दिल की गणना टोमोग्राफी

दिल की गणना टोमोग्राफी (सीटी) एक स्थापित निदान इमेजिंग प्रणाली है जो उच्च-रिज़ॉल्यूशन स्कैनर्स के उपयोग के कारण कोरोनरी हृदय रोग के क्षेत्र में बढ़ती महत्व प्राप्त कर रही है।

टोमोग्राफी सेक्शन के लिए ग्रीक शब्द "टोमो" और राइटिंग के लिए "गेफिन" से लिया गया है। यह कार्बनिक संरचनाओं के त्रि-आयामी इमेजिंग के लिए एक रेडियोलॉजिकल प्रक्रिया है। इष्टतम निदान प्राप्त करने के लिए, कार्डियोलॉजी, नैदानिक ​​रेडियोलॉजी और आंतरिक गहन देखभाल चिकित्सा के बीच सहयोग आवश्यक है।

दिल की गणना टोमोग्राफी क्या है?

कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी हृदय की शारीरिक रचना के अनुभागीय चित्र बनाता है और कार्डियोलॉजिस्ट को कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं का आकलन करने का अवसर देता है।

सीटी छवि पर विभिन्न प्रकार के ऊतक और अंग स्पष्ट रूप से उपयोग किए गए कंट्रास्ट ग्रेडेशन के कारण दिखाई देते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी हृदय रोग के क्षेत्र सहित कई चिकित्सा प्रश्नों के लिए एक महत्वपूर्ण साधन है।

कार्डियक गणना टोमोग्राफी दिल की शारीरिक रचना के अनुभागीय चित्र बनाता है और हृदय रोग विशेषज्ञ को कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं का आकलन करने का अवसर देता है। कोरोनरी अवरोधों का पता लगाया जा सकता है या उन्हें बाहर रखा जा सकता है, ताकि कार्डिएक कैथेटर का उपयोग करके इनवेसिव निदान आवश्यक न हो। डॉक्टर इलेक्ट्रॉन बीम टोमोग्राफी और मल्टी-लाइन सीटी (मल्टी-स्लाइस सर्पिल सीटी) का उपयोग करके परीक्षा आयोजित करते हैं।

इस इमेजिंग डायग्नोस्टिक विधि के लिए आवेदन के मुख्य क्षेत्र कैल्शियम स्कोर निर्धारण, कोरोनरी वाहिकाओं की सीटी एंजियोग्राफी, बाईपास वाहिकाओं की सीटी एंजियोग्राफी और महाधमनी और फुफ्फुसीय नसों की परीक्षाएं हैं। कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी को उन शिकायतों के मामले में भी अनुशंसित किया जाता है जिन्हें सीधे हृदय में वापस पाया जा सकता है, जैसे कि ईकेजी परिवर्तन के बिना तीव्र सीने में दर्द और वर्तमान में दिल की विफलता।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

दिल की गणना टोमोग्राफी चिकित्सा पेशेवरों और प्रौद्योगिकी दोनों पर उच्च मांग रखती है। हृदय के स्वयं के आंदोलन को देखते हुए इष्टतम चित्र प्राप्त करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ बाजार पर उपलब्ध सबसे आधुनिक "दूसरी पीढ़ी के दोहरे स्कोर" उपकरणों का उपयोग करते हैं। इन अभिनव स्कैनरों में, दो एक्स-रे ट्यूब अपनी पीठ पर लेटे हुए रोगी के चारों ओर प्रति सेकंड तीन बार घुमाते हैं।

आधे सेकंड से भी कम समय में, रोगी का दिल स्कैन किया जाता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EGG) का उपयोग करते हुए बिजली के कार्डियक सिग्नल को रिकॉर्ड किया जाता है। नतीजतन, स्कैनर एक छवि डेटा सेट वितरित करता है जो स्पष्ट रूप से खड़े दिल को दिखाता है, जो हृदय की गति के कारण होने वाली कलाकृतियों को बाहर करता है। कैल्शियम स्कोर एक विपरीत मध्यम-मुक्त सीटी परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कोरोनरी कैल्सीफिकेशन का पता लगाने या बाहर रखने और परिमाणित करने का कार्य करता है।

निदान किए गए मूल्य को तकनीकी शब्दों में एगस्टोन समकक्ष स्कोर कहा जाता है और दिल के दौरे के जोखिम का संकेत देता है। इन परीक्षा मूल्यों के आधार पर, कार्डियोलॉजिस्ट हृदय जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा रणनीति निर्धारित करते हैं। मूल्यांकन के लिए, चिकित्सक बड़े रोगी समूहों की परीक्षा के आधार पर नामोग्राम (आरेख) का उपयोग करते हैं। यदि रोगियों द्वारा नामित सीमा या 400 के पूर्ण मूल्य से अधिक महत्वपूर्ण सीमा पार हो जाती है, तो मरीजों को जोखिम बढ़ जाता है। इस उच्च जोखिम वाले तारामंडल को गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सीटी एंजियोग्राफी (वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा) कोरोनरी वाहिकाओं की एक तेज़, उच्च-रिज़ॉल्यूशन छवि है। इस परीक्षा को अंजाम देने के लिए, मरीज को आयोडीन युक्त कंट्रास्ट माध्यम के साथ अंतःक्षिप्त परिधीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। यह आमतौर पर हाथ के पीछे या कोहनी के टेढ़े में रखा जाता है। हृदय गति को कम करने के लिए, रोगी परीक्षा से पहले बीटा ब्लॉकर लेता है। सांस पकड़ने का चरण दस सेकंड है। यह गैर-इनवेसिव परीक्षा कार्डिएक कैथेटर की शुरूआत के बहुत करीब आती है, क्योंकि 0.33 मिमी पर उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के स्थानिक संकल्प, कार्डियक कैथेटर परीक्षा (0.3 मिमी) के मूल्य के बहुत करीब आते हैं।

