अन्तर्हृद्शोथ

ए अन्तर्हृद्शोथ या दिल की परत की सूजन दिल (एंडोकार्डियम) के अंदरूनी अस्तर की एक दुर्लभ भड़काऊ बीमारी है, जो अक्सर वाल्व क्यूप्स में सूजन से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी होती है और हृदय के वाल्व को नुकसान पहुंचा सकती है। इसीलिए इसे कहा भी जाता है दिल के वाल्व की सूजन मालूम। जबकि एंडोकार्डिटिस एक आमवाती बुखार के कारण होता था, एंडोकार्डिटिस अब बैक्टीरिया के कारण तेजी से बढ़ रहा है।

एंडोकार्डिटिस क्या है?

एंडोकार्डिटिस दिल (एंडोकार्डियम) के अंदरूनी अस्तर की एक भड़काऊ बीमारी है, जिससे वाल्व क्यूप्स और हृदय वाल्व दोषों में भड़काऊ परिवर्तन हो सकते हैं। अंतर्निहित कारण के आधार पर, संक्रामक या बैक्टीरियल और पोस्ट-संक्रामक बैक्टीरियल या रुमेटी एंडोकार्डिटिस के बीच एक अंतर किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक विभिन्न लक्षणों के आधार पर स्वयं प्रकट होता है।

संक्रामक (बैक्टीरियल) एंडोकार्डिटिस बुखार, कमजोरी, वजन घटाने, रात को पसीना, एनीमिया और कभी-कभी दिल और जोड़ों की समस्याओं के साथ जुड़ा हुआ है। बुखार, कोमलता, अंगूठी के आकार की त्वचा पर चकत्ते और चमड़े के नीचे पिंड (ओसलर नोड्यूल्स) के साथ बड़े जोड़ों के पॉलीआर्थराइटिस (जोड़ों का दर्द) के साथ-साथ कमजोरी की एक सामान्य भावना आमवाती एंडोकार्डिटिस के लक्षण हैं।

का कारण बनता है

बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस आमतौर पर बैक्टीरिया के रोगजनकों जैसे कि स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी या एंटरोकोकी द्वारा हृदय वाल्व के उपनिवेशण से उत्पन्न होता है। पूर्व-क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व विशेष रूप से जोखिम में हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्तप्रवाह में घूमने वाले बैक्टीरिया आमतौर पर शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हानिरहित रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं, जबकि एक ही समय में हृदय वाल्वों के एंडोथेलियम (रक्त वाहिकाओं का अस्तर) इन बैक्टीरिया रोगजनकों के लिए प्रतिरोधी होता है। अगर, दूसरी ओर, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, कृत्रिम हृदय वाल्व, एक पिछले एंडोकार्टिटिस रोग या जन्मजात हृदय दोष के परिणामस्वरूप हृदय के वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो बैक्टीरिया हृदय के वाल्वों पर बस सकते हैं और एंडोकार्डिटिस की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का नेतृत्व कर सकते हैं।

यदि एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या नशीली दवाओं की लत है, तो कवक बैक्टीरिया के रोगजनकों के अलावा एंडोकार्टिटिस पैदा कर सकता है। बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, जो इस देश में दुर्लभ है, etiologically एक पोस्ट-संक्रामक (एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद) संधिशोथ बुखार के परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के एक विकृति के कारण होता है। स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ गठित एंटीबॉडी को शरीर की अपनी संरचनाओं जैसे एंडोकार्डियम के खिलाफ निर्देशित किया जाता है, इसे नुकसान पहुंचाता है और एंडोकार्डिटिस का कारण बनता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एंडोकार्डिटिस के लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। डॉक्टर तीव्र और सबकेट्यूट कार्डियक सूजन के बीच अंतर करते हैं। बीमारी की सीमा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि यह तीव्र बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस है, जिसके लिए स्टेफिलोकोसी ज्यादातर मामलों में जिम्मेदार है, तो लक्षण अचानक दिखाई देते हैं और तेजी से कोर्स करते हैं। लगभग 80 से 90 प्रतिशत सभी बीमार लोग ठंड लगने, बुखार और दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) से पीड़ित होते हैं। रात के पसीने और ठंड की भावनाएँ भी 40 से 75 प्रतिशत सभी बीमारियों में होती हैं।

