फ़िनाइटोइन

फ़िनाइटोइन एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स के वर्ग से एक दवा है। उपयोग के आधार पर, फ़िनाइटोइन को एंटीरैडिक्स में भी गिना जाता है।

फ़िनाइटोइन क्या है?

फ़िनाइटोइन एक दवा है जिसका उपयोग मुख्य रूप से मिर्गी के इलाज के लिए किया जाता है। पदार्थ का उपयोग कार्डिएक अतालता के इलाज के लिए भी किया जाता है।

फ़िनाइटोइन को पहली बार 1908 में केमिस्ट और विश्वविद्यालय के प्रोफेसर हेनरिक बिल्ट्ज़ द्वारा संश्लेषित किया गया था। ऐसा करने के लिए, बिल्टज़ ने बेंज़िल और यूरिया को गर्म किया। बेंज़िलिक एसिड के पुनर्व्यवस्था के बाद, फेनिटॉइन बनाया गया था। Phenytoin को यूरोप में Phenhydan®, Zentropil® या Epanutin® नाम से बेचा जाता है। जेनेरिक दवाएं भी उपलब्ध हैं। Phenytoin एक हाइडेंटोइन व्युत्पन्न है। हाइडेंटस संतृप्त हेट्रोसाइक्लिक यौगिक हैं और बदले में इमिडाजोल के व्युत्पन्न होते हैं।

फ़िनाइटोइन की जैव उपलब्धता अच्छी है। दवा यकृत में चयापचय की जाती है। यह चयापचय खुराक पर निर्भर है और दवा का आधा जीवन इसलिए उतार-चढ़ाव होता है। फ़िनाइटोइन मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

औषधीय प्रभाव

Phenytoin शरीर की कोशिकाओं पर सोडियम चैनल को ब्लॉक करता है। चैनलों की रुकावट और कोशिकाओं की उत्तेजना के बाद एक देरी से वसूली सोडियम आयनों के तेजी से प्रवाह को रोकती है। एक्शन पोटेंशिअल को कोशिकाओं में सोडियम के प्रवाह द्वारा ट्रिगर किया जाता है। एक ओर, यदि सोडियम की आमद को रोका जाता है, तो एक्शन पोटेंशिअल उतनी जल्दी नहीं उठते। दूसरी ओर, एक्शन संभावित किस्से छोटे हैं।

सोडियम आयनों की कम आमद के अलावा, पोटेशियम आयनों का भी बहिर्वाह होता है। इस प्रकार उत्तेजना सीमा बढ़ जाती है। ट्रिगर होने की क्रिया क्षमता के लिए, लक्ष्य सेल में एक बहुत मजबूत उत्तेजना हिट होनी चाहिए। झिल्ली क्षमता इस प्रकार फ़िनाइटोइन द्वारा स्थिर होती है। कई अन्य एंटीरैडिक्स के विपरीत, हालांकि, दिल के लिए एवी चालन फेनिटॉइन को प्रभावित नहीं करता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

फ़िनाइटोइन का उपयोग मुख्य रूप से मिर्गी के उपचार में किया जाता है। यह सरल और जटिल आंशिक दौरे के लिए एक दीर्घकालिक उपचार के रूप में उपयुक्त है। फोकल बरामदगी मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में शुरू होती है और केवल एक गोलार्ध को प्रभावित करती है। वे मांसपेशियों को हिलाने, झुनझुनी संवेदनाओं, गर्मी की भावनाओं, स्तब्ध हो जाना, आंखों के सामने प्रकाश की चमक या चक्कर आना के माध्यम से खुद को व्यक्त कर सकते हैं। जटिल आंशिक दौरे वाले रोगी अक्सर चेतना खो देते हैं।

