हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम रक्त की गिनती, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे को गंभीर परिवर्तन और क्षति की विशेषता है। ईएचईसी हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का सबसे अच्छा ज्ञात रूप है।

हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम क्या है?

चूंकि हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (एचयूएस) आमतौर पर कीटाणुओं के साथ गंभीर, खूनी गैस्ट्रोएंटेरिटिस की जटिलता है जो जहर शिगाटॉक्सिन बनाता है, सिंड्रोम के वास्तविक लक्षण आमतौर पर खूनी दस्त, उल्टी, मतली, पेट में ऐंठन और बुखार के साथ होते हैं। ।
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हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम (संक्षिप्त: पति) डॉक्टर तीन सामान्य लक्षणों को परिभाषित करते हैं ("ट्रायड"):

1. लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और केशिकाओं को नुकसान (माइक्रोएंगीओपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया)

2. रक्त प्लेटलेट्स या थ्रोम्बोसाइट्स की संख्या में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं होती हैं जो रक्त को थक्का बनाने में मदद करती हैं शामिल)

3. तीव्र गुर्दे की विफलता जिसके परिणामस्वरूप रक्त का विषाक्तता पदार्थों के संचय के कारण होता है जो अब गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है

यदि केवल तीन में से दो लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर एक "अपूर्ण हस" बोलते हैं। अंतर्निहित कारणों के अनुसार, रोग के संक्रामक और गैर-संक्रामक संस्करण के बीच एक अंतर किया जाता है।

हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम भी कहा जाता है गैसर सिंड्रोम स्विस बाल रोग विशेषज्ञ कॉनराड गैसर (1912 - 1982) के नाम पर, जो हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति (1955) थे।

का कारण बनता है

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम ज्यादातर संक्रामक रूप में होता है। अक्सर एस्चेरिचिया कोलाई प्रेरक एजेंट है। यह जीवाणु अन्यथा स्वस्थ आंतों के वनस्पतियों का हिस्सा है, लेकिन यह घातक संस्करणों में भी होता है।

खतरनाक उपभेदों को प्रसिद्ध नाम EHEC ("एंटरोहामोरेजिक एस्चेरिचिया कॉलोनी") के तहत वर्गीकृत किया गया है। कभी-कभी, साल्मोनेला जैसे अन्य बैक्टीरिया भी हस के लिए जिम्मेदार होते हैं। वायरस को भी शायद ही कभी ट्रिगर माना जाता है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, वैरिकाला जोस्टर वायरस, जो दाद और दाद का कारण भी बनता है। हुस के लिए खूंखार HI वायरस भी जिम्मेदार हो सकता है।

गैर-संक्रामक पति को अक्सर विभिन्न दवाओं के साइड इफेक्ट के रूप में शुरू किया जाता है। पति गर्भावस्था से संबंधित जटिलता ("गेस्टोसिस") के रूप में भी हो सकता है। इसके अलावा, रक्त जमावट के आनुवंशिक विकार हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम का कारण बनते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

चूंकि हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (एचयूएस) आमतौर पर कीटाणुओं के साथ गंभीर, खूनी गैस्ट्रोएंटेराइटिस की जटिलता है जो जहर शिगाटॉक्सिन बनाता है, आमतौर पर सिंड्रोम के वास्तविक लक्षण खूनी दस्त, उल्टी, मतली, पेट में ऐंठन और बुखार के साथ होते हैं। । हालांकि, इस बीमारी के एटिपिकल मामले भी हैं जो अन्य कारणों से होते हैं।

हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम के इन रूपों में, गैस्ट्रोएन्टेरिटिस के लक्षण अनुपस्थित हैं। हस के वास्तविक लक्षणों को खूनी मूत्र, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (पेटेकिया) से रक्तस्राव, दिल (टैचीकार्डिया), सुस्ती, तालु, शारीरिक कमजोरी, उच्च रक्तचाप और पीलिया के रूप में प्रकट किया जाता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।

रक्तस्राव जमावट कारकों के अत्यधिक सेवन के कारण होता है। इसी समय, हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि) भी होता है। प्रक्रिया में जारी बिलीरुबिन त्वचा और आंखों के पीलेपन के साथ पीलिया की ओर जाता है। कुल मिलाकर, यह एक अत्यंत जानलेवा स्थिति है जिसमें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अन्यथा, खतरनाक जटिलताओं जैसे कि अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता, जलोदर, पेरिकार्डियम में तरल पदार्थ का संचय (पेरिकार्डियल इफ्यूजन), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या कोमा तक दौरे बढ़ जाते हैं। रोगसूचक चिकित्सा के साथ, 80 प्रतिशत तक बीमारियां फिर से ठीक हो जाती हैं। हालांकि, गंभीर मामलों में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए एक गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक है। क्रोनिक किडनी क्षति और धमनी हाइपोटेंशन कभी-कभी माध्यमिक क्षति के रूप में रहते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम डॉक्टर मुख्य रूप से रक्त प्रयोगशाला मूल्यों के आधार पर निदान करते हैं। कुछ चयापचय चयापचय उत्पादों में एक साथ वृद्धि के साथ एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स) को कम किया जाता है।

