डिफ्यूज़ बी-सेल लिंफोमा

फैलाना बी-सेल लिंफोमा लसीका प्रणाली के सबसे आम घातक नियोप्लाज्म में से एक है। बी-सेल लिम्फोमा गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के समूह से संबंधित हैं।

फैलाना बी-सेल लिंफोमा क्या है?

फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिंफोमा का मुख्य लक्षण लिम्फ नोड्स का तेजी से बढ़ता विस्तार है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन दर्दनाक नहीं।
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डिफ्यूज बड़े बी-सेल लिंफोमा (डीएलसीबीएल) परिपक्व बी-कोशिकाओं से शुरू होता है। यह बी लिम्फोसाइट ट्यूमर है। बी लिम्फोसाइट्स, जिन्हें शॉर्ट के लिए बी सेल भी कहा जाता है, सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) के समूह से संबंधित हैं। टी लिम्फोसाइट्स के साथ मिलकर, वे अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं।

बी कोशिकाएं ह्यूमर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के वाहक हैं। वे शरीर में एकमात्र कोशिकाएं हैं जो एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम हैं। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा परिपक्व-सेल, ब्लास्टिक बी-सेल नियोप्लाज्म के समूह से संबंधित है। इन घातक कैंसर को बहुत आक्रामक माना जाता है। मॉर्फोलोगिक रूप से, यह सेंट्रोब्लास्टिक लिम्फोमा, इम्युनोबलास्टिक लिम्फोमा और एनाप्लास्टिक लिम्फोमा में विभाजित है।

डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा लसीका प्रणाली के सबसे आम नियोप्लाज्म में से एक है। हर साल 100,000 में से आठ लोग बीमार पड़ते हैं। बच्चों में यह बीमारी दुर्लभ है। यह मुख्य रूप से 70 वर्ष की आयु के आसपास के पुरुषों को प्रभावित करता है।

का कारण बनता है

डिफ्यूज़ लार्ज-सेल बी-सेल लिंफोमा विभेदन और परिपक्वता के विभिन्न चरणों में बी-लिम्फोसाइटों के एक घातक परिवर्तन पर आधारित है। रोग बी कोशिकाओं के बिना विभाजन के साथ क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) की एक साथ अनुपस्थिति पर आधारित है। नतीजतन, अधिक से अधिक बी लिम्फोसाइट्स मौजूद हैं और अन्य कोशिकाएं विस्थापित हो जाती हैं।

यह अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है कि लिम्फोमा का विकास क्यों होता है। लिम्फोमा के विकास में आनुवंशिक परिवर्तन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कुछ गुणसूत्र अनुवाद विशिष्ट होते हैं। नतीजतन, विभिन्न कैंसर जीन (ओंकोजीन) नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं और कोशिका को घातक परिवर्तन से गुजरने में मदद करते हैं। यद्यपि इस बीमारी की विशेषता आनुवंशिक परिवर्तन है, लेकिन इसे विरासत में नहीं पाया जा सकता है।

आनुवंशिक गड़बड़ी के अलावा, जोखिम कारक हैं जो रोग के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं। इसमें एक्स-रे या गामा किरणों से विकिरण जोखिम शामिल है। साइटोस्टैटिक्स के साथ थेरेपी भी एक जोखिम कारक है। इस तरह के साइटोस्टैटिक उपचार का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अन्य घातक बीमारियों के उपचार में।

एक ऑटोइम्यून बीमारी भी बीमारी के विकास को बढ़ावा दे सकती है। एचआईवी के साथ संक्रमण से लिम्फोमा भी हो सकता है। विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया भी हैं जो इसके विकास में बड़े बी-सेल लिंफोमा को बढ़ावा देते हैं।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिंफोमा का मुख्य लक्षण लिम्फ नोड्स का तेजी से बढ़ता विस्तार है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन दर्दनाक नहीं। लिम्फ नोड्स का विस्तार लिम्फैडेनोपैथी के रूप में भी जाना जाता है। इस सूजन के अलावा, यह प्रदर्शन और थकान को कम करता है।