लगभग 25 से 50 प्रतिशत रोगियों में बेचैनी, वजन घटाने, एनीमिया (एनीमिया), गठिया, और भूख न लगना का अनुभव होता है। इसके अलावा, यह चेतना के रक्तस्राव, रक्तस्राव, आंख के रेटिना पर माइक्रोबायोलिम्स के साथ-साथ सिरदर्द और शरीर में दर्द हो सकता है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ और त्वचा में बदलाव जैसे कि मामूली रक्तस्राव संभव है।

हालांकि, सबस्यूट फॉर्म, जो रेंगने वाला पाठ्यक्रम लेता है, अधिक सामान्य है। इस संस्करण के लिए विशिष्ट लक्षणों का विकास विशिष्ट है। इसमें थकान, थकावट, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि और प्रदर्शन में कमी शामिल हो सकती है। लाल रक्त वर्णक भी कम हो जाता है।

यदि एंडोकार्टिटिस लंबे समय तक बना रहता है, तो दिल की विफलता के लक्षण धमकी देते हैं। इसके अलावा, पहले से क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व पर नए सिरे से सूजन विकसित होने का खतरा है, जो हृदय वाल्वों को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचाएगा।

निदान और पाठ्यक्रम

यद्यपि एंडोकार्डिटिस के लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं और अन्य ज्वर संक्रामक रोगों से मिलते जुलते होते हैं, ये हृदय वाल्व शोर के साथ संयोजन में रोग की उपस्थिति का प्रारंभिक संकेत हो सकते हैं।

बार-बार रक्त संस्कृतियों द्वारा सीरम में रोगज़नक़ का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, एक बढ़ी हुई अवसादन दर, ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त में ल्यूकोसाइट गिनती में वृद्धि) के साथ-साथ एनीमिया और एल्बमों में कमी निर्धारित की जा सकती है। एक इकोकार्डियोग्राफी (ईकेजी) (दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा), विशेष रूप से तथाकथित ट्रांसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी एक नली के माध्यम से अन्नप्रणाली के माध्यम से, हृदय वाल्वों में बदलाव के बारे में बयान करने में सक्षम बनाता है।

एंडोकार्डिटिस का कोर्स और पूर्वानुमान मुख्य रूप से चिकित्सा की शुरुआत पर निर्भर करता है। यदि इसका निदान किया जाता है और जल्दी शुरू होता है, तो एंडोकार्टिटिस का अच्छा निदान है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

चूंकि एंडोकार्टिटिस घातक हो सकता है, गंभीर समस्या का संदेह होते ही डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यह खुद को असामान्य दिल बड़बड़ाहट, बुखार या एक सामान्य अस्वस्थता के रूप में व्यक्त करता है। यदि आप थके हुए, थके हुए या कमजोर बने हुए हैं, तो चिंता के कारण हैं जिनकी जांच और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

यदि आप सिर, हड्डियों या जोड़ों में दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए। यदि दर्द फैलता है या तेज होता है, तो डॉक्टर की आवश्यकता होती है। दर्द की दवा लेने से पहले, आपको पहले से किसी भी दुष्प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। हृदय की लय की विकार, एक बढ़ी हुई नाड़ी या रेसिंग दिल को असामान्य माना जाता है। जैसे ही वे कई दिनों तक बने रहें, उनकी जांच की जानी चाहिए।

एक चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए अगर घटना जैसे कि ठंड लगना या पसीना आना सामान्य तापमान प्रभाव के तहत होता है। त्वचा में परिवर्तन, स्पर्श करने की संवेदनशीलता या तापमान में उतार-चढ़ाव पर डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। यदि आपको त्वचा की कोई लालिमा या सूजन दिखाई देती है, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। प्रदर्शन के सामान्य स्तर में गिरावट, एकाग्रता और लगातार नींद की गड़बड़ी के साथ समस्याएं चिकित्सा उपचार के बिना आगे की जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि यदि लक्षण कई हफ्तों में ठीक हो जाए तो डॉक्टर से सलाह लें।

