एक्यूट कोलीनर्जिक सिंड्रोम

तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम वेगस तंत्रिका की बढ़ती उत्तेजना की विशेषता है। इस उत्तेजना का कारण एसिटाइलकोलाइन की एक बढ़ी हुई एकाग्रता है, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र में एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है। एक्यूट कोलीनर्जिक सिंड्रोम का इलाज एट्रोपिन के साथ मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके किया जाता है।

एक्यूट कोलीनर्जिक सिंड्रोम क्या है?

तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम वेगस तंत्रिका का ओवरस्टीमुलेशन है। वेगस तंत्रिका पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है, जो आंतरिक अंगों के कार्य के लिए जिम्मेदार है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन द्वारा उत्तेजित होता है। इस उद्देश्य के लिए, एसिटिलकोलाइन तंत्रिका कोशिकाओं के निकोटिनिक या मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को बांधता है।

एसिटाइलकोलाइन के अलावा, निकोटीन निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के साथ डॉक कर सकता है। तदनुसार, मशरूम जहर मस्करीन, जो कि फ्लाई एगरिक में पाया जाता है, उदाहरण के लिए, मस्कैरिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को बांध सकता है। तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम में एसिटाइलकोलाइन का एक ओवरस्प्ले होता है, जो वेगस तंत्रिका के मस्कैरिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी के माध्यम से संबंधित लक्षणों की ओर जाता है।

वेगस तंत्रिका दसवां कपाल तंत्रिका है। यह लगभग सभी आंतरिक अंगों को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। लैटिन में "वागारिस" शब्द है, जिसका अर्थ है "चारों ओर घूमना"। इसलिए, वेगस तंत्रिका शब्द का अर्थ "भटकने वाली तंत्रिका" है। यह उनके मोटर या संवेदनशील कार्य को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न अंगों को संक्रमित करता है।

यह स्वरयंत्र, गले और अन्नप्रणाली के मोटर कार्यों के अनैच्छिक नियंत्रण पर एक विशेष प्रभाव है। यह जीभ की स्वाद संवेदनाओं या गले में स्पर्श संवेदनाओं को भी व्यक्त करता है, बाहरी श्रवण नहर में या स्वरयंत्र पर। छाती और पेट में, वेगस तंत्रिका मध्यस्थों की मध्यस्थता के लिए जिम्मेदार है।

यह हृदय, फेफड़े, विंडपाइप या छाती में अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है। पेट में, पेट, अग्न्याशय, आंतों, पित्ताशय, यकृत और गुर्दे को उत्तेजित किया जाता है। इसलिए, एक्यूट कोलीनर्जिक सिंड्रोम में, ये अंग अतिरंजित होते हैं।

का कारण बनता है

चूंकि न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन आंतरिक अंगों को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है, इसलिए एक्यूट कोलीनर्जिक सिंड्रोम में बहुत अधिक एसिटाइलकोलाइन मौजूद होना चाहिए। एसिटाइलकोलाइन को एंजाइम और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की मदद से कोलीन और एसिटिक एसिड में तोड़ा जाता है, क्योंकि इसे सिनैप्टिक गैप में छोड़ा जाता है।

हालांकि, यदि एंजाइम की प्रभावशीलता को दबा दिया जाता है, तो यह गिरावट अब पर्याप्त रूप से नहीं हो सकती है। एसिटाइलकोलाइन सिनेप्टिक फांक में जम जाता है। यह खुद को एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स से बांधता है, जो तब वेगस तंत्रिका के व्यक्तिगत तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संकेत संचारित करना शुरू करते हैं।

एंजाइम एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को अन्य चीजों के बीच, कुछ ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों द्वारा निष्क्रिय किया जा सकता है। ये ऑर्गनोफोस्फेट्स एंजाइम के सक्रिय केंद्र के लिए अपरिवर्तनीय रूप से बांधते हैं। इन पदार्थों में तंत्रिका विषाक्त पदार्थ टैबुन और सरीन या कीट नियंत्रण और पौधे संरक्षण एजेंट मैलाथियोन और डायज़िनॉन शामिल हैं।

