यकृत मस्तिष्क विधि

यकृत मस्तिष्क विधि चयापचय विषाक्त पदार्थों से मस्तिष्क क्षति है। इसका कारण जिगर की क्षति है, आमतौर पर यकृत का सिरोसिस। अपघटन उत्पादों, विशेष रूप से अमोनिया, का अब पर्याप्त रूप से निपटान नहीं किया गया है। परिणामों में से एक यकृत एन्सेफैलोपैथी है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी क्या है?

यकृत क्षति के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी एक संकट है। रक्त में चयापचय उत्पादों के संचय से शरीर को जहर दिया जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लिवर अब इन "मेटाबोलाइट्स" को नहीं तोड़ सकता है। मस्तिष्क की संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएं विशेष रूप से आंतरिक नशा से पीड़ित होती हैं।

डॉक्टर लक्षणों के अनुसार गंभीरता के 4 डिग्री के बीच अंतर करते हैं:

ग्रेड 1: ध्यान केंद्रित करने और अस्थिर मनोदशा की क्षमता में कमी

ग्रेड 2: अत्यधिक थकान और मामूली भटकाव

ग्रेड 3: सोमोलेंस, भाषण विकार, गंभीर भ्रम, मोटर असुरक्षा और असंयम (पेशाब और मल का सहज रिसाव)

ग्रेड 4: चेतना की हानि और सजगता की हानि और दर्द की धारणा (यकृत कोमा: कोमा यकृत)

मूल कारण

कुछ पाठ्यपुस्तकों में, इस 4-चरण वर्गीकरण के बजाय, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के 5 डिग्री के बीच अंतर होता है। यकृत एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर यकृत रोग का परिणाम है, मुख्य रूप से उन्नत यकृत सिरोसिस।

अल्कोहल में अत्यधिक शराब के सेवन से चयापचय अंग के ज्यादातर क्रॉनिक विषाक्तता के कारण होते हैं। दवाओं या अन्य रसायनों के साथ नशा भी निर्णायक हो सकता है। इसके अलावा, यकृत (हेपेटाइटिस) या पित्त और पित्त नलिकाओं की सूजन यकृत रोग का कारण है।

तनावपूर्ण परिस्थितियों में, लीवर अपने डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन को पर्याप्त रूप से नहीं कर सकता है या नहीं कर सकता है। यूरिया संश्लेषण की कमी से रक्तप्रवाह में अमोनिया का निर्माण होता है। अन्य जैव-कार्बनिक यौगिक भी होते हैं जैसे नाइट्रोजन एसिड और सल्फर यौगिक। इन सभी चयापचय उत्पादों का मस्तिष्क पर विशेष रूप से विषाक्त प्रभाव पड़ता है और मस्तिष्क शोफ (मस्तिष्क में पानी प्रतिधारण) के गठन का नेतृत्व करता है।

परिणाम हेपाटिक एन्सेफैलोपैथी के संदर्भ में मानसिक हानि के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनियल दबाव (इंट्राक्रानियल दबाव) में वृद्धि है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग लक्षणों की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है। हल्के मामलों में, अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। या सामान्य भलाई में यह थोड़ी कमी है। एक पूर्ण विकसित यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ, हालांकि, तथाकथित यकृत कोमा (कोमा यकृतिका) होता है।

लक्षणों के संदर्भ में, बीमारी को चार चरणों या गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया जा सकता है। चरण I में, मिजाज, नींद की गड़बड़ी, कभी-कभी व्यग्र अवस्था, थोड़ी भ्रम, आंखें कांपना और थोड़ी सा एकाग्रता विकार होते हैं। लक्षण इतने मामूली हो सकते हैं कि उन्हें बीमारी के संकेत के रूप में भी व्याख्यायित नहीं किया जा सकता है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के दूसरे चरण में, लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। अन्य बातों के अलावा, व्यक्तित्व परिवर्तन, स्मृति विकार, थकान, भटकाव, हाथ की कांप और सकल कांपना पहले से ही यहां हो सकते हैं। रोग के तीसरे चरण में स्पष्ट नींद, गंभीर भटकाव, हाथ कांपना और अस्पष्ट भाषण की विशेषता है।