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उपचार और चिकित्सा

बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के मामले में, उच्च-खुराक एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा रूप से संक्रमित किया जाता है, अंतर्निहित रोगज़नक़ पर निर्भर करता है, जो रक्त संस्कृतियों का उपयोग करके अग्रिम में निर्धारित किया गया था। एंटीबायोटिक चिकित्सा का उद्देश्य अंतर्निहित रोगज़नक़ को पूरी तरह से समाप्त करना (समाप्त करना) है, एक सेप्टिक एम्बोलिज्म के जोखिम को कम करना और हृदय वाल्व और आसन्न संरचनाओं को नुकसान को कम करना है।

अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा कई हफ्तों (चार से छह सप्ताह) तक चलती है और यदि आवश्यक हो तो मौखिक रूप से जारी रखा जाना चाहिए। यदि अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा के बावजूद सीरम में रोगजनकों का पता लगाया जाता है, अगर बुखार लगातार बना रहता है, अगर दिल की विफलता मौजूद है या यदि फोड़ा गठन के साथ संक्रमण का एक स्थानीय प्रसार निर्धारित किया जा सकता है, तो हृदय वाल्वों की मरम्मत या पुनर्निर्माण के लिए कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक सदमे (हृदय की पंपिंग क्षमता में तेजी से गिरावट) के साथ संयोजन में गंभीर तीव्र महाधमनी या माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, एक ऑपरेशन तुरंत किया जाता है और प्रभावित हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापित किया जाता है। अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा को कम से कम दो सप्ताह तक पश्चात की अवधि के लिए जारी रखा जाता है।

बैक्टीरियल (रुमेटी) एंडोकार्डिटिस में, पेनिसिलिन (एंटीबायोटिक) का उपयोग आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या कॉर्टोनोन की तैयारी को मिटाने के लिए किया जाता है। यदि हृदय वाल्व गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो आमवाती एंडोकार्डिटिस के मामले में सर्जरी (आमतौर पर वाल्व प्रतिस्थापन) भी आवश्यक हो सकती है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

एंडोकार्टिटिस एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है। कोर्स और प्रोग्नोसिस, हालांकि, विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं। उपचार के बिना, रोग अक्सर मृत्यु या गंभीर दिल की विफलता की ओर जाता है, जो बाद में अक्सर घातक रूप से समाप्त हो जाता है। तीव्र एंडोकार्डिटिस जटिलताओं का कारण बन सकता है जिन्हें गहन देखभाल द्वारा जल्दी से इलाज किया जाना चाहिए। इन जटिलताओं में एम्बोलिम्स, अन्य अंगों में कीटाणुओं का फैलाव, फोड़ा बनना, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) और हृदय वाल्वों का विनाश शामिल हैं।

एम्बोलिज्म से स्ट्रोक, पल्मोनरी एम्बोलिम्स या किडनी की तकलीफ हो सकती है। कीटाणुओं के फैलने से अन्य अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, सेप्सिस विकसित होता है, जिससे कई अंग विफलता हो सकते हैं। लेकिन एंडोकार्डिटिस के जीर्ण रूप भी बहुत खतरनाक हैं। लंबे समय में, यह संभव है कि गंभीर हृदय विफलता विकसित हो सकती है, जो बाद में हृदय प्रत्यारोपण को आवश्यक बना सकती है।

अंतःस्रावीशोथ के गहन उपचार के साथ परिणामी क्षति भी हो सकती है। यहाँ, निदान के समय और उपचार की शुरुआत के समय, प्रैग्नेंसी अन्य बातों के साथ निर्भर करती है। यह एक प्रमुख भूमिका भी निभाता है कि क्या एंडोकार्डिटिस संक्रामक या गैर-संक्रामक है। इसके अलावा, पिछले हृदय रोगों, रोगी की उम्र और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति आगे के पाठ्यक्रम पर एक बड़ा प्रभाव है। अन्य पूर्व-मौजूदा स्थितियां जैसे कि मधुमेह मेलेटस का भी बहुत महत्व है।