केमोथेराप्यूटिक एजेंट इरिनोटेकान एंजाइम एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को भी रोकता है। वही दवाओं के लिए जाता है neostigmine और Physostigmine। ये दोनों दवाएं एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ के प्रतिवर्ती अवरोधक हैं। इसका मतलब है कि सक्रिय तत्व एंजाइम से बंधते हैं, लेकिन फिर से विभाजित हो सकते हैं।

कुल मिलाकर, यह कहा जा सकता है कि तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम एक विषाक्तता सिंड्रोम है। इन विषों के प्रभाव अलग-अलग हैं। युद्ध के एजेंट के रूप में तंत्रिका विष टैबुन और सरीन का उपयोग किया गया था।वे सेकंड के भीतर घातक होते हैं, जबकि अन्य एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर दुग्ध लक्षण पैदा करते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम की विशेषता दस्त, पसीना, बढ़ी हुई लार, आंखों में पानी, पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ दृष्टि के साथ संकीर्ण विद्यार्थियों, उनींदापन, चक्कर आना, अस्वस्थता, ठंड लगना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और निम्न रक्तचाप के कारण होता है।

सभी लक्षण मोटर की अभिव्यक्ति और आंतरिक अंगों के संवेदनशील ओवरस्टीमुलेशन हैं। सबसे अच्छी तरह से, कुछ दवाओं का उपयोग करते समय ये दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक बड़े पैमाने पर विषाक्तता का कारण बन सकते हैं, जो तंत्रिका विषाक्त पदार्थों के मामले में टैबुन और सरीन अक्सर सेकंड के भीतर मौत का कारण बनता है।

निदान और पाठ्यक्रम

तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम का निदान चिकित्सा इतिहास के एनामनेसिस पर आधारित है। विशिष्ट लक्षणों के संकलन से एक संदिग्ध निदान हो सकता है। यह भी विश्लेषण करता है कि किन दवाओं को किस एकाग्रता में प्रशासित किया गया था। इसके अलावा, इस संदर्भ में यह भी पूछा जा सकता है कि संबंधित व्यक्ति किन पदार्थों के संपर्क में आया है।

जटिलताओं

दसवीं कपाल तंत्रिका, जिसे वेगस तंत्रिका के रूप में जाना जाता है, बड़ी संख्या में आंतरिक अंगों को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। तीव्र चोलिनर्जिक सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों में इस कपाल तंत्रिका का ओवरस्टिम्यूलेशन होता है, जो छाती और पेट में प्रभावित अंगों के तत्काल विकारों का कारण बनता है। यह ओवरस्टीमुलेशन दिल, जिगर, फेफड़े, अन्नप्रणाली और छाती में श्वासनली को प्रभावित करता है।

पेट में, अग्न्याशय, पेट, आंतों, यकृत, पित्ताशय और गुर्दे प्रभावित होते हैं। तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम का ग्रसनी, ग्रासनली और स्वरयंत्र में मोटर कार्यों के नियंत्रण पर एक विशेष प्रभाव है। कई कार्बनिक विकारों के कारण दस्त, आँसू, वृद्धि हुई लार और पेट में दर्द होता है।

निम्न रक्तचाप, मांसपेशियों में ऐंठन और रक्त वाहिकाओं का पतला होना भी विशिष्ट है। इन लक्षणों का इलाज न्यूरोटॉक्सिन एट्रोपिन के साथ किया जाता है। इसका विपरीत प्रभाव है, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की रुकावट की ओर जाता है। इस रुकावट को एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। एक एंटीडोट के रूप में एट्रोपिन के साथ चिकित्सा के माध्यम से, कई कार्बनिक विकारों को समाप्त किया जाता है।

