हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

एक के तहत हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक बीमारी का मतलब समझा जाता है जो हेपरिन के प्रशासन के बाद हो सकता है। रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या सामान्य मूल्य के 50 प्रतिशत से नीचे चली जाती है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया क्या है?

यह माना जाता है कि हेपरिन एक महत्वपूर्ण एंजाइम को बाधित करने के लिए जिम्मेदार है, जिसके कारण प्लेटलेट्स सक्रिय हो जाते हैं और अधिक तेजी से टकराते हैं, जिसके कारण तेजी से खपत होती है।
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हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मारो) हेपरिन के साथ उपचार में एक जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है। हेपरिन एंटीकोआग्यूलेशन (रक्त के थक्के को रोकना) के लिए एक मानक चिकित्सा दवा है। सक्रिय संघटक का प्रशासन एक घनास्त्रता (रक्त का थक्का) का मुकाबला करने का इरादा है।

एक नियम के रूप में, हेपरिन के साथ चिकित्सा को उपयोगी माना जाता है। कुछ मामलों में, हालांकि, प्रशासन के कुछ दिनों बाद एजेंट का विरोधाभासी प्रभाव हो सकता है। इसका मतलब है कि प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) आपस में टकराते हैं, जिससे रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है।

आगे के पाठ्यक्रम में एक हेपरिन से संबंधित रक्त प्लेटलेट की कमी है, जिसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोपेनिया भी कहा जाता है। प्रभावित होने वालों में रक्त का थक्का बनने का खतरा बढ़ जाता है। कुल मिलाकर, सभी उपचारित रोगियों में लगभग दस प्रतिशत हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित हैं।

का कारण बनता है

चिकित्सा में, हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के दो अलग-अलग रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है। उन्हें एचआईटी टाइप I और एचआईटी टाइप II कहा जाता है और इसके विभिन्न कारण हैं। दोनों मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया केवल हेपरिन के प्रशासन के बाद होता है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए ट्रिगर रक्त प्लेटलेट्स और हेपरिन के बीच एक बातचीत है। यह माना जाता है कि हेपरिन एक महत्वपूर्ण एंजाइम को बाधित करने के लिए जिम्मेदार है, जिसके कारण प्लेटलेट्स सक्रिय हो जाते हैं और अधिक तेजी से टकराते हैं, जिसके कारण तेजी से खपत होती है।

हालाँकि, HIT प्रकार I को हानिरहित माना जाता है, क्योंकि केवल रक्त प्लेटलेट्स की थोड़ी कमी होती है और कुछ दिनों के बाद जटिलता अपने आप ही गायब हो जाती है। क्योंकि प्लेटलेट्स आमतौर पर 80,000 / µl से नीचे नहीं जाते हैं, इसलिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रकार II एक रक्षा तंत्र के कारण है।

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त में हेपरिन के खिलाफ एंटीबॉडी का निर्माण करती है, जिसके परिणामस्वरूप क्लंपिंग होता है। एक जोखिम है कि प्लेटलेट की गिनती सामान्य से 50 प्रतिशत कम हो जाएगी। यदि रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याएं जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है।

हेपर प्रकार II का जोखिम हेपरिन उपचार की अवधि के साथ बढ़ता है। यदि चिकित्सक पांच दिनों से अधिक समय तक हेपरिन का संचालन नहीं करता है, तो जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। हेपर टाइप II के विकास में हेपरिन खुराक का स्तर भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ होने वाले लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या यह एचआईटी टाइप I या HIT टाइप II है क्योंकि दोनों फॉर्म अलग-अलग डिग्री पर हैं। टाइप I HIT वाले अधिकांश रोगियों को कुछ भी नजर नहीं आता है। कुछ दिनों के बाद, दोष समाप्त हो जाता है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रकार II के संदर्भ में, हालांकि, रक्त प्लेटलेट्स की संख्या में काफी कमी आई है, जो उपचार शुरू होने के लगभग 5 से 14 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य है। यदि हेपरिन को बार-बार प्रशासित किया जाता है, तो एंटीबॉडी अधिक तेज़ी से बनती हैं, ताकि वे एक या दो दिनों के बाद दिखाई दें। रक्त प्लेटलेट्स की संख्या में तेज गिरावट के कारण, रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है, जो कि अन्य चीजों के अलावा, दिल का दौरा पड़ने पर एक अवतारवाद ट्रिगर के रूप में होता है।

पैर की नसें भी गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं, क्योंकि थ्रोम्बोस टिशूज को क्षतिग्रस्त कर देता है जो धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है। चरम मामलों में, प्रभावित अंग को विच्छिन्न भी करना पड़ सकता है। एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, जिसमें एक फुफ्फुसीय धमनी अवरुद्ध है, दर्द, सांस की तकलीफ और बेहोशी के साथ भी संभव है। एक और जीवन-धमकी जटिलता एक स्ट्रोक है। कभी-कभी हेपरिन इंजेक्शन साइट के पास के ऊतक भी मर जाते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का संदेह आमतौर पर तब उठता है जब प्लेटलेट की गिनती हेपरिन थेरेपी के बाद गिरती है, जो विशेष रूप से एचआईटी प्रकार II के साथ होती है। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विधियों में से एक रक्त परीक्षण है, जो प्लेटलेट्स की कमी को दर्शाता है।