दूसरी ओर, मूत्र में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। अंत में, आंत में रोगजनकों की पहचान करने के लिए एक मल का नमूना इस्तेमाल किया जा सकता है। डॉक्टर सोनोग्राफिक इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड) के साथ गुर्दे की क्षति को पहचानते हैं।

हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम के दौरान, आंतों के उपकला (आंतों के श्लेष्म की ऊपरी परत) शुरू में क्षतिग्रस्त हो जाती है। इससे दस्त और विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में प्रवेश होता है। वहां पोत की दीवारें और अंत में गुर्दे पर हमला किया जाता है। आगे के पाठ्यक्रम में, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। ये उदर गुहा और पेरीकार्डियम में उच्च रक्तचाप और पानी प्रतिधारण शामिल हैं।

इसके अलावा, बरामदगी को हुस के परिणाम के रूप में वर्णित किया गया है। सभी रोगियों में से लगभग आधे पुराने गुर्दे की बीमारी से पीड़ित होने के बाद भी जीवित रहते हैं। हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम के सभी मामलों में लगभग 3% घातक हैं।

जटिलताओं

यह सिंड्रोम आमतौर पर विभिन्न रक्त गणना लक्षणों में होता है। ये रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बेहद कम कर सकते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी को काफी कठिन बना सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न विष रक्त में प्रवेश करते हैं और तीव्र विषाक्तता पैदा कर सकते हैं। रोगी दर्द और सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं और सबसे बुरी स्थिति में मर भी सकते हैं।

यह उच्च रक्तचाप के लिए सिंड्रोम के लिए असामान्य नहीं है, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है। इससे जानलेवा हालात भी हो सकते हैं और इसके साथ ही मरीज की मौत भी हो सकती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह सिंड्रोम आमतौर पर जीवन प्रत्याशा में कमी की ओर जाता है। मरीजों को भी ऐंठन और गुर्दे की समस्याओं से पीड़ित हैं।

उपचार आमतौर पर आगे की जटिलताओं या शिकायतों का कारण नहीं बनता है। एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से रक्त विषाक्तता का इलाज किया जा सकता है, हालांकि बीमारी का आगे का कोर्स विषाक्तता की गंभीरता पर निर्भर करता है। बीमारी के एक सकारात्मक पाठ्यक्रम की गारंटी नहीं दी जा सकती है। एक स्वस्थ आहार और जीवनशैली खाने से भी चिकित्सा में तेजी लाने में मदद मिल सकती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि मतली और उल्टी, दस्त या पेट दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं या यदि वे तेजी से तेज हो जाते हैं, तो डॉक्टर के पास जाने का भी संकेत दिया जाता है। यदि रक्त मूत्र या मल में देखा जाता है, तो आपको उसी दिन एक परिवार के डॉक्टर या मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखना चाहिए। वही लागू होता है अगर असंयम अचानक खोज की जाती है या गंभीर ऐंठन होती है जिसके लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं है।

यदि मांसपेशियों की शिकायत या दौरे होते हैं, तो इसे चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट किया जाना चाहिए। वही गंभीर थकावट और थकावट पर लागू होता है, जो संभवतः रक्तचाप या हृदय प्रणाली के विकारों से जुड़ा होता है। एक अस्पताल में चक्कर आना, एक तेज बुखार, या लगातार नींद की गड़बड़ी को स्पष्ट किया जाता है। एक चिकित्सक को व्यवहार संबंधी समस्याओं या अवसादग्रस्तता की स्थिति में बुलाया जा सकता है। चूंकि हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम दिल के दौरे तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए पहले संदेह होने पर परिवार के डॉक्टर या एक चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है। बच्चों को जल्द से जल्द बाल रोग विशेषज्ञ के सामने पेश किया जाना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम आमतौर पर उपचार योग्य नहीं है। जीवाणु-संक्रामक पति के मामले में, यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक दवाओं की दवा भी जोखिम भरा है, क्योंकि जीवाणु विषाक्त पदार्थों की रिहाई बढ़ सकती है।

यदि जीवाणु रक्त विषाक्तता होती है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन का कोई विकल्प नहीं है। कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा को संक्रमण के साथ बदलने में मदद मिलती है। यदि दवाएं गैर-संक्रामक पति का कारण हैं, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए।

गहन देखभाल निगरानी में, डॉक्टर एचओएस के सबसे गंभीर परिणामों का मुकाबला करने का प्रयास करते हैं। उच्च रक्तचाप जो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (खनिज) को भी निगरानी और नियंत्रित किया जाना चाहिए।