निवारण

एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस विशेष रूप से पहले से क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व वाले लोगों के लिए संकेत दिया गया है। इस उद्देश्य के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, क्लिंडामाइसिन) को चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले प्रशासित किया जाता है, जिसके माध्यम से बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश कर सकते हैं (जैसे कि डेंटल इंफेक्शंस, टॉन्सिल हटाने, लंगोसोस्कोपी) डोसार्डिटिस को रोकने के लिए।

चिंता

एंडोकार्डिटिस के साथ, प्रभावित व्यक्ति के पास अनुवर्ती देखभाल के लिए केवल बहुत ही सीमित विकल्प हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, इस बीमारी का पूरी तरह से एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा, सबसे खराब स्थिति में, प्रभावित व्यक्ति मर सकता है। पहले एंडोकार्टिटिस का पता चला है, इस बीमारी का आगे का कोर्स आमतौर पर बेहतर होगा।

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का इलाज दवाओं और विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है। रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्हें नियमित रूप से लिया जाए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दौरान कोई भी शराब नहीं पीनी चाहिए, क्योंकि यह प्रभाव को कम कर सकता है।

यदि लक्षण कुछ दिनों के बाद कम नहीं होते हैं, तो हृदय वाल्व को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए एक डॉक्टर से ज़रूर सलाह लेनी चाहिए। सफल उपचार के बाद भी, हृदय की क्षति का पता लगाने के लिए नियमित परीक्षाएँ उपयोगी हैं। उपचार के दौरान, रोगी को जितना संभव हो उतना आसान और आराम करना चाहिए। दिल को अनावश्यक रूप से तनावग्रस्त नहीं होना है, ताकि तनावपूर्ण गतिविधियों से बचा जाए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एंडोकार्टिटिस एक सूजन है जो हृदय को प्रभावित करता है और एक जीवाणु उपनिवेशण या फंगल संक्रमण से उत्पन्न होता है। यह मुख्य रूप से हृदय की आंतरिक परत और हृदय के वाल्व को प्रभावित करता है। जन्मजात हृदय और हृदय वाल्व दोष के साथ-साथ हृदय रोग जो जीवन के दौरान विकसित हुए हैं, विशेष रूप से जोखिम में हैं। हालांकि, एंडोकार्टिटिस किसी को भी प्रभावित कर सकता है।

लक्षण को विभिन्न स्व-सहायता उपायों के माध्यम से रोका जा सकता है। प्रभावित लोगों को पूरी तरह से व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करनी चाहिए, खासकर रोजमर्रा के काम में। उचित दंत चिकित्सा देखभाल भी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि कई बैक्टीरिया मुंह से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

स्व-सहायता में स्वस्थ, संतुलित, कम वसा और विटामिन युक्त आहार भी शामिल है। किसी की प्रतिरक्षा प्रणाली को फिट रखने के लिए, बुरी आदतों जैसे धूम्रपान, शराब का अधिक सेवन, ड्रग्स और नशीली दवाओं का सेवन छोड़ना आवश्यक है।

यदि लक्षण समाप्त हो जाता है, तो अस्वस्थ महसूस होने पर तत्काल चिकित्सा आपातकालीन सेवा शुरू की जानी चाहिए। रोजमर्रा की जिंदगी में स्व-सहायता केवल शारीरिक स्वच्छता और विवेकपूर्ण व्यवहार तक सीमित होनी चाहिए। जोखिम वाले मरीजों और प्रभावित लोगों को कार्डियक कार्ड जारी किया जा सकता है। चूंकि एंडोकार्टिटिस का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, इसलिए उन्हें आपातकालीन तैयारी के रूप में लिया जा सकता है जब आप बाहर और उसके बारे में होते हैं और यदि आप एक प्रकोप पर या दंत चिकित्सा से पहले संदेह करते हैं। कार्डिएक कार्ड में दवा को नोट किया गया है।