एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस

में एंटीबायोटिक दवाओं के निवारक प्रशासन द्वारा एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस दंत और अन्य हस्तक्षेपों के बाद हृदय में बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकने के लिए। आज एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस केवल उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है।

एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस क्या है?

एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य है। यह आमतौर पर सर्जिकल या एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए अनुशंसित है। इन सबसे ऊपर, इसमें दंत हस्तक्षेप शामिल हैं जो मसूड़ों की चोट को शामिल करते हैं।

टूथ अर्क, जड़ उपचार और टैटार हटाने एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत हैं। ऊपरी श्वसन पथ पर अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप भी संकेतों के बीच हैं। अतीत में, एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस को कई अन्य प्रक्रियाओं के लिए अनुशंसित किया गया था। हालांकि, संकेत हाल के वर्षों में अधिक से अधिक प्रतिबंधित कर दिए गए हैं।

संकेतों की सीमा और संबंधित दिशानिर्देशों पर विवादास्पद रूप से चर्चा की गई। एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस के लिए कोई स्पष्ट रूप से प्रलेखित लाभ नहीं है। हालांकि, डॉक्टर जोखिम-लाभ के आकलन के बाद भी एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस करने के लिए स्वतंत्र हैं।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

एंडोकार्टिटिस दिल के अस्तर की सूजन है। एंडोकार्डियम हृदय गुहाओं को रेखाबद्ध करता है और हृदय वाल्व बनाता है। एंडोकार्डिटिस पैदा करने वाले कीटाणुओं में तथाकथित एचएसीके समूह के बैक्टीरिया शामिल हैं।

इस समूह के कीटाणु एग्रीगैटलबैक्टीर एप्रोफिलस, एग्रीग्लाटिबैक्टेरिन एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स, कार्डियोबैक्टीरियम होमिनिस, इकेनेला कोरोडेंस और किंगेला किंगए हैं। इन जीवाणुओं का प्राकृतिक आवास मौखिक गुहा है। यदि आपके पास इस क्षेत्र में एक ऑपरेशन है, तो वे घाव में प्रवेश कर सकते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से दिल की यात्रा कर सकते हैं। एंटरोकोकी, स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और ब्रुसेला मेलिटेंसिस भी एंडोकार्टिटिस का कारण बन सकता है।

एंडोकार्डिटिस 90 प्रतिशत मामलों में बुखार से जुड़ा है। प्रभावित होने वाले भी कमजोर होते हैं, भूख कम होती है और वजन कम होता है। हार्ट बड़बड़ाहट और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। 30 प्रतिशत मामलों में पेटीसिया या ऑस्लर नोड्यूल दिखाई देते हैं।

एंडोकार्टिटिस दिल के वाल्व को नुकसान पहुंचा सकता है। भड़काऊ कोटिंग्स हृदय से बाहर आ सकती हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से अंगों में जा सकती हैं। यह एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एक स्ट्रोक, या एक गुर्दा आघात का कारण बन सकता है। बाद के फोड़े के गठन के साथ अन्य अंगों में रोगाणु का प्रसार भी संभव है।

अनियोजित मामलों में, एंडोकार्डिटिस को रोकने के लिए प्रक्रिया से एक घंटे पहले रोगी को एंटीबायोटिक अमोक्सिसिलिन मौखिक रूप से दिया जाता है। एमोक्सिसिलिन एमिनोपेनिसिलिन के समूह से एक एंटीबायोटिक है। एंटीबायोटिक ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी के साथ काम करता है। एस्चेरिचिया कोली, लिस्टेरिया, प्रोटियस प्रजाति और एंटरोकोसी भी एमोक्सिलिन की गतिविधि के स्पेक्ट्रम से संबंधित हैं। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन वयस्कों के लिए 2 ग्राम की खुराक की सिफारिश करता है। बच्चों में खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 50 मिलीग्राम होनी चाहिए।

यदि एंटीबायोटिक मौखिक रूप से नहीं दी जा सकती है, तो डॉक्टर एजेंट को अंतःशिरा दे सकता है। एम्पीसिलीन का उपयोग दंत हस्तक्षेपों के लिए भी किया जाता है। एम्पीसिलीन का उपयोग ईएनटी प्रक्रियाओं के लिए या वायुमार्ग और अन्नप्रणाली पर संचालन के लिए भी किया जाता है। आंतों पर हस्तक्षेप के लिए, पित्त पथ या मूत्रजननांगी पथ, एम्पीसिलीन के अलावा मैं। वी। जेंटामाइसिन i। वी। उपयोग किया गया।