चूंकि ज्यादातर मामलों में यह विषाक्तता सिंड्रोम दवाओं के कारण होता है जो सीधे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, रोगियों को एक सकारात्मक रोग का निदान मिलता है। पूर्ण उपचार आमतौर पर उपचार की एक छोटी अवधि के बाद होता है। निदान के तुरंत बाद उपचार किया जाना चाहिए, अन्यथा गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

इस सिंड्रोम के साथ कई अलग-अलग शिकायतें हैं। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर से हमेशा परामर्श किया जाना चाहिए। चूंकि लक्षण आमतौर पर कुछ दवाओं को लेने के बाद होते हैं, इसलिए उन्हें या तो रोक दिया जाना चाहिए या अन्य दवाओं के साथ बदल दिया जाना चाहिए। हालांकि, यह केवल एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद किया जाना चाहिए। प्रभावित लोग अस्वस्थता, उनींदापन और भ्रम से ग्रस्त हैं।

प्रभावित व्यक्ति की लचीलापन भी काफी हद तक प्रतिबंधित है और दृश्य गड़बड़ी या दस्त हो सकता है। यदि ये शिकायतें किसी विशेष कारण से होती हैं, तो किसी भी मामले में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि आपको निम्न रक्तचाप या चेतना की हानि होती है, तो चिकित्सा सहायता भी आवश्यक है।

यदि चेतना का नुकसान होता है, तो आपातकालीन चिकित्सक को भी बुलाया जा सकता है। इस सिंड्रोम से प्रभावित होने वाले आंतरिक अंगों के लिए यह असामान्य नहीं है। यदि गुर्दे या हृदय के साथ समस्याएं हैं, तो रोगी का तत्काल उपचार भी आवश्यक है। तीव्र आपात स्थितियों में, आपको हमेशा अस्पताल जाना चाहिए या आपातकालीन चिकित्सक को फोन करना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

तीव्र चोलिनर्जिक सिंड्रोम मुख्य रूप से एट्रोपिन के साथ इलाज किया जाता है। एट्रोपिन वास्तव में एक जहर है जो एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव को रोकता है। यह मस्करीनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर से बंधता है और इस तरह से एसिटाइलकोलाइन को विस्थापित करता है।

एट्रोपिन की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता के साथ, विपरीत एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम होता है, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के रुकावट की विशेषता है। हालांकि, जब एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ के निषेध के कारण एसिटाइलकोलाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है, एट्रोपिन एक एंटीडोट के रूप में कार्य करता है, इस प्रकार तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम के लक्षणों को रोकता है।

बहुत मजबूत ऑर्गोफोस्फोरस न्यूरोटॉक्सिन जैसे कि टैबुन या सरीन के साथ, उपचार अक्सर असफल होता है क्योंकि ये पदार्थ एंजाइम के लिए अपरिवर्तनीय रूप से बाँधते हैं और इस तरह इसे अवरुद्ध करते हैं। मुख्य रूप से, हालांकि, यह कोलीनर्जिक दवाओं के साथ अतिवृद्धि के कारण जहर है, जो एट्रोपिन के साथ इलाज के लिए बहुत बेहतर है।

एट्रोपिन के अलावा, मांसपेशियों की ऐंठन के लिए सक्रिय घटक मिडाज़ोलम भी प्रशासित किया जाता है। बेंज़ोडायजेपाइन के समूह का यह पदार्थ न्यूरोट्रांसमीटर गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) के प्रभाव को बढ़ाता है। यदि एसिडोसिस अभी भी लक्षण है, तो सोडियम हाइड्रोजन कार्बोनेट को बेअसर करने के लिए दिया जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

इस सिंड्रोम के साथ, रोगी आमतौर पर विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों में यह पानी आँखें और गंभीर दस्त में परिणाम है। पसीना और लार का बढ़ना भी सामान्य लक्षण हैं। रोगी में पेट में दर्द और उनींदापन भी हो सकता है। इससे प्रभावित लोग असहज, थके और बीमार महसूस करते हैं। ठंड लगना है और अक्सर चक्कर आना नहीं है।

