ए पर हाइपोवॉल्मिक शॉक एक गंभीर संचलन विकार है, जिसे यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है। कारण आमतौर पर रक्त या तरल पदार्थ का नुकसान होता है, उदाहरण के लिए किसी दुर्घटना के बाद गंभीर दस्त या रक्तस्राव।
Hypovolemic शॉक क्या है?
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बोलचाल की भाषा में व्यक्ति अक्सर अत्यधिक मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ स्थिति के परिणामस्वरूप सदमे की बात करता है। चिकित्सा में, शब्द निरूपित करता है हाइपोवॉल्मिक शॉक हालांकि, फेफड़ों या गुर्दे जैसे महत्वपूर्ण अंगों में ऑक्सीजन की तीव्र कमी है। ऑक्सीजन की मांग और ऑक्सीजन की आपूर्ति के बीच संबंध अब सही नहीं है।
मात्रा की कमी शेष रक्त की मात्रा के केंद्रीकरण की ओर ले जाती है और इस प्रकार सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) के कम छिड़काव के लिए होती है। रक्त प्रवाह की कमी के कारण, ऑक्सीजन की कमी और कोशिकाओं को नुकसान होता है और इस तरह पूरे अंग को। इससे प्रभावित संरचनाओं के कार्य का नुकसान हो सकता है।
का कारण बनता है
हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण वॉल्यूम की कमी है। यह तब होता है जब कुल रक्त की मात्रा का 20 से 30 प्रतिशत से अधिक खो जाता है और अन्य द्रव नुकसान होता है। रक्त के नुकसान के कारण होने वाले हाइपोवॉलेमिक शॉक को ए भी कहा जाता है रक्तस्रावी झटका.
जहाजों में चोट लगना, उदाहरण के लिए कटौती या धमनीविस्फार का टूटना, यानी मुख्य धमनी में एक संवहनी थैली, बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान का कारण बन सकता है और इस तरह हाइपोवॉलेमिक सदमे का कारण बन सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, उदाहरण के लिए पेट के अल्सर या आंत में ट्यूमर से, इतने बड़े पैमाने पर हो सकता है कि रक्त की मात्रा शरीर को पूरी तरह से आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
भारी रक्तस्राव का एक अन्य स्रोत अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की तीव्र, गंभीर सूजन है। विपुल रक्तस्राव के अन्य कारण जो हाइपोवॉलेमिक शॉक को ट्रिगर कर सकते हैं, जिसमें अच्छी रक्त आपूर्ति के साथ हड्डियों में फ्रैक्चर शामिल हैं, जैसे कि एक फ्रैक्चर पेल्विस या जांघ। प्लीहा का टूटना, उदाहरण के लिए किसी दुर्घटना के बाद या अन्य अंगों में आकस्मिक चोट लगने पर, उदर गुहा में रक्तस्राव हो सकता है और इस प्रकार मात्रा का नुकसान हो सकता है जिसकी भरपाई नहीं की जा सकती है।
बच्चे के जन्म के दौरान या ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं भी जानलेवा रक्त के नुकसान का जोखिम उठाती हैं। न केवल रक्त की हानि, बल्कि पानी, प्लाज्मा या इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान से वॉल्यूम में कमी आ सकती है। यहां संभावित कारण गंभीर उल्टी, दस्त, अपर्याप्त द्रव सेवन के कारण निर्जलीकरण या बढ़े हुए पानी के नुकसान के साथ हार्मोनल संतुलन में गड़बड़ी (जैसे अधिवृक्क अपर्याप्तता एडिसन रोग) के कारण होने वाले नुकसान हैं।
पेरिटोनियम या फेफड़ों की गंभीर सूजन, साथ ही व्यापक जलने के मामले में, ऊतक में प्लाज्मा पानी का नुकसान इतना गंभीर हो सकता है कि हाइपोवॉलेमिक शॉक विकसित होता है।
लक्षण, बीमारी और संकेत
यदि रक्त या द्रव के नुकसान के कारण रक्त की मात्रा में कमी होती है, तो शरीर पहले कार्डियक आउटपुट को बढ़ाकर परिसंचरण को स्थिर करने की कोशिश करता है। इसके अलावा, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन को रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए छोड़ा जाता है। एड्रेनालाईन की वजह से दिल भी तेजी से धड़कता है। इन उपायों के परिणामस्वरूप अवशिष्ट रक्त का पुनर्वितरण होता है।