रक्त के नमूने का उपयोग हेपरिन-विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए भी किया जा सकता है, जो अक्सर एलिसा विधि के साथ किया जाता है। एक अन्य परीक्षण विधि HIPA विधि है। यहां, हेपरिन को रोगी के रक्त प्लेटलेट्स के लिए प्रशासित किया जाता है ताकि किसी भी क्लंपिंग को नियंत्रित किया जा सके।

क्योंकि कुछ रक्त विकारों में हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के समान लक्षण हैं, एक विभेदक निदान भी महत्वपूर्ण है।

यह इस तरह के सेमिटेड इंट्रावस्कुलर जमावट के रूप में रोगों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। पाठ्यक्रम हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के प्रकार पर निर्भर करता है जो होता है। जबकि टाइप I HIT ज्यादातर हानिरहित होता है, टाइप II HIT अक्सर शिरापरक घनास्त्रता को ट्रिगर करता है, जो आगे गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।

जटिलताओं

यह बीमारी विभिन्न बीमारियों और जटिलताओं को जन्म दे सकती है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, यह रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, जिसके बाद कोई विशेष लक्षण नहीं होता है। यह बीमारी आमतौर पर कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाती है। हालांकि, यदि रक्त प्लेटलेट्स में तेज कमी है, तो लक्षण लगभग एक सप्ताह बाद हो सकते हैं।

इससे रक्त के थक्के बनते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा काफी बढ़ जाता है। सबसे बुरी स्थिति में, प्रभावित व्यक्ति दिल का दौरा पड़ने से भी मर सकता है। पूरे शरीर में ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसमें चरम भी शामिल है। यहां, कभी-कभी अतिवाद पूरी तरह से मर सकते हैं, जिससे एक विच्छेदन आवश्यक हो सकता है।

सांस की तकलीफ और चेतना के नुकसान के लिए यह असामान्य नहीं है, जिससे रोगी को चोट या गिरावट भी हो सकती है। दिल का दौरा पड़ने से अपरिवर्तनीय परिणामी क्षति हो सकती है अगर इसका तुरंत इलाज नहीं किया जाता है। उपचार दवा की मदद से होता है और आमतौर पर लक्षणों से त्वरित राहत मिलती है। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक उपचार जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करेगा।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि बीमारी की भावना बनी रहती है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, हृदय की समस्याएं या रक्त परिसंचरण में असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। शरीर में दर्द जो बिना किसी स्पष्ट कारण के सेट या फैलता है, उसकी जांच और उपचार किया जाना चाहिए। जैसे ही रोगी दर्द के कारण दवा लेना चाहता है, डॉक्टर के साथ परामर्श आवश्यक है।

अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें पहले से और अच्छे समय में स्पष्ट किया जाना चाहिए। श्वास विकारों की स्थिति में अधिक सतर्कता आवश्यक है। सांस की किसी भी कमी की हमेशा डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। यदि साँस लेना बंद हो जाता है या दिल की धड़कन में परिवर्तन होता है, तो डॉक्टर की आवश्यकता होती है। यदि संबंधित व्यक्ति चिंता या आतंक के हमलों से पीड़ित है, तो उसे डॉक्टर को देखना चाहिए। चेतना की हानि की भी जांच होनी चाहिए।

एक आपातकालीन चिकित्सक को विफलता की स्थिति में बुलाया जाना चाहिए। त्वचा पर सुन्नता या संवेदनशीलता विकार एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि चरम सीमाओं में संवेदी गड़बड़ी होती है या यदि अस्थिर चाल या गतिशीलता समस्याएं हैं, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। एक चिकित्सक से परामर्श करें यदि आप तनाव में वृद्धि, सामान्य प्रदर्शन में कमी या एकाग्रता के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं। आगे अनुसंधान आवश्यक है ताकि एक कारण मिल सके।

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उपचार और चिकित्सा

यदि हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के संदेह की पुष्टि की जाती है, तो तेजी से चिकित्सा आवश्यक है। बहुमूल्य समय प्राप्त करने के लिए चिकित्सा शुरू करने के लिए सभी प्रयोगशाला परीक्षणों की प्रतीक्षा नहीं करना आवश्यक हो सकता है। चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा हेपरिन और एक अन्य दवा के प्रशासन को एक समान प्रभाव के साथ बंद करना है।