रक्तचाप कम होने से प्रभावित व्यक्ति भी होश खो सकता है। गिरने से चोट लग सकती है। इस सिंड्रोम के लिए भी असामान्य नहीं है, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ भी हो सकता है। बहुत गंभीर मामलों में, विषाक्तता रोगी की मृत्यु के कुछ ही मिनटों के बाद हो सकती है।

इस सिंड्रोम के लक्षणों का इलाज दवा की मदद से किया जा सकता है। कुछ परिस्थितियों में, हालांकि, आंतरिक अंग विषाक्तता से अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हैं। रोग के पाठ्यक्रम के बारे में एक सार्वभौमिक भविष्यवाणी इस मामले में संभव नहीं है। एक नियम के रूप में, हालांकि, तेजी से उपचार से आगे की जटिलताओं या जीवन प्रत्याशा में कमी नहीं होती है।

निवारण

तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम को रोकने के लिए, कोलीनर्जिक दवाओं को प्रशासित करते समय ओवरडोजिंग से बचना चाहिए।

चिंता

एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम से प्रभावित व्यक्ति के पास बहुत कम या यहां तक ​​कि अनुवर्ती देखभाल के लिए कोई उपाय और विकल्प उपलब्ध नहीं हैं। संबंधित व्यक्ति मुख्य रूप से तेजी से और सबसे ऊपर, सिंड्रोम के प्रारंभिक निदान पर निर्भर है ताकि आगे कोई जटिलता या शिकायत न हो। केवल इस बीमारी का जल्द पता लगाने से आगे की शिकायतों से बचा जा सकता है।

इसलिए, इस सिंड्रोम में प्रारंभिक निदान सर्वोपरि है। संबंधित व्यक्ति इस बीमारी के लिए असंगत उपचार पर निर्भर है, जो आमतौर पर एक बंद संस्थान में होता है। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी को आसान बनाने के लिए अपने ही परिवार या दोस्तों की देखभाल और सहायता पर निर्भर होता है।

अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक अपसंस्कृति को रोकने के लिए गहन और प्रेमपूर्ण चर्चा भी बहुत महत्वपूर्ण है। लक्षणों को कम करने के लिए मारक को लेना भी आवश्यक है। संबंधित व्यक्ति को सही खुराक और नियमित सेवन सुनिश्चित करना चाहिए। क्या यह सिंड्रोम कम जीवन प्रत्याशा की ओर ले जाएगा, सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

तीव्र कोलीनर्जिक संकट एक चिकित्सा आपात स्थिति है। प्रभावित व्यक्ति या पहले व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सक को सचेत करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि डॉक्टर को संभावित कारणों के बारे में तुरंत सूचित किया जाए। यदि दवा या किसी भी विष को लेने के तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को अपनी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए और तब तक नहीं चलना चाहिए जब तक कि चिकित्सा सहायता न आ जाए।

कृत्रिम उल्टी केवल एक पेशेवर की देखरेख में की जानी चाहिए। यदि आपको पेट में तेज दर्द या बुखार है, तो घरेलू उपचार जैसे कि ठंडा करने वाले पैड या ग्रीन टी का उपयोग करें। एक तीव्र कोलीनर्जिक संकट के दौरान दवा नहीं लेनी चाहिए। स्थिति में असंगत उपचार की आवश्यकता होती है।

फिर रोगी को इसे आसान लेना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो वसूली को बढ़ावा देने के लिए अपने आहार को बदल दें। ट्रिगर करने वाली दवा या जहर को पहचानना चाहिए और उससे बचना चाहिए। रोगी को इसके लिए डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एक पोषण विशेषज्ञ से भी परामर्श करें। यदि, सभी उपायों के बावजूद, एक तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम के लक्षण फिर से दिखाई देते हैं, तो जिम्मेदार चिकित्सक को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।