अंगों और शरीर की संरचनाओं से रक्त को वापस लिया जाता है जो सीधे महत्वपूर्ण नहीं हैं, जैसे कि त्वचा, हाथ और पैर, जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे, मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों जैसे अप्रत्यक्ष रूप से महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करने में सक्षम होने के लिए। इस प्रक्रिया को परिसंचरण केंद्रीयकरण कहा जाता है।
सदमे में या सदमे के मरीज आमतौर पर बहुत बेचैन और चिंतित रहते हैं। एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन की रिहाई से पल्स दर प्रति मिनट 100 बीट से अधिक हो जाती है। मरीजों को ठंडा पसीना आता है। रक्त की मात्रा कम होने और सिस्टोलिक 90mmHg से कम होने के कारण रक्तचाप कम होता है। यदि परिसंचरण केंद्रीयकरण पहले से ही हो गया है, तो शरीर की परिधि में दालों, उदाहरण के लिए कलाई या पैर पर, अब महसूस नहीं किया जा सकता है।
त्वचा में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, प्रभावित लोग हल्के भूरे रंग के होते हैं और ठंड महसूस करते हैं। ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग नीला (सियानोटिक) होता है। मूत्र का उत्सर्जन गुर्दे की कार्यात्मक हानि के कारण सीमित या पूरी तरह से बंद है। साँस लेने में कठिनाई या हाइपरवेंटिलेशन है। प्यास की एक मजबूत भावना भी हाइपोवोलेमिक शॉक की विशिष्ट है।
रोग का निदान और पाठ्यक्रम
हाइपोवोलेमिक शॉक का निदान आमतौर पर संभावित कारण के लक्षणों के साथ जोड़ी गई विशिष्ट नैदानिक तस्वीर पर आधारित होता है। सदमे सूचकांक का उपयोग स्थिति की खतरनाकता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। सदमे सूचकांक नाड़ी दर और सिस्टोलिक रक्तचाप का भागफल है। स्वस्थ लोगों में यह सूचकांक लगभग 0.5 है, सदमे में मूल्य 1 से अधिक हो जाता है, जिसका अर्थ है कि नाड़ी सिस्टोलिक रक्तचाप से अधिक है।
रेकैप परीक्षण का उपयोग परिधीय रक्त प्रवाह की स्थिति के निदान के लिए किया जाता है। परीक्षक प्रभावित व्यक्ति के नाखून को हल्के से नाखून के बिस्तर में दबा देता है। यह रक्त को केशिकाओं से बाहर करने के लिए मजबूर करेगा। यदि पुन: केशिकाकरण, अर्थात् केशिकाओं में रक्त का बैकफ्लो, एक सेकंड से अधिक समय तक रहता है, तो यह माना जाता है कि परिधि में अपर्याप्त रक्त प्रवाह है।
जटिलताओं
यदि झटके का इलाज डॉक्टर द्वारा नहीं किया जाता है, तो रोगी आमतौर पर मर जाता है। इस कारण से, रोगी को जीवित रखने के लिए तत्काल उपचार आवश्यक है। रक्त और तरल पदार्थ की गंभीर हानि होती है। यदि ये नुकसान लगातार बने रहते हैं और तुरंत बंद नहीं होते हैं, तो आंतरिक अंग और हृदय अब कार्य नहीं कर सकते हैं।
इसके अलावा, अंगों को बहुत कम ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, ताकि परिणामी क्षति हो सकती है, जो आमतौर पर अपरिवर्तनीय है। निम्न रक्तचाप के कारण, रोगी चेतना खो देता है और गिरावट से विभिन्न चोटों को झेल सकता है। सांस की तकलीफ होती है, जो आमतौर पर हाइपरवेंटिलेशन के साथ होती है।
झटके का उपचार रोगसूचक है और मुख्य रूप से रक्तस्राव और तरल पदार्थ की हानि को रोकता है। यदि यह जल्दी से पर्याप्त किया जाता है, तो पीड़ित जीवित रह सकता है। हालाँकि, यह अनुमान नहीं लगाया जा सकता है कि क्या इस झटके ने अंगों या मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाई है। उदाहरण के लिए इससे लकवा या अन्य संवेदी विकार हो सकते हैं। आघात से जीवन प्रत्याशा भी सीमित हो सकती है।
आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?
