बेहोशी की दवा

ए चतनाशून्य करनेवाली औषधि सर्जिकल या नैदानिक ​​उपायों को करने में सक्षम होने के लिए सुन्नता की स्थिति बनाने के लिए कार्य करता है। शब्द में कई पदार्थ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक गतिविधि के एक अलग स्पेक्ट्रम के साथ है।

एनेस्थेटिक्स क्या हैं?

एनेस्थेटिक शब्द बहुत सामान्य है और कई सक्रिय पदार्थों के लिए उपयोग किया जाता है जो स्थानीय या पूरे शरीर में असंवेदनशीलता का कारण बनते हैं। एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। इसका उपयोग लगभग विशेष रूप से ऑपरेशन या दर्द चिकित्सा के दौरान दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है।

इसमें एकमात्र सक्रिय संघटक समूह के रूप में एनाल्जेसिक शामिल हैं। एक सामान्य संवेदनाहारी का उपयोग सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण) के लिए किया जाता है। सामान्य एनेस्थेटिक्स में पदार्थ होते हैं जो दर्द को बंद करते हैं, चेतना को बंद करते हैं, मोटर कौशल को कम करते हैं और वनस्पति प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं। तदनुसार, वे सम्मोहन (नींद की गोलियाँ), एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) और आराम करने वालों (आराम के लिए विश्राम) के मिश्रण से युक्त होते हैं।

एनेस्थेटिक्स को साँस लेना या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है। निहित पदार्थों की बड़ी संख्या के कारण, कार्रवाई का एक समान तंत्र नहीं है। यद्यपि आज इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स को मेयर-ओवरटन सहसंबंध के अनुसार वर्णित किया जा सकता है, लेकिन कार्रवाई के तंत्र के बारे में अंतर्निहित धारणाएं पुरानी हैं।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

मूल रूप से एनेस्थेटिक्स के दो समूह हैं। एक ओर, ये ऐसी दवाएं हैं जो स्थानीय रूप से कार्य करती हैं और दूसरी ओर, वे पूरे शरीर को प्रभावित करती हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स को इस तरह से लागू किया जाना चाहिए कि वे शरीर में वितरित नहीं किए जा सकें, बल्कि जगह पर बने रहें। इसलिए, इंजेक्शन लगाने पर उन्हें रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करना चाहिए।

एक इंजेक्शन के अलावा, यह जैल, मलहम, स्प्रे या मलहम के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स में सक्रिय अवयवों के रूप में एमिनोमाईड्स या एमिनोस्टेर होते हैं। ये पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं के झिल्ली पर सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके अपना प्रभाव विकसित करते हैं। ऐसा करने में, वे उत्तेजनाओं के संचरण को रोकते हैं और इस बिंदु को सुन्न करते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के विपरीत, मादक पदार्थों का उपयोग अधिक से अधिक चुनौतियों से जुड़ा हुआ है। एनेस्थेटिक्स में हमेशा कई पदार्थों का मिश्रण होता है जिनके बहुत अलग प्रभाव होते हैं।

नींद की गोलियाँ, दर्द निवारक और मांसपेशियों को आराम से एक दूसरे के साथ प्रभावी रूप से जोड़ा जाना चाहिए। सक्रिय अवयवों के संयोजन को चुना जाना चाहिए ताकि व्यक्तिगत पदार्थों के बीच कोई अवांछनीय क्रॉस-प्रतिक्रिया न हो। एनेस्थेटिक का उपयोग करने से पहले, एनेस्थेटिस्ट को पहले तथाकथित एएसए जोखिम वर्गीकरण का उपयोग करके व्यक्तिगत जोखिम का एक पूर्व-आकलन करना चाहिए। एएसए जोखिम वर्गीकरण के अनुसार, पेरिऑपरेटिव जोखिम को गंभीरता के छह डिग्री में विभाजित किया गया है। मादक की संरचना तो इस मूल्यांकन पर आधारित है। एनेस्थेटिस्ट को यह भी तय करना होगा कि एनेस्थीसिया की पहल कैसे की जानी चाहिए।

