जैसा एंजियोप्लास्टी (या परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनाल एंजियोप्लास्टी भी) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके साथ बंद या संकुचित रक्त वाहिकाओं को फिर से खोल दिया जाता है या विस्तारित कर दिया जाता है। इसके लिए तथाकथित बैलून कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिन्हें कसना और फुलाया जाता है।
एंजियोप्लास्टी क्या है?
एंजियोप्लास्टी की मदद से, रक्त के थक्के या संवहनी कैल्सीफिकेशन के कारण होने वाले अवरोधों को चौड़ा किया जा सकता है।
एंजियोप्लास्टी को एक ऑपरेशन के हिस्से के रूप में बहुत कम ही किया जाता है। अधिक बार तथाकथित की तुलना में पाया जाता है पेरक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनाल एंजियोप्लास्टी (पीटीए) आवेदन।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
क्लोज्ड कोरोनरी धमनियों को पर्क्यूटेनियस ट्रांसलूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के माध्यम से खोला या विस्तारित किया जाता है। एक विशेष गाइड कैथेटर को प्रकोष्ठ धमनी या वंक्षण धमनी के माध्यम से डाला जाता है और फिर एक गुब्बारा कैथेटर इसमें उन्नत होता है।
यह गुब्बारा कसाव पर फुलाया जाता है, ताकि कसना चौड़ा हो और खून फिर से बह सके। कैल्शियम जमा को पोत की दीवार में दबाया जा सकता है। फिर एक स्टेंट (वायर मेष जो बर्तन को खुला रखता है) को प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, स्टेंट को गुब्बारा कैथेटर पर रखा जाता है, संकुचित बिंदु पर लाया जाता है और रखा जाता है। इसके बाद परिणाम विपरीत माध्यम की बार-बार खुराक द्वारा एक्स-रे स्क्रीन पर जाँच की जा सकती है।
चिकित्सक एक दबाव पट्टी लागू करता है ताकि पंचर साइट पर कोई खरोंच न हो। इसके अलावा, रक्त के थक्कों को स्टेंट पर बनने से रोकने के लिए थक्कारोधी दवा लेनी होगी। एंजियोप्लास्टी का यह रूप मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग या तीव्र रोधगलन के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, एक जहाज को खोलने का कोई मतलब नहीं है अगर दो दिन पहले रोधगलन अधिक था। एक एंजियोप्लास्टी के हिस्से के रूप में एक तथाकथित गुब्बारा फैलाव भी किया जा सकता है। यहां, संवहनी कैथेटर से जुड़े गुब्बारे की मदद से रक्त वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है। यह तब उच्च दबाव में संकुचित बिंदु पर फुलाया जाता है।
कैथेटर को पैर की धमनी के माध्यम से डाला जाता है और संकीर्ण बिंदु पर उन्नत किया जाता है। इससे धमनीकाठिन्य परिवर्तन को बढ़ाया जा सकता है ताकि रक्त प्रवाह कम बाधित हो। प्रक्रिया को अक्सर कई बार दोहराया जाना चाहिए ताकि पोत की सामान्य चौड़ाई को बहाल किया जा सके। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से महाधमनी के रक्तस्राव, मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों के लिए, एक स्ट्रोक के बाद या परिधीय धमनी रोड़ा रोग के लिए किया जाता है।