रोगी हर समय सोता है, लेकिन फिर भी जाग सकता है। हालांकि, चौथे चरण में, संबंधित व्यक्ति को जगाया नहीं जा सकता है। यह अब नींद का सवाल नहीं है, बल्कि एक हास्य अवस्था का है। जिगर की विफलता की दर के आधार पर लक्षण बिगड़ जाते हैं।

तीव्र यकृत विफलता के साथ, रोग का चरण IV जल्दी से पहुंच जाता है। हालांकि, पुरानी यकृत की बीमारियां अक्सर पुरानी यकृत एन्सेफैलोपैथी का कारण बनती हैं, जो गंभीर और हल्के लक्षणों के बीच वैकल्पिक हो सकती हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण शुरू में अनिर्दिष्ट हैं। हालांकि, डॉक्टर रक्त में अमोनिया के स्तर से जल्दी से पहचानता है कि यकृत संकट है। फिर भी, डायबिटीज या शुगर जैसे अन्य रोगों को समानांतर में खारिज किया जाना चाहिए।

यकृत मूल्यों और सोनोग्राफी के साथ-साथ गणना किए गए टोमोग्राफी के साथ सामान्य यकृत निदान के आधार पर, खोज की पुष्टि की जाती है। ईईजी से मरीज के दौरे पड़ने की प्रवृत्ति का पता चलता है। 4 चरणों में वर्गीकरण भी संभावित विकास का वर्णन करता है क्योंकि रोग बढ़ता है।

रिलैप्स रोग के एक तीव्र कोर्स के बाद हो सकता है, जबकि क्रोनिफिकेशन अक्सर अंतिम चरण में चला जाता है। पूर्ण जिगर की विफलता के साथ मृत्यु की घटना भी यकृत एन्सेफैलोपैथी पर आधारित है।

जटिलताओं

यकृत एन्सेफैलोपैथी पुरानी यकृत रोग से उत्पन्न होती है। यह बीमारी हानिरहित हो सकती है, लेकिन यह जानलेवा भी हो सकती है। रोगी को शुरू में नींद आ सकती है और उसकी एकाग्रता कम हो सकती है। आगे के चरणों में, प्रभावित व्यक्ति मांसपेशियों में तनाव के साथ अधिक से अधिक सो सकता है।

यह तब तक चल सकता है जब तक संबंधित व्यक्ति एक आत्म-सजगता के साथ एक जानलेवा कोमा (कोमा हेपेटिकम) में गिर जाता है। यकृत के सिरोसिस की अन्य जटिलताएं भी हैं। इसका संश्लेषण प्रदर्शन यकृत के क्षीण रीमॉडेलिंग के कारण कम हो जाता है। जरूरत से कम प्रोटीन का उत्पादन किया जाता है। इससे रक्त में एक निम्न ऑन्कोटिक दबाव बनता है।

इसके परिणामस्वरूप अंततः अधिक पानी निकल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा हो जाती है। जमावट प्रोटीन भी कम हो जाता है, और रोगी को लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। अक्सर नहीं, एक हेपेटोरेनल या हेपेटोपुलमोनरी सिंड्रोम भी होता है, जिसका अर्थ है कि गुर्दे या फेफड़े भी पाठ्यक्रम में विफल हो सकते हैं।

इसके अलावा, प्लीहा आमतौर पर बढ़ जाता है, जो बाएं ऊपरी पेट में दर्द का कारण बनता है। वैरिकाज़ नसें पेट के क्षेत्र में विकसित हो सकती हैं, जो सबसे खराब स्थिति में फट सकती हैं और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। सिरोसिस के रोगियों में यकृत कैंसर के विकास का जोखिम भी बहुत बढ़ जाता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक चिकित्सक से संपर्क किया जाना चाहिए यदि संबंधित व्यक्ति लंबे समय से एकाग्रता विकार से पीड़ित है। यदि प्रदर्शन का सामान्य स्तर गिरता है या यदि ड्राइव की लगातार कमी है, तो एक डॉक्टर का दौरा किया जाना चाहिए। यदि सामान्य दैनिक दायित्वों को अब पूरा नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