तथाकथित बी लक्षण हो सकते हैं। इनमें बुखार, रात को पसीना और वजन कम करना शामिल है। प्रभावित होने वालों को संक्रमण की आशंका होती है। बी लिम्फोसाइटों द्वारा विस्थापन के कारण, अन्य रक्त कोशिकाओं को बिगड़ा जा सकता है, जिससे रक्त गणना में परिवर्तन हो सकता है। जब एरिथ्रोसाइट्स को बी लिम्फोसाइटों द्वारा विस्थापित किया जाता है, तो एनीमिया विकसित होता है। यह लक्षण जैसे बालों का झड़ना, सांस की तकलीफ, थकावट और थकान के दौरान होता है।

रक्त प्लेटलेट्स को भी पतित बी कोशिकाओं द्वारा विस्थापित किया जा सकता है। यह प्लेटलेट्स की कमी बनाता है, एक तथाकथित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। प्लेटलेट्स की कमी से नाक से खून बहना और चोट लगना जैसे रक्तस्राव हो सकते हैं। त्वचा की पेटीचिया और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव भी विकसित हो सकता है।

निदान

नैदानिक ​​तस्वीर एक फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिंफोमा के पहले संकेत प्रदान करती है। दर्द रहित, सूजी हुई लिम्फ नोड्स हमेशा कैंसर के बारे में संदेह करती हैं। यदि लिम्फोमा का संदेह है, तो एक रक्त गणना की जाती है।बीमारी की सीमा के आधार पर, यह एनीमिया, श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया) में वृद्धि या कमी और लोहे की कमी को दर्शाता है।

हालांकि, फेरिटिन मूल्य में वृद्धि हुई है। सूजन के लक्षण जैसे अवसादन की दर, α2 ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन भी बढ़ जाते हैं। एंटीबॉडी की कमी का सिंड्रोम अक्सर बी-सेल लिंफोमा से जुड़ा होता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और micro2-माइक्रोग्लोब्युलिन में विशेषता परिवर्तन भी रक्त में निदान किया जा सकता है। निदान एक प्रभावित लिम्फ नोड की बायोप्सी द्वारा histologically पुष्टि की है।

निकाले गए ऊतक का मूल्यांकन हिस्टोमोर्फ़ोलॉजिकल रूप से किया जाता है। डाइंग तकनीकों का उपयोग अधिक सटीक वर्गीकरण के लिए किया जाता है। बीमारी के सटीक चरण का निर्धारण करने के लिए आगे की परीक्षाएं होनी चाहिए। इनमें छाती का एक्स-रे, पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन और छाती, पेट और गर्दन की गणना टोमोग्राफी शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, अस्थि मज्जा हिस्टोलॉजी प्राप्त करने और अस्थि मज्जा भागीदारी को बाहर निकालने के लिए एक अस्थि मज्जा पंचर किया जाता है। लक्षित चिकित्सा के लिए लिम्फोमा का सटीक मंचन और वर्गीकरण आवश्यक है।

जटिलताओं

बी-सेल लिंफोमा लिम्फ नोड्स को बड़ा करने का कारण बनता है। यह आमतौर पर बहुत जल्दी बढ़ता है, लेकिन पहले दर्द नहीं होता है। रोगी थकावट से पीड़ित होता है जिसे पर्याप्त नींद लेने से बेअसर नहीं किया जा सकता है।

रोगी का प्रदर्शन भी कम हो जाता है और सामान्य कार्यों को अब आगे की हलचल के बिना नहीं किया जा सकता है। रात में पसीना और बुखार होता है, और संबंधित व्यक्ति बहुत अधिक वजन कम करता है। इसके अलावा, बालों का झड़ना होता है। व्यायाम करते समय, प्रभावित लोग सांस की तकलीफ से पीड़ित होते हैं और घुटन से डरते हैं।

सांस की तकलीफ चेतना की हानि हो सकती है। बी-सेल लिंफोमा द्वारा जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रतिबंधित और कम किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बी-सेल लिंफोमा का इलाज दवा के साथ किया जाता है। हालांकि, केवल शुरुआती उपचार से ही पूरी सफलता मिल सकती है।