एक दवा के साथ गुब्बारे की सतह को कोटिंग करने का विकल्प भी है, साइटोस्टैटिक एजेंट पैक्लिटैक्सेल का विशेष रूप से उपयोग किया जा रहा है। यह दवा बढ़े हुए क्षेत्र को अतिवृद्धि से बचाने के लिए है। फिलहाल, ड्रग कोटेड बैलून कैथेटर मुख्य रूप से कोरोनरी क्षेत्र में या ऊरु धमनियों, रेनोल वाहिकाओं या निचले पैर की धमनियों में उपयोग किए जाते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि एक स्टेंट इम्प्लांटेशन, बाईपास ऑपरेशन, या बैलून विस्तार आवश्यक है, पहले एक कार्डिएक कैथेटर परीक्षा की जाती है। इस परीक्षा के भाग के रूप में, हृदय के जहाजों की कल्पना की जा सकती है और डॉक्टर यह आकलन कर सकते हैं कि हृदय कक्ष कितने कुशल हैं।
एक विपरीत एजेंट को एक कैथेटर के माध्यम से कोरोनरी वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है ताकि एक्स-रे स्क्रीन पर धमनियों और उनकी माध्यमिक शाखाएं दिखाई दें और संकीर्ण बिंदुओं को पहचाना जा सके। एक पीटीए विशेष रूप से छोटी अड़चनों के लिए उपयुक्त है। हालांकि, कसना के पीछे बर्तन फिर से खुला होना चाहिए। यदि लंबे समय तक बाधाएं पाई जाती हैं, तो आमतौर पर एक बाईपास ऑपरेशन आवश्यक होता है।
यदि गुब्बारे के विस्तार के कारण पोत का व्यास कम से कम बीस प्रतिशत बढ़ जाता है और रोगी लक्षण-रहित होता है, तो उपचार को सफल माना जा सकता है। एंजियोप्लास्टी के तुरंत बाद, सभी छोटे आक्षेपों के लगभग 80 प्रतिशत के लिए यह मामला है। यदि अगले तीन से छह महीनों में पुन: संकीर्णता नहीं होती है, तो लंबी अवधि में लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद की जा सकती है। हालांकि, गुब्बारा विस्तार एक आदर्श समाधान नहीं है, क्योंकि पोत की दीवार में दबाए गए जमा भी इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।
जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे
एंजियोप्लास्टी सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करने या जमावट को रोकने के लिए दवाओं के साथ इंजेक्ट किया जाता है।
रोगियों को गाइड कैथेटर की उन्नति महसूस नहीं होती है क्योंकि वाहिकाओं की आंतरिक त्वचा में तंत्रिका फाइबर नहीं होते हैं। कैथेटर की स्थिति को लगातार एक्स-रे के माध्यम से जांचा जाता है और कसना के ऊपर रखा जाता है। जब कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, तो रोगी को अक्सर दिल के क्षेत्र में तनाव की भावना महसूस होती है। जब गुब्बारा फुलाया जाता है, तो कभी-कभी छाती गुहा में दबाव की भावना होती है, जिसे अक्सर असुविधाजनक माना जाता है। स्टेंट डालने पर इसी तरह की शिकायतें आती हैं।
हालांकि, ये आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, एंजियोप्लास्टी करते समय, इस बात की संभावना होती है कि आंतरिक पोत की दीवार फट जाएगी और पोत लुमेन बाधित हो जाएगा। संवहनी छिद्र की स्थिति में, पेरिकार्डियम में रक्तस्राव हो सकता है, जिससे हृदय की सर्जरी आवश्यक है। हालांकि, पीटीए के बाद सर्जरी कराने का जोखिम बहुत कम है। यदि शाखा के तत्काल आसपास के क्षेत्र में एक पोत का विस्तार किया जाता है, तो एक साइड शाखा संभवतः बंद हो सकती है। अन्य संभावित जटिलताओं हैं:
- बर्तन की दीवार का उभार
- embolisms
- हृदय संबंधी अतालता
- आघात
- विपरीत माध्यम के कारण थायरॉयड समारोह की विकार
- चोट लगने से
- चोट
- एक धमनी फिस्टुला का गठन
चूंकि उपचार के कुछ घंटों बाद कुछ जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, मरीजों को लगभग छह घंटे तक क्लिनिक में रहना पड़ता है। संवहनी अवरोध अगले छह महीनों में फिर से हो सकते हैं। इस कारण से, तीन से छह महीने के बाद एक और कार्डिएक कैथेटर परीक्षा की जाती है।