यदि संबंधित व्यक्ति को स्पष्ट रूप से सहायता की आवश्यकता है क्योंकि वह अब बिना देखभाल के रोजमर्रा की जिंदगी का सामना नहीं कर सकता है, तो एक डॉक्टर को रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का निरीक्षण करना चाहिए। मांसपेशियों के तनाव में कमी, शारीरिक बनावट में बदलाव और भटकाव असामान्य है और इसकी जांच होनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ चेतना की स्थिति में सावधानी बरती जानी चाहिए। यदि चेतना का नुकसान होता है, तो एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। रोगी की मृत्यु या आजीवन हानि से बचने के लिए, आपातकालीन सेवाओं के आने तक प्राथमिक उपचार के उपाय किए जाने चाहिए।

भ्रम, हाथों या शरीर में झटके, और बेचैनी की जल्द से जल्द डॉक्टर द्वारा जांच और इलाज किया जाना चाहिए। लगातार थकान, थकान, ध्यान भंग या उदासीनता की स्थिति में डॉक्टर की यात्रा भी आवश्यक है। मांसपेशियों की अनैच्छिक चंचलता, आंखों में बेचैनी या अस्थिर चाल के साथ-साथ चक्कर आना डॉक्टर से परामर्श करने के कारण हैं।

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उपचार और चिकित्सा

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, यकृत एन्सेफैलोपैथी को पहले अमोनिया स्तर को कम करने की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से आंतों के वनस्पतियों को प्रभावित करके किया जाता है, जिससे अमोनिया उत्पादक बैक्टीरिया का अनुपात कम होना है।

इसके अलावा, रोगी एंटीबायोटिक प्राप्त करता है, जो मुख्य रूप से आंतों में काम करते हैं, क्योंकि वे केवल धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं। लैक्टुलोज, एक कृत्रिम प्रकार की चीनी, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है, जिसका अर्थ है कि अमोनिया उत्पादक पीछे की सीट लेते हैं। कम प्रोटीन वाला आहार अतिरिक्त नाइट्रोजन के सेवन को शुरू से रोकता है। रोगी के लिए, इसका मतलब विशुद्ध रूप से शाकाहारी भोजन है जिसमें कोई अंडा या दूध या उनके किसी भी प्रसंस्कृत उत्पाद को शामिल नहीं किया जाता है।

डॉक्टर ड्रग्स के माध्यम से यकृत समारोह के लिए समर्थन प्राप्त करता है जो यूरिया चक्र को बढ़ावा देता है, अर्थात् नाइट्रोजन उन्मूलन। अक्सर इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस (खनिज) को सही करना पड़ता है, जबकि डॉक्टर को आसन्न डेसिस्कोसिस (निर्जलीकरण) को रोकना पड़ता है। इसके अलावा, ट्रेस तत्व जस्ता का प्रशासन उपयुक्त है। कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा की सफाई की जानी चाहिए (चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस)।

कुछ रोगियों में यकृत में रक्त के प्रवाह में सुधार किया जा सकता है। प्रभावित वे लोग हैं जिन्हें पहले से पोर्टल शिरा की सर्जिकल राहत थी। यदि पोर्टल शिरा का रक्तचाप शल्य चिकित्सा द्वारा फिर से उठाया जाता है, तो परिणाम जिगर को बेहतर आपूर्ति होता है। कुल यकृत विफलता के मामले में, केवल यकृत प्रत्यारोपण हीपेटिक एन्सेफैलोपैथी की जटिलता के साथ समग्र प्रक्रिया के भाग के रूप में मदद कर सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को अच्छी और व्यापक चिकित्सा देखभाल के साथ ठीक किया जा सकता है। इसके लिए एक प्रारंभिक निदान और उपचार की जल्द से जल्द संभव शुरुआत की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों में, स्थायी राहत प्रदान करने के लिए रोगसूचक उपचार पर्याप्त है।

दवा के प्रशासन द्वारा मूड स्विंग्स या जिगर की शिथिलता को कम किया जाता है। यकृत एन्सेफैलोपैथी की उपचार प्रक्रिया मूल रूप से प्रतिवर्ती के रूप में वर्णित है, बशर्ते कि कोई अन्य विकार न हों और उपचार की मांग की जाती है।

चिकित्सा या ड्रग थेरेपी के बिना, रोग प्रगति प्रगतिशील है, क्योंकि इस बीमारी के साथ कोई सहज चिकित्सा की उम्मीद नहीं की जाती है। जीव में रोगाणु आगे फैलते हैं और सामान्य स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनते हैं। गंभीर मामलों में, उपचार के बावजूद रोग बढ़ता है।