Phenytoin भी मुख्य रूप से सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए प्रशासित किया जाता है। इन मिर्गी के दौरे को भव्य मल दौरे के रूप में भी जाना जाता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, फेनीटोइन को अंतःशिरा प्रशासन के लिए भी मंजूरी दी जाती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस लंबे समय तक चलने वाले मिर्गी के दौरे को संदर्भित करता है। बरामदगी एक पूरी श्रृंखला में भी दिखाई दे सकती है, व्यक्तिगत बरामदगी के बीच अंतराल इतना छोटा है कि प्रभावित लोग सचेत नहीं होते हैं। एक स्थिति एपिलेप्टिकस, इसकी गंभीरता के आधार पर, गंभीर क्षति का कारण बन सकता है और सबसे खराब स्थिति में, यहां तक ​​कि घातक भी हो सकता है। अनुपस्थिति प्रकार के सामान्यीकृत बरामदगी के मामले में, तथाकथित पेटिट माल बरामदगी, हालांकि, फ़िनाइटोइन का कोई प्रभाव नहीं है।

असाधारण मामलों में, न्यूरोजेनिक दर्द की स्थिति का इलाज करने के लिए फेनिटॉइन का उपयोग किया जाता है। फ़िनाइटोइन के साथ चिकित्सा के दौरान होने वाले दुष्प्रभावों के कारण, दवा का उपयोग केवल यहां किया जाता है यदि अन्य चिकित्सीय उपाय काम नहीं करते हैं।

फेनिटोइन का उपयोग तथाकथित वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (रेसिंग हार्ट) के इलाज के लिए भी किया जाता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कार्डियक अतालता है जो निलय में उत्पन्न होते हैं। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक आपातकालीन स्थिति है जो आमतौर पर डिजीटल नशा के बाद होती है। दिल की बीमारी के इलाज के लिए डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है। ओवरडोज में वे जीवन-धमकाने वाले हृदय संबंधी अतालता को जन्म दे सकते हैं।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

फ़िनाइटोइन का एक विशिष्ट दुष्प्रभाव ब्रैडीकार्डिया है। ब्रैडीकार्डिया प्रति मिनट 60 बीट से कम दिल की धड़कन की दर है। दिल की धड़कन का यह धीमा होना बहुत खतरनाक हो सकता है, यही कारण है कि फेनिटॉइन केवल करीबी पर्यवेक्षण के तहत दिया जाता है। अन्य साइड इफेक्ट्स कंपकंपी या चालित विकारों, न्यस्टागमस, चक्कर आना और मसूड़ों की वृद्धि के साथ आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय हैं।

एनीमिया भी अधिक बार मनाया जाता है। ओस्टियोमलेशिया भी हो सकता है। ऑस्टियोमलेशिया में, हड्डियां नरम होती हैं। रोग सुस्त दर्द और फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के साथ है। फेनिटॉइन लेने वाले मरीजों में मुँहासे के आकार के दाने भी हो सकते हैं। बाल जो सामान्य सीमा से आगे निकल जाते हैं, अन्यथा बाल रहित क्षेत्रों में भी हो सकते हैं। पैरों के तलवों और तलवों को छोड़कर बालों का विकास स्थानीय या पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है।

अवांछनीय प्रभाव मानसिक स्तर पर भी दिखाई दे सकते हैं। इससे बिगड़ा हुआ धारणा और स्मृति हानि हो सकती है। ये बौद्धिक विकार अक्सर थकान और सिरदर्द के साथ होते हैं।

Phenytoin अक्सर अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। सक्रिय स्तर एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीबायोटिक दवाओं, बेंजोडायजेपाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, कुछ एनेस्थेटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं और प्रोटॉन पंप अवरोधकों द्वारा बढ़ाया जाता है।

फेनिटोइन के प्रभाव को अल्कोहल, कार्बामाज़ेपिन, प्राइमिडोन और फेनोबार्बिटल द्वारा कम किया जाता है। ओरल एंटीकोआगुलंट्स, ओरल कंट्रासेप्टिव्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, वर्मामिल और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स फ़िनाइटोइन के साथ मिलकर काम करते हैं।

फ़िनाइटोइन लेने के लिए मतभेद जिगर की बीमारी, गर्भावस्था, अस्थि मज्जा रोग, दिल की विफलता, दिल के उच्च-ग्रेड एवी ब्लॉक और बीमार साइनस सिंड्रोम हैं।