हालांकि, यह विधि केवल कुछ प्रश्नों के मामले में कार्डियक कैथेटर परीक्षा की जगह लेती है। कैल्शियम स्कोर निर्धारण के विपरीत, एंजियोग्राफी न केवल कैल्सीफिकेशन (ऊतक में कैल्शियम जमा) को दिखाती है, बल्कि नरम पट्टिका जमा सहित समोच्च पोत भी है। इस इमेजिंग के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ उच्च सटीकता के साथ कोरोनरी स्टेनोज को बाहर करने या पहचानने में सक्षम हैं।

डेटा के त्रि-आयामी प्रसंस्करण के माध्यम से निष्कर्षों को भी स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया जाता है। संवहनी एंजियोग्राफी उन रोगियों की हृदय की स्थिति का आकलन करती है, जो सर्जिकल बाईपास ऑपरेशन से गुजर चुके हैं और कोरोनरी धमनी एंजियोग्राफी के विपरीत, थोरैक्स के अधिक से अधिक खिंचाव को रिकॉर्ड करते हैं, क्योंकि "बाईपास वाहिकाओं" के आउटलेट हृदय से दूर हैं। जिन मरीजों को कार्डियक कैथेटर का उपयोग करके जांच करना मुश्किल होता है या जिन्हें समय से पहले संक्रमण होने की आशंका होती है, वे इस कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी "बाईपास वेल्स" के अधीन होते हैं।

आलिंद तंतुविकसन को समाप्त करने के लिए स्टेंट इम्प्लांटेशन और एब्लेशन के बाद अनुप्रयोग के अन्य क्षेत्र फुफ्फुसीय नसों की इमेजिंग निदान कर रहे हैं। इस नवीन तकनीक का उपयोग कोरोनरी नस आकृति विज्ञान (सीआरटी से पहले), पेरिकार्डियल रोगों (पेरिकार्डियम की सूजन), मायोकार्डियल फंक्शन (हृदय की मांसपेशी, हृदय की दीवार), जन्मजात हृदय रोगों और महाधमनी (मुख्य धमनी) के रोगों में भी किया जाता है।

कोरोनरी वाहिकाओं में स्टेंट का अनुवर्ती परीक्षण संभव है। हालाँकि, छवि की गुणवत्ता, स्टेंट की धातु की स्थिति, आकार और प्रकार पर निर्भर करती है। एक हृदय सीटी हृदय प्रत्यारोपण के बाद रोगियों की नियमित अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए भी उपयोगी है। कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी में हृदय के वाल्वों को भी ठीक-ठीक दर्शाया गया है। महाधमनी वाल्व के कैथेटर-आधारित प्रतिस्थापन की सिफारिश करने वाले रोगियों के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ सीटी स्कैन का उपयोग करने से पहले कृत्रिम अंग के सही आकार का निर्धारण कर सकते हैं।

जोखिम, साइड इफेक्ट्स और खतरे

कार्डियक कम्प्यूटेड टोमोग्राफी के लिए संकेत दुर्भाग्य से अपरिहार्य एक्स-रे की वजह से ठीक किया जाना है।

परीक्षा से पहले, कार्डियोलॉजिस्ट रोगी के गुर्दे के कार्य (केराटिन मूल्यों, ईजीएफआर) की जांच करता है। डायबिटीज मेलिटस के लिए मेटफॉर्म युक्त दवाएं लेने वाले रोगियों में, इसके विपरीत मीडिया के साथ बातचीत से इंकार नहीं किया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक को गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए दवा को अस्थायी रूप से बंद करना पड़ सकता है। प्रत्येक एक्स-रे परीक्षा से पहले, गर्भावस्था और कंट्रास्ट एजेंट के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को बाहर रखा जाना चाहिए।

पिछली तकनीक के विपरीत, नई पीढ़ी के उपकरणों ने एक्स-रे विकिरण को कम कर दिया। इस कम जोखिम के साथ, कोरोनरी सीटी कुछ मामलों के लिए कार्डिएक कैथेटर परीक्षाओं, स्किन्टिग्राफी (परमाणु चिकित्सा परीक्षा) और तनाव एमआरआई के लिए अनुशंसित विकल्प है।

कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी का एक बड़ा फायदा इनवेसिव सर्जरी का गैर-मौजूद जोखिम है। नुकसान को प्रत्यक्ष हस्तक्षेप की संभावना के अभाव में दिखाया गया है जैसे स्टेंट इम्प्लांटेशन और बैलून विस्तार (गुब्बारा फैलाव)। गंभीर कैल्सीफिकेशन, कार्डियक अतालता और प्रत्यारोपित स्टेंट के मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ सीटी छवियों के अपने मूल्यांकन में सीमित हैं। यदि संकेत दिया गया है, तो निजी, लेकिन वैधानिक नहीं, स्वास्थ्य बीमा कंपनियां इस स्व-भुगतान सेवा की लागत को कवर करती हैं।