यदि रोगी को पेनिसिलिन और पेनिसिलिन डेरिवेटिव से एलर्जी है, तो एज़िथ्रोमाइसिन, लाइनज़ोलिड, सेफलोस्पोरिन, क्लिंडामाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के मौखिक प्रशासन से बचा जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, वैनकोमाइसिन को अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है। एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश दंत प्रक्रियाओं और मुंह, गले, ग्रसनी और दांतों के क्षेत्र में चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए की जाती है। इनमें दांत निकालने, रूट कैनाल, टॉन्सिल हटाने, लिम्फ नोड हटाने, पॉलीपेक्टोमी और टार्टर हटाने शामिल हैं।

श्वसन पथ पर हस्तक्षेप के संदर्भ में प्रोफिलैक्सिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग या मूत्रजननांगी पथ को केवल पहले से मौजूद संक्रमण के मामले में किया जाता है या यदि हस्तक्षेप के दौरान एक भड़काऊ फोकस खोला जाता है। सूजन के इस तरह के foci हैं, उदाहरण के लिए, फोड़े या फोड़े। एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस को अब एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, ब्रोन्कोस्कोपी और एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलैजिओपैन्टोग्राफी के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

प्रोस्टेटिक दिल के वाल्व या हृदय वाल्व दोष वाले लोगों में संक्रामक एंडोकार्टिटिस के लिए खतरा बढ़ जाता है। जन्मजात हृदय दोष और पिछले हृदय प्रत्यारोपण भी एंडोकार्डिटिस के जोखिम को बढ़ाते हैं। वही पिछले एंडोकार्डिटिस या लगातार शिरापरक पंचर पर लागू होता है (जैसे कि डायलिसिस या अंतःशिरा दुरुपयोग के दौरान)। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) प्रोस्टेटिक हार्ट वाल्व, जन्मजात हृदय दोष वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों में एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश करता है, जिनके पास पहले हृदय प्रत्यारोपण या वाल्वुलोपैथी है, और जिन्हें डायरोकार्डिटिस है।

कार्डियोलॉजी (डीजीके) के लिए जर्मन सोसायटी काफी हद तक इन सिफारिशों से सहमत है, लेकिन सभी हृदय वाल्व दोषों के लिए प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश करती है और न केवल जन्मजात हृदय वाल्व दोषों के लिए।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

कई रोगियों को एमोक्सिसिलिन से एलर्जी है। 7000 में से लगभग एक रोगी गंभीर एलर्जी के लक्षणों के साथ प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया करता है। अमोक्सिसिलिन से एलर्जी के लक्षण त्वचा की हल्की लाल चकत्ते से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक होते हैं।

पेनिसिलिन जैसे एमोक्सिसिलिन आंतों के वनस्पतियों में लाभकारी बैक्टीरिया को भी मारते हैं। इससे डायरिया या पाचन संबंधी अन्य समस्याएं हो सकती हैं। यदि एंटीबायोटिक उपचार के हिस्से के रूप में आंत में हानिकारक सूक्ष्मजीव फैलते हैं, तो एंटीबायोटिक-जुड़े कोलाइटिस विकसित हो सकता है। यह बृहदान्त्र की सूजन है जो गंभीर दर्द और दस्त का कारण बनता है। इसके अलावा, दवा बुखार कभी-कभी तब होता है जब एमोक्सिसिलिन दिया जाता है। दस्त, उल्टी और मतली की भी उम्मीद की जानी चाहिए। रोगी शायद ही कभी नींद की बीमारी, थकान के लक्षण या भ्रम की स्थिति से पीड़ित होते हैं।

यदि आप प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक के बिना करना चाहते हैं या बिना करना चाहते हैं, तो दंत चिकित्सा देखभाल और दंत बहाली विशेष महत्व का होना चाहिए। अच्छा दंत स्वच्छता मुंह में बैक्टीरिया के भार को कम कर सकता है और इस प्रकार एंडोकार्टिटिस को भी रोकता है।