कई मामलों में, यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है। वे प्रभावित भी संक्रमण और अन्य बीमारियों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि से पीड़ित हैं। रोग से जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। रोगी को लंबे समय तक अस्पताल में रहने के लिए तैयार रहना पड़ता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि लिम्फ नोड्स तेजी से बढ़ते हैं, तो एक डॉक्टर को देखा जाना चाहिए। बुखार, रात को पसीना और फैलाना बी-सेल लिंफोमा के अन्य विशिष्ट लक्षण भी तुरंत स्पष्ट किए जाते हैं। यदि सांस लेने में कठिनाई होती है और परिणामस्वरूप चेतना का नुकसान होता है, तो संबंधित व्यक्ति को नजदीकी अस्पताल ले जाना चाहिए। वहां लक्षणों की जांच की जा सकती है और यदि आवश्यक हो तो उपचार शुरू किया जा सकता है। एक निदान लिंफोमा को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

जटिलताओं का शासन करने और उपचार प्रक्रिया की निगरानी करने के लिए चिकित्सा के बाद नियमित अनुवर्ती यात्राओं का संकेत दिया जाता है। लक्षणों के तत्काल स्पष्टीकरण की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर आपको मौजूदा ऑटोइम्यून बीमारी या एचआईवी संक्रमण है।

बार-बार विकिरण जैसे एक्स-रे या गामा किरणों के संपर्क में आने के बाद भी बी-सेल लिंफोमा के फैलने का खतरा बढ़ सकता है। यदि ये जोखिम कारक आप पर लागू होते हैं, तो आदर्श रूप से अपने पारिवारिक चिकित्सक से सीधे संपर्क करें। अन्य संपर्क लिम्फोलॉजिस्ट या आंतरिक चिकित्सा के विशेषज्ञ हैं। एक आपातकालीन स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सा सेवा को भी बुलाया जा सकता है।

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उपचार और चिकित्सा

डिफ्यूज बड़े बी-सेल लिंफोमा सिद्धांत रूप में ठीक किया जा सकता है। हालांकि, रोग जल्दी से घातक है, इसलिए उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। बीओ-सेल लिम्फोमास आमतौर पर सीएचओपी प्रोटोकॉल का उपयोग करके कीमोथेरेपी का इलाज किया जाता है। नशीली दवाओं के अनुष्ठान का उपयोग भी किया जाता है। यह एक बायोटेक्नोलॉजिकल रूप से उत्पादित काइमेरिक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है।

लिम्फोमा के चरण और रूप के आधार पर, विकिरण चिकित्सा का उपयोग इसके अतिरिक्त या एक विकल्प के रूप में किया जा सकता है। थेरेपी एन अर्बोर स्टेज पर भी निर्भर करती है। एन आर्बर वर्गीकरण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि लिम्फोमा किस हद तक फैल गया है। निदान के प्रकार और सीमा के आधार पर रोग का निदान बहुत भिन्न होता है। कभी-कभी ठीक होने की अच्छी संभावना होती है, कभी-कभी प्रैग्नेंसी निराशाजनक होती है।

निराशाजनक मामलों में, उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है। अक्सर कई बार मरीजों को लंबा समय अस्पताल में बिताना पड़ता है। विशेष रूप से, रक्तस्राव, एनीमिया और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता के साथ अस्थि मज्जा की अपर्याप्तता उपचार में बड़ी समस्याएं पैदा करती है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

यदि इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है, तो प्रभावित व्यक्ति ज्यादातर मामलों में इस बीमारी के लक्षणों और परिणामों से मर जाएगा। स्व-चिकित्सा नहीं होती है, ताकि किसी भी मामले में बीमारी उपचार के बिना खराब हो जाए।

वे प्रभावित गंभीर थकावट और थकावट से पीड़ित हैं, मरीज के लिम्फ नोड्स के साथ भी काफी बढ़े हुए हैं और जो वजन घटाने और सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं। यह चेतना या एनीमिया के नुकसान को भी जन्म दे सकता है।

पेट और आंतों में लक्षण भी होते हैं और इससे प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में भारी कमी आती है। ट्यूमर शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी फैल सकता है और वहां नुकसान पहुंचा सकता है। इस कारण से, बीमारी का आगे का कोर्स निदान के समय पर भी निर्भर करता है।

कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा कुछ लक्षणों को कम कर सकती है, हालांकि वे पूरी तरह से ठीक नहीं होंगे। इससे प्रभावित लोग भी कम जीवन प्रत्याशा से पीड़ित हैं। केवल दुर्लभ मामलों में और बहुत शुरुआती निदान के साथ रोग पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

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निवारण

डिफ्यूज़ लार्ज-सेल बी-सेल लिंफोमा को केवल एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। बीमारी आंशिक रूप से आनुवंशिक रूप से होती है, जिससे रोकथाम संभव नहीं है। फिर भी, साइटोस्टैटिक्स या आयनीकरण विकिरण जैसे जोखिम वाले कारकों से बचा जाना चाहिए।

चिंता

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी से प्रभावित लोगों के लिए कोई विशेष अनुवर्ती उपाय उपलब्ध नहीं हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, बाद में उपचार के साथ एक व्यापक निदान किया जाना चाहिए ताकि आगे कोई जटिलताएं और अन्य शिकायतें न हों। पहले बी-सेल लिम्फोमा का पता लगाया जाता है और इलाज किया जाता है, बीमारी का आगे का कोर्स आमतौर पर बेहतर होगा।

इस कारण से, बी-सेल लिंफोमा का प्रारंभिक निदान अग्रभूमि में होता है, जिसके तहत पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते ही डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। उपचार आमतौर पर एक शल्य प्रक्रिया द्वारा किया जाता है। रोगी को आराम करना चाहिए और अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए।

तनाव या अन्य तनावपूर्ण गतिविधियों से बचना चाहिए ताकि शरीर ठीक हो सके। सामान्य तौर पर, बी-सेल लिंफोमा से प्रभावित लोग दोस्तों और परिवार से देखभाल और समर्थन पर निर्भर होते हैं, साथ ही मनोवैज्ञानिक समर्थन भी होता है। चूंकि बीमारी संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता को बढ़ाती है, इसलिए आपके स्वास्थ्य के साथ विशेष रूप से सावधान रहना और उचित स्वच्छता के उपाय करना उचित है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिम्फोमा (डीएलसीबीएल) एक बी-लिम्फोसाइट ट्यूमर है जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जल्दी से मृत्यु हो सकती है। एक पूर्ण इलाज की संभावना आमतौर पर केवल मौजूद होती है अगर बीमारी का पता बहुत प्रारंभिक चरण में लगाया जाता है और उचित उपचार किया जाता है। इसलिए सबसे महत्वपूर्ण स्व-सहायता उपाय है लक्षणों की सही व्याख्या करना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना।

डीएलसीबीएल को तेजी से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की विशेषता है, हालांकि सूजन दर्द से जुड़ी नहीं है। रोगी लगातार थकान और एक कम शारीरिक क्षमता से भी ग्रस्त है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अक्सर अतिरिक्त बुखार, पसीना और वजन कम होता है।

अक्सर संक्रमण के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता भी होती है। जो कोई भी इस तरह के लक्षणों का अवलोकन करता है, उसे किसी भी तरह से इसे खींचे हुए ठंड के रूप में खारिज करना चाहिए या अन्यथा इसे तुच्छ बनाना चाहिए। इस तरह के लक्षणों को हमेशा गंभीरता से लिया जाना चाहिए और तुरंत डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक के व्यवहार संबंधी निर्देशों का पालन करके रोगी केवल रोग की चिकित्सा में अप्रत्यक्ष रूप से योगदान दे सकता है। गंभीर रूप से दुष्प्रभावों के बावजूद, अक्सर आदेशित कीमोथेरेपी को प्राधिकरण के बिना रद्द नहीं किया जा सकता है। यदि रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ है, यानी रक्त प्लेटलेट्स की कमी है, तो प्रभावित व्यक्ति को खुद को घायल न करने के लिए सावधान रहना चाहिए, क्योंकि शरीर से छोटे रक्तस्राव को भी आगे की हलचल के बिना नहीं रोका जा सकता है।