हाइपोवोलेमिक शॉक की स्थिति में, एक आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत सतर्क होना चाहिए। रोगी को तुरंत गहन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि रक्तचाप अचानक गिरता है और सांस की तकलीफ होती है, तो आपातकालीन सेवाओं को बुलाया जाना चाहिए। प्यास की एक मजबूत भावना भी सदमे की प्रतिक्रिया की विशिष्ट होती है, जिसे तरल पदार्थों के सेवन से समाप्त नहीं किया जा सकता है। यदि लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है, तो यह हाइपोवॉलेमिक शॉक के कारण हो सकता है और चिकित्सा मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास धमनीविस्फार के गंभीर कट या संकेत हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखना होगा।
जो लोग आंतों में पेट के अल्सर या ट्यूमर से पीड़ित हैं, वे भी जोखिम समूहों से संबंधित हैं। अग्न्याशय की सूजन से पीड़ित मरीजों को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए अगर उनके लक्षण बताए गए हों। हाइपोवोलेमिक शॉक की स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सा सहायता की हमेशा आवश्यकता होती है। अन्य संपर्क परिवार के डॉक्टर या एक चिकित्सक हैं। जो लोग एक मौजूदा बीमारी के संबंध में एक सदमे की प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं, उन्हें जिम्मेदार चिकित्सा पेशेवर से बात करनी चाहिए।
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थेरेपी और उपचार
वॉल्यूम घटाव सदमे के लिए सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा द्रव का तेजी से प्रतिस्थापन है। यह आमतौर पर आइसोटोनिक जलसेक समाधानों की आपूर्ति द्वारा किया जाता है। रक्त की कमी के कारण होने वाले हाइपोवोलेमिक शॉक के मामले में, रक्तस्राव को रोकना निश्चित रूप से उपचार का मुख्य केंद्र है। इसके अलावा, संभवतः क्षतिग्रस्त अंगों का इलाज किया जाना चाहिए।
शॉक किडनी की घटना, यानी शॉक में किडनी की विफलता, किसी भी मामले में रोका जाना चाहिए। वही शॉक फेफड़े के लिए जाता है। शॉक स्थिति को हाइपोवोलेमिक शॉक में पहले उपाय के रूप में अनुशंसित किया जाता है। यहां, रोगी को लेटा दिया जाता है और पैर उठाए जाते हैं। इससे पैरों से रक्त का एक प्रवाह होता है और इस प्रकार ऊपरी शरीर में रक्त का एक बड़ा हिस्सा होता है।
निवारण
हाइपोवॉलेमिक शॉक को रोकने के लिए, गंभीर संक्रमण, दस्त या उल्टी की स्थिति में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करने के लिए हमेशा सावधानी बरतनी चाहिए। स्पष्ट रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए। किसी भी मामले में, आपातकालीन चिकित्सक को सीधे अधिसूचित किया जाना चाहिए, भले ही एक मात्रा की कमी के झटके का संदेह हो।
चिंता
हाइपोवॉलेमिक शॉक में प्राथमिक उपायों के बाद, उद्देश्य सामान्य पर लौटना है। इस उद्देश्य के लिए, रोगियों को लाल कोशिका सांद्रता प्राप्त होती है और, स्थिति के आधार पर, ताजा प्लाज्मा। वॉल्यूम प्रतिस्थापन भी प्रभावित व्यक्ति की वसूली का समर्थन करता है। आगे के उपचार के लिए यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर और रोगी के बीच गहन चर्चा हो।
इस तरह, लुप्तप्राय व्यक्ति सदमे के जैसी स्थिति में सही व्यवहार से संबंधित विवरण जानने लायक हो जाता है। यदि परिवार के सदस्यों और परिचितों को तदनुसार सूचित किया जाता है, तो बदतर परिणामों से बचा जा सकता है। ऊपरी शरीर में अच्छे रक्त संचार के लिए रोगी के पैर थोड़े ऊंचे होने चाहिए।
विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए, खासकर अगर आपको संक्रमण है जो मतली का कारण बनता है। पर्याप्त द्रव का सेवन यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। खुले रक्तस्राव के मामले में, बढ़े हुए ध्यान की भी आवश्यकता होती है। प्राथमिक चिकित्सा, आफ्टरकेयर और प्रोफिलैक्सिस के बीच एक सटीक रेखा यहाँ नहीं खींची जा सकती।
एक समान संकेत वाले लोगों को अपने स्वयं के शरीर के बारे में जागरूक होना सीखना चाहिए ताकि वे किसी भी चेतावनी संकेत पर तुरंत प्रतिक्रिया कर सकें। डॉक्टर के साथ निकट सहयोग में, गुर्दे की विफलता जैसी अन्य शिकायतों से भी बचा जा सकता है। यदि आघात से संबंधित आघात है, तो चिकित्सीय सहायता की भी आवश्यकता हो सकती है।
आप खुद ऐसा कर सकते हैं
यदि हाइपोवॉलेमिक शॉक होता है, तो आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत सतर्क होना चाहिए। सदमे का कारण तब निर्धारित किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, समाप्त हो सकता है, उदाहरण के लिए रक्तस्राव को रोककर या टूटी हुई हड्डी को स्थिर करके। रोगी को आश्वस्त होना चाहिए और यदि संभव हो तो सदमे की स्थिति में जाना चाहिए - शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में लगभग 20 से 30 डिग्री अधिक। एम्बुलेंस सेवा घायल व्यक्ति को ऑक्सीजन प्रदान करेगी और उसे आगे के उपचार के लिए अस्पताल ले जाएगी।
आगे की स्व-सहायता के उपाय चोट पर आधारित हैं। टूटी हड्डियों और इसी तरह की चोटों के मामले में, आराम का संकेत सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है। घाव भरने के विकारों और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार घाव की देखभाल की जानी चाहिए। उसी समय, चोट को नियमित रूप से जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए। कभी-कभी रोगी को आघात से निपटने के लिए चिकित्सीय सहायता की भी आवश्यकता होती है। आगे के कदम प्रभावित व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक स्थिति और आपत्तिजनक चोट की चिकित्सा प्रक्रिया पर निर्भर करते हैं।
