएक्टिकली लेबल ऑक्टेरोटाइड या रेडियोफार्मास्यूटिकल 131I-MIBG (मेटा-आयोडो-बेंजाइल ग्वानिडाइन) जैसे उपचार के रूपों का उपयोग किया जाता है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग गर्मी उपचार बनाने के लिए किया जाता है जो एक कार्सिनोइड को मारता है। कीमोथेरेपी एक आवारा कार्सिनॉयड के लिए बहुत कम उपयोग है और आमतौर पर इसकी शुरुआत नहीं की जाती है। ऑक्टेरोटाइड या लैनरेओटाइड (सोमाटोस्टेटिन एनालॉग्स) का प्रशासन एक कार्सिनॉयड की स्रावी गतिविधि को कम कर सकता है और इसका विकास-अवरोधक प्रभाव भी होता है।

वैकल्पिक उपचार कैंसर के उपचार का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं और इसके द्वारा पैदा होने वाले तनाव को नियंत्रित कर सकते हैं, साथ ही साथ कार्सिनॉइड के निदान का भी सामना कर सकते हैं। इनमें मालिश, ध्यान या विश्राम तकनीक जैसे कि ताई ची और योग शामिल हैं।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

एक कार्सिनॉइड आमतौर पर एक अच्छी तरह से विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है। चूंकि यह केवल धीरे-धीरे बढ़ता है, एक अच्छे रोग का निदान की उम्मीद की जा सकती है यदि यह जल्दी पता लगाया जाए। इसके अलावा, एक कार्सिनॉयड की बीमारी का कोर्स काफी हद तक ट्यूमर के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है। परिशिष्ट के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर अक्सर बेटी ट्यूमर नहीं बनाते हैं। इस वजह से, उनके पास अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्सिनॉइड्स की तुलना में अधिक अनुकूल प्रोग्नोस है।

एक शर्त, हालांकि, पर्याप्त उपचार है जिसमें अपेंडिक्स और ड्रग थेरेपी को हटाना शामिल है। यदि उपचार सफल होता है, तो मरीज इलाज की उम्मीद कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, इस मामले में 5 साल की जीवित रहने की दर 75% के रूप में दी जाती है। हालांकि, अनुपचारित या देर से मान्यता प्राप्त कार्सिनॉइड एक घातक कोर्स ले सकता है। मेटास्टेसिस के गठन से, अन्य चीजों के बीच, घातक अभिव्यक्ति की विशेषता है। इसके अलावा, खराब विभेदित या घातक कार्सिनॉयड्स से प्रभावित लोगों में जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

घातक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के पूर्वानुमान को बेहतर बनाने के लिए, प्राथमिक ट्यूमर को तुरंत हटाने का विकल्प है। इसके अलावा, बाद में कीमोथेरेपी द्वारा जीवन प्रत्याशा को और बढ़ाया जा सकता है। ये और अतिरिक्त उपाय अक्सर बीमारी को कई वर्षों तक बढ़ने से रोक सकते हैं।

निवारण

एक के खिलाफ एक लक्षित प्रोफिलैक्सिस carcinoid वर्तमान में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। इसलिए डॉक्टर ताजे फल और सब्जियों और कम तनाव के स्तर के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली का उल्लेख करते हैं। यदि एक कार्सिनॉयड का निदान किया जाता है, तो सेरोटोनिन युक्त खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए।

चिंता

कैंसर थेरेपी के बाद नियमित अनुवर्ती देखभाल की जाती है। इसका उद्देश्य आवर्ती को जल्द से जल्द पहचानना है, जहां से डॉक्टर बेहतर उपचार के विकल्प का वादा करते हैं। उदाहरण के लिए, मेटास्टेस पड़ोसी अंगों में बन सकते हैं। यह चिंता कार्सिनॉयड पर भी लागू होती है।

अनुवर्ती परीक्षाएं आमतौर पर उस क्लिनिक में होती हैं जहां प्रारंभिक चिकित्सा शुरू की गई थी। डॉक्टर अपने मरीज के साथ अनुवर्ती देखभाल के लिए एक लय सहमत है। यह पहले साल में बारीकी से चलता है और फिर साल-दर-साल फैलता है। प्रारंभ में कम से कम निरीक्षण किया जाना चाहिए। पांचवें वर्ष के बाद, वार्षिक अनुवर्ती आमतौर पर पर्याप्त होता है। इस बिंदु पर एक ट्यूमर पुनरावृत्ति की संभावना बेहद कम हो गई है।

एक कार्सिनॉइड के लिए अनुवर्ती प्रकार विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करता है। रक्त और मूत्र परीक्षण और साथ ही इमेजिंग परीक्षण संभव हैं। उत्तरार्द्ध में सोनोग्राफी, एंडोस्कोपी, सीटी और एमआरआई शामिल हैं। अनुवर्ती देखभाल का उद्देश्य रोगी का समर्थन करना भी है। बीमारी के परिणामस्वरूप होने वाली सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक शिकायतों का इलाज एक ही चिकित्सा में किया जाता है। उनके पेशेवर अभिविन्यास के कारण, पुनर्वास सुविधाएं रोज़मर्रा की जिंदगी में तुलनात्मक रूप से त्वरित वापसी का वादा करती हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

ट्यूमर कहाँ स्थित है और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के आधार पर, उपचार के लिए विभिन्न उपाय किए जा सकते हैं।

सबसे पहले, ट्यूमर के रोगियों को इसे आसान लेना चाहिए और यदि संभव हो तो तनाव से बचें। कुछ परिस्थितियों में, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा को आहार में बदलाव के द्वारा समर्थित किया जा सकता है। कौन से आहार उपाय समझदार और आवश्यक हैं यह पूरी तरह से बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। बीमार व्यक्ति को डॉक्टर के साथ मिलकर एक अलग पोषण योजना तैयार करनी चाहिए। प्रारंभिक उपचार के बाद, मध्यम व्यायाम की सिफारिश की जाती है। व्यायाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है और भलाई में सुधार करता है। स्व-सहायता समूह में भाग लेना भी उपयोगी हो सकता है। न केवल बीमार खुद, बल्कि रिश्तेदारों को भी अक्सर भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता होती है। यह एक चिकित्सक द्वारा भी किया जा सकता है।

वैकल्पिक उपचार उस तनाव के खिलाफ मदद कर सकते हैं जो कैंसर उपचार अपने साथ लाता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, मालिश, ध्यान, विश्राम तकनीक जैसे योग और एक्यूपंक्चर। कार्सिनॉइड के निदान से निपटने में आसान बनाने के लिए, यह बीमारी के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करने में भी मदद कर सकता है। डॉक्टर बीमारी से बचने और इसके साथ जुड़े लक्षणों के लिए अन्य विकल्पों के रोगी को सलाह दे सकता है।