चल रही प्रक्रिया आमतौर पर एपिसोडिक चरणों के साथ दिखाई देती है। इस नैदानिक ​​रूप से प्रकट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, सामान्य जीवन शैली में गंभीर हानि देखी जा सकती है। इसके अलावा, रोगी की मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इन मामलों में खराब रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी, समग्र निदान और उपचार की शुरुआत पर भी निर्भर करता है। हालांकि, क्रोनिक कोर्स बहुत कम ही होता है। तीव्र यकृत विफलता के मामले में, रोगी की अकाल मृत्यु का खतरा होता है।

निवारण

यकृत एन्सेफैलोपैथी को रोकने का मतलब है कि संतुलित भोजन और पीने की आदतों के साथ जिगर की रक्षा करना। शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के साथ-साथ वसायुक्त खाद्य पदार्थ केंद्रीय चयापचय अंग को प्रभावित करते हैं। सामान्य खाद्य स्वच्छता हेपेटाइटिस संक्रमण को रोक सकती है। इन उपायों से बचें जिगर की बीमारियां और अंत में यकृत एन्सेफैलोपैथी।

चिंता

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी से प्रभावित व्यक्ति के पास अनुवर्ती देखभाल के लिए कुछ या बहुत कम उपाय और विकल्प उपलब्ध नहीं होते हैं जो रोग के लक्षणों को स्थायी रूप से कम कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, रोग का प्रारंभिक निदान और उपचार आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डालता है और अन्य जटिलताओं को भी रोक सकता है।

इस बीमारी का ध्यान इसलिए प्रारंभिक निदान पर है, ताकि प्रभावित व्यक्ति को पहले लक्षण और शिकायतें सामने आते ही डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। इस बीमारी के लिए उपचार अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं को लेने के द्वारा किया जाता है। प्रभावित व्यक्ति को हमेशा यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्हें नियमित रूप से लिया जाए और लक्षणों को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए खुराक सही हो।

यदि कुछ भी अस्पष्ट है या यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपको आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए हमेशा पहले एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं को शराब के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, अन्यथा उनका प्रभाव काफी कम हो जाएगा। कई मामलों में, रोगी जस्ता की खपत पर भी निर्भर होते हैं, हालांकि इस कमी को आहार के माध्यम से भी नियंत्रित किया जा सकता है। डॉक्टर संबंधित व्यक्ति के लिए पोषण योजना बना सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

कई कारक परिवर्तनों से पहले थे। प्रोटीन का बढ़ा हुआ सेवन ट्रिगर्स में से एक है। इसी तरह निर्जलीकरण और हाइपोक्सिया। पुरानी यकृत एन्सेफैलोपैथी में, आहार संबंधी उपाय फायदेमंद होते हैं।

इसी तरह, अमोनिया उत्पादक आंतों की वनस्पतियों या आंतों की सामग्री को कम करने के लिए खराब अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे रिफैक्सिमिन) का सेवन। आंत्र को खाली करने के लिए लैक्टुलोज का प्रशासन सहायक होता है। आप अपने आहार के माध्यम से प्रोटीन सामग्री में कमी को स्वयं प्रभावित कर सकते हैं। जानवरों के मांस से परहेज करना भी फायदेमंद है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी खराब जिगर समारोह का संकेत है, जिसे सकारात्मक रूप से प्रभावित किया जाना चाहिए। शराब और शामक दवाओं से निश्चित रूप से बचना चाहिए। परिवर्तनों का स्पेक्ट्रम मामूली लक्षणों से लेकर कोमा हेपेटिकस (यकृत कोमा) तक होता है।

बीमारी से बेहतर तरीके से निपटने के लिए, स्व-सहायता समूह से जुड़ना उचित है। जर्मन यकृत सहायता उदा। एक गैर-लाभ संघ जो 25 साल पहले रोगियों द्वारा स्थापित किया गया था। जर्मन लिवर फाउंडेशन भी सूचना सामग्री प्रदान करता है और उदाहरण के लिए, एक सलाह टेलीफोन के रूप में रोगी का समर्थन करता है।