इसे करने के दो तरीके हैं। एनेस्थीसिया देने की क्रिया या तो साँस द्वारा या इंजेक्शन द्वारा हो सकती है। वह भी विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। संज्ञाहरण के प्रेरण के दोनों रूपों के लिए विभिन्न सक्रिय अवयवों का उपयोग किया जाता है। आइसोफ्लुरेन या सेवोफ्लुरेन जैसे गैसीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग इनहेलेशन के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इंटुबैषेण के दौरान मांसपेशियों को आराम के लिए आराम का भी उपयोग किया जाना चाहिए। अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से संज्ञाहरण की प्रेरण केटामाइन जैसे घुलनशील पदार्थों की आवश्यकता होती है। वर्तमान ज्ञान के अनुसार, विभिन्न पदार्थों की कार्रवाई का तरीका रिसेप्टर्स और आयन चैनलों के साथ उनकी जटिल बातचीत पर आधारित है।

गाबा, NMDA और opioid रिसेप्टर्स यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रिसेप्टर्स पर एनेस्थेटिक्स कैसे कार्य करता है यह अभी भी शोध का विषय है। अतीत में, यह मेयर-ओबेरॉन परिकल्पना के ढांचे के भीतर माना जाता था कि साँस लेना संवेदनाहारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिपिड घटकों पर अनिर्दिष्ट रूप से कार्य करता है। यद्यपि एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को आज भी तथाकथित मेयर-ओवरटोन सहसंबंध का उपयोग करके अच्छी तरह से वर्णित किया जा सकता है, इस परिकल्पना को अब अनारक्षित रूप से बनाए नहीं रखा जा सकता है। हालाँकि, इसे बाहर नहीं रखा गया है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ-साथ एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ हो सकती हैं। यदि इस पदार्थ की बड़ी मात्रा स्थानीय एनेस्थेटिक्स के किसी अनियंत्रित अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से रक्त में मिल जाती है, तो शरीर नशे में हो जाता है, जिससे घातक संचार हो सकता है। इसके अलावा, विशेष रूप से एस्टर प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स कभी-कभी एलर्जी का कारण बन सकते हैं। उनका उपयोग करने से पहले यह स्पष्ट किया जाना चाहिए।

हालांकि, एनेस्थीसिया देने से डॉक्टर को अधिक चुनौतियां मिलती हैं। इसलिए, यह केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित एनेस्थेटिस्ट की उपस्थिति में किया जा सकता है। सबसे पहले, रोगी को पूरी तरह से संज्ञाहरण और इसके संभावित प्रभावों के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। जोखिम का आकलन करने के लिए, सामान्य परिचालन जोखिम, एनेस्थेसिया और रोगी की पिछली बीमारियों के प्रदर्शन की समस्याओं को मूल्यांकन में शामिल किया गया है। एएसए स्थिति (एएसए जोखिम वर्गीकरण) निर्धारित की जानी चाहिए। जोखिम का आकलन करते समय, उन्नत आयु और रोगी की आगे की बीमारियां विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

मृत्यु दर, विशेष रूप से संवेदनाहारी प्रक्रियाओं द्वारा प्रेरित, हालांकि, कुल मिलाकर केवल एक अधीनस्थ भूमिका निभाता है। आज यह 0.001 से 0.014 प्रतिशत के बीच है। संज्ञाहरण के दौरान, मुख्य ध्यान श्वास की निगरानी पर होना चाहिए। एनेस्थीसिया से संबंधित मृत्यु दर के मुख्य कारण श्वास सुरक्षा, हृदय संबंधी समस्याओं के मामले में गलत कार्यों, अपर्याप्त एनेस्थेसिया देखभाल या दवा के गलत प्रशासन के साथ समस्याओं को पाया जा सकता है। हालांकि, मुख्य चुनौती वायुमार्ग प्रबंधन है।

यदि, सभी उपायों के बावजूद, रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जा सकती है, तो अंतिम रास्ते के रूप में वायुमार्ग को खोला जाना चाहिए। विदेशी निकायों के वायुमार्ग में प्रवेश करने से समस्याएं पैदा हो सकती हैं, ब्रांकाई की तीव्र संकुचन या स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन। हृदय संबंधी विकार, इंट्राऑपरेटिव वेकेशन, एलर्जी प्रतिक्रिया या घातक अतिताप भी संज्ञाहरण के कारण आगे की जटिलताओं के रूप में हो सकता है। ऑपरेशन के बाद भी, एनेस्थेटिक्स का उपयोग अभी भी मतली, उल्टी, पश्चात के कंपकंपी या संज्ञानात्मक मस्तिष्क कार्यों के विकार का कारण बन सकता है।