यह ज्यादातर ड्रग अर्गोट्रोबन है। यह रक्त के थक्के को कम करता है, लेकिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को ट्रिगर नहीं करता है। अन्य दवाएं जिन्हें माना जा सकता है वे हैं लेपिरुडिन और डैनाप्रोइड। इसके अलावा, कोई भी हेपरिन रोगी के जीव में किसी अन्य तरीके से प्रवेश नहीं कर सकता है। एजेंट को पाउच, मलहम या कैथेटर में भी पाया जा सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पूर्वानुमान प्रकार पर निर्भर करता है। मूल रूप से रोग दो प्रकार के होते हैं। टाइप I हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हानिरहित है और केवल प्लेटलेट काउंट में मामूली कमी की विशेषता है। यह आमतौर पर लक्षणों के बिना चलता है और अपने आप ठीक हो जाता है। इसलिए उपचार आवश्यक नहीं है।

इसके विपरीत, टाइप II के हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए संभावनाएं बहुत खराब हैं। यहां प्लेटलेट काउंट बहुत जल्दी घटता है क्योंकि हेपरिन-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के खिलाफ एंटीबॉडी बनते हैं। जबकि टाइप I में प्लेटलेट की गिनती शायद ही कभी 100,000 / inl से कम हो, टाइप II में यह इस मान से नीचे गिर सकता है। बहुत दुर्लभ मामलों में, 20,000 / rarel से भी कम मूल्य संभव है।

कम प्लेटलेट काउंट के बावजूद, आमतौर पर कोई बड़ा रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन थ्रोम्बी का गठन भी बढ़ जाता है, क्योंकि एंटीबॉडी प्लेटलेट्स को सक्रिय करते हैं। यह एक तीव्र जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है जिसके लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। हेपरिन के प्रशासन को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और अन्य एंटीकोगुलेंट्स के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में होने वाली जटिलताओं को विशेष रूप से थ्रोम्बी के द्वितीयक प्रभावों के कारण होता है। मृत्यु एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या दिल का दौरा पड़ने के कारण हो सकती है। टाइप II के सभी हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लगभग 30 प्रतिशत घातक हैं।

निवारण

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को रोकने के लिए, पारंपरिक हेपरिन के बजाय कम आणविक भार हेपरिन का प्रशासन करना संभव है। इस तरह से HIT का खतरा काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए।

चिंता

इस बीमारी से प्रभावित व्यक्ति को सबसे पहले और जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि आगे कोई जटिलता या अन्य शिकायत न हो। इस बीमारी के लिए अनुवर्ती देखभाल के उपाय और संभावनाएं बहुत सीमित हैं, ताकि रोग का प्रारंभिक पता और उपचार अग्रभूमि में हो।

पहले संबंधित व्यक्ति एक डॉक्टर से मिलने जाता है, बीमारी का आगे का कोर्स आम तौर पर बेहतर होता है, ताकि पहले लक्षण दिखते ही डॉक्टर से संपर्क किया जाए। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का इलाज अपमानजनक दवा को रोककर किया जाता है। हालांकि, संबंधित व्यक्ति को चिकित्सा सलाह के बाद ही इसे रोकना चाहिए और दूसरी दवा लेनी चाहिए।

दवा लेते समय, लक्षणों को स्थायी रूप से कम करने के लिए सही खुराक और नियमित सेवन हमेशा सुनिश्चित करना चाहिए। इसके अलावा, प्रभावित होने वाले ज्यादातर लोग अपने रोजमर्रा के जीवन में अपने ही परिवार और दोस्तों की मदद और सहायता पर निर्भर हैं। प्यार और गहन बातचीत का भी बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इससे मनोवैज्ञानिक तकलीफ या अवसाद को रोका जा सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का संदेह है, तो एक डॉक्टर को देखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्रवाई की जाती है। यह एक चिकित्सा आपातकाल है जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पहला, ट्रिगर करने वाली दवा को बंद किया जाना चाहिए और एक समान प्रभाव वाली दूसरी दवा को निर्धारित किया जाना चाहिए। आमतौर पर ड्रग आर्गेट्रोबान निर्धारित होता है, जो रक्त के थक्के को कम करता है और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हेपरिन किसी अन्य तरीके से जीव में प्रवेश नहीं करता है।

तो rinses, मलहम या क्रीम उपयोग करने से पहले जाँच की जानी चाहिए। कैथेटर में पदार्थ भी हो सकते हैं और उपयोग से पहले जांच की जानी चाहिए।क्या आगे कोई शिकायत होनी चाहिए, डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। वही निर्धारित दवाओं के कारण होने वाले दुष्प्रभावों और अंतःक्रियाओं पर लागू होता है।

शरीर की सुरक्षा और विशेष रूप से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के लिए आगे स्वयं-सहायता के उपाय सीमित हैं। यह घटना के बाद पहले कुछ हफ्तों में ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचने के द्वारा प्राप्त किया जाता है। रोगी को तनाव से भी बचना चाहिए और रात को अच्छी नींद लेनी चाहिए। एक संतुलित आहार भी हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बाद एक त्वरित वसूली में योगदान देता है।