निस्पंदन द्वारा शरीर से चयापचय विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए रक्त धोने (डायलिसिस) अक्सर आवश्यक होता है। चरम मामलों में, पेट की गुहा में और पेरिकार्डियम में द्रव संचय को पंचर से छुटकारा मिलना चाहिए। कभी-कभी एक हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम के बाद एक गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक होता है।

निवारण

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम संक्रामक रूप में एक स्वच्छ उपायों द्वारा रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, 2011 में EHEC लहर के दौरान, स्वास्थ्य अधिकारियों ने बार-बार विभिन्न खाद्य पदार्थों से बचने के बारे में बताया जो कि रोगाणु वाहक होने का संदेह था।

कच्चे मांस या ताजी सब्जियां तैयार करते समय, रसोई की स्वच्छता में वृद्धि करने का आह्वान किया गया था। बच्चे के भोजन में केवल पका हुआ तत्व शामिल होना चाहिए क्योंकि आंतों की संवेदनशीलता बढ़ने के कारण शिशुओं को जोखिम होता है।

इसके अलावा, व्यस्त स्थानों पर रहने के बाद सावधानी बरतने की आवश्यकता थी: हेमोलीटिक-यूरेमिक सिंड्रोम को रोकने के लिए हाथ धोना और कीटाणुरहित करना भी शामिल था।

चिंता

हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम के उपचार के बाद, चिकित्सा अनुवर्ती और निगरानी की आवश्यकता होती है। इस तरह, खतरनाक जटिलताओं को जल्दी से पहचाना और संयोजित किया जा सकता है। रोगियों के पास स्वयं सीमित विकल्प होते हैं, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय सलाह सुननी चाहिए और नियमित परीक्षाएं देनी चाहिए। एक सावधानीपूर्वक जांच यह निर्धारित कर सकती है कि स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ है या खराब हो गया है।

डॉक्टर दर्जी बीमारी की गंभीरता के लिए उचित दवा के साथ इलाज करते हैं।अन्य दवाओं को भी बंद करना पड़ सकता है। रोगी की देखभाल के संदर्भ में, विशेष रूप से रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी संभव है। अक्सर डायलिसिस या विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, यहां उपचार के उपाय किए जाते हैं। इस दौरान शरीर को पर्याप्त आराम की जरूरत होती है।

इसके अलावा, प्रभावित लोगों को खुद को बचाने के लिए मनोवैज्ञानिक तनाव से बचना चाहिए। स्वच्छता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग सिंड्रोम अक्सर एक संक्रामक रूप में होता है। कुछ खाद्य पदार्थों में कीटाणु हो सकते हैं जो रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। बेहतर रसोई की स्वच्छता और ताजी, बिना पकी सब्जियों का सेवन जोखिम को कम करता है। विशेष रूप से शिशुओं को बहुत जोखिम होता है, इसलिए माता-पिता को सावधान रहना चाहिए और पूरी तरह से कीटाणुशोधन सुनिश्चित करना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम के लिए आमतौर पर गहन चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा रोग अक्सर रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा बन जाता है। स्व-सहायता के लिए विकल्प समान रूप से सीमित हैं, क्योंकि ध्यान चिकित्सा निर्देशों पर है और रोगी किसी भी परिस्थिति में अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच नहीं करते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित लोगों को विशेष दवा दी जाती है, लेकिन हेमोलिटिक गर्भाशय सिंड्रोम के कुछ अभिव्यक्तियों में इन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि रोगी अक्सर रोगी की देखभाल में होते हैं और क्लिनिक के कर्मचारियों के निर्देशों का पालन करते हैं।

डायलिसिस या सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे चिकित्सीय उपाय कभी-कभी आवश्यक होते हैं। फिर यह महत्वपूर्ण है कि हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम वाले रोगी अपने शरीर को मनोवैज्ञानिक तनाव से आराम करने और बचने की अनुमति दें। हाइजीनिक स्वच्छता का भी मूलभूत महत्व है। क्योंकि अपर्याप्त हाइजेनिक मानक अक्सर हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम के प्रकोप का कारण होते हैं।

रोगी पूरी तरह से व्यक्तिगत स्वच्छता पर ध्यान देते हैं और विशेष रूप से, उनके द्वारा खाए जाने वाले भोजन की स्वच्छता के लिए। भोजन की तैयारी का मूल और तरीका अन्य कीटाणुओं से संक्रमण को रोकने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अस्पताल में रहने के दौरान, रोगियों को आमतौर पर विशेष भोजन प्राप्त होता है जो हाइजीनिक मानकों को पूरा करता है। निर्वहन के बाद, यह महत्वपूर्ण है कि मरीज घर पर उचित स्वच्छता उपायों को भी लागू करें।