Arthrolysis बड़े जोड़ों के प्रतिबंधित गतिशीलता के मामले में पूर्ण गतिशीलता को बहाल करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। प्रक्रिया आम तौर पर घुटने या कंधे के जोड़ पर की जाती है।
प्रक्रिया क्या है?
आर्थ्रोलिसिस, के रूप में भी जाना जाता है ऑपरेटिव संयुक्त लामबंदी, बड़े जोड़ों की पूरी गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल करना चाहिए। इसके लिए कुछ आर्थोपेडिक सर्जिकल तकनीकों की आवश्यकता होती है, जिन्हें आमतौर पर एक तथाकथित व्यापक संयुक्त उद्घाटन की आवश्यकता नहीं होती है।
अधिकांश मामलों में, सर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जा सकता है। इस सर्जिकल तकनीक के रोगियों के लिए कई फायदे हैं। यदि प्रक्रिया सफल है और आगे की जटिलताओं की उम्मीद नहीं है, तो रोगी को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के दिन छुट्टी दी जा सकती है।
जरूरी नहीं कि आर्थ्रोलिसिस को रोगी की स्थिति के तहत ही किया जाए, लेकिन इसे आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है। जोड़ों के संचलन विकारों के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन उन सभी को ऑपरेटिव संयुक्त लामबंदी द्वारा सुधारा जा सकता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए चिकित्सा दिशानिर्देशों की परिभाषाएं निर्धारित करती हैं कि एक सर्जन को अपनी सही शुरुआती स्थिति में एक संयुक्त वापस लाने और इसे ठीक करने के लिए जितना संभव हो उतना कम बल का उपयोग करना चाहिए। अक्सर, हालांकि, कठोर आंदोलन प्रतिबंधों के मामले में बल के एक निश्चित उपयोग से बचा नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए एक घुटने के जोड़।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
बड़े जोड़ों के आंदोलन विकार तीव्र या जीर्ण हो सकते हैं। घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोलाइसिस के लिए सबसे आम संकेत बुजुर्ग लोगों को चिंतित करता है जिसमें संयुक्त की गतिशीलता आसंजनों से बिगड़ा होती है। समय के साथ, संयुक्त के संयोजी ऊतक के ये घिसे-पिटे आन्दोलन आंदोलन को मजबूत करने के लिए प्रेरित करते हैं, ताकि गतिहीनता के समय में एक निश्चित बिंदु के बाद, सर्जरी के लिए संकेत मौजूद हो।
जोड़ों की प्रतिबंधित गतिशीलता के अन्य सामान्य कारणों में उम्र या ऑस्टियोपोरोसिस में अपक्षयी परिवर्तन के संदर्भ में संयुक्त कैप्सूल का संकोचन है। ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के नुकसान के मामले में, सर्जन को एक विशेष संवेदनशीलता की आवश्यकता होती है, ताकि आर्थ्रिलिसिस के दौरान ज्यादातर नरम हड्डी की संरचना को और अधिक नुकसान न पहुंचे। एक और नैदानिक तस्वीर जो विशेष रूप से उन्नत उम्र में होती है, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जो शरीर के बड़े जोड़ों को भी प्रभावित कर सकती है।
हालांकि, ऑस्टियोआर्थराइटिस के एक निश्चित हल्के डिग्री तक, कई रोगियों को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है, लेकिन आगे के पाठ्यक्रम में तथाकथित ऑस्टियोफाइट्स विकसित हो सकते हैं। ये बिना किसी कार्य के हड्डी के विस्तार, शानदार हड्डी के हिस्से हैं, जो बड़े संयुक्त को बड़े पैमाने पर स्थानांतरित करने की क्षमता को खतरे में डालते हैं। यही कारण है कि ऑस्टियोफाइट्स न्यूनतम इनवेसिव संयुक्त लामबंदी के लिए एक विशिष्ट संकेत भी हैं।
हालांकि, प्रक्रिया को सामान्य संज्ञाहरण के तहत भी किया जा सकता है। प्रत्येक आर्थ्रोलिसिस से पहले, संयुक्त लामबंदी के सभी रूढ़िवादी उपायों को समाप्त किया जाना चाहिए। हालांकि, यह शोध से ज्ञात है कि सभी रोगियों में ऐसा नहीं है। इसका एक कारण यह है कि पुराने दर्द के कारण कई रोगियों की पीड़ा इतनी अधिक है कि वे अपने उपचार करने वाले चिकित्सक से इस उपचार को करने का आग्रह करते हैं। प्रक्रिया के दौरान एक संयुक्त के आंशिक परिवर्तन या छोटे कैप्सूल भागों को हटा दिया जाता है या अलग कर दिया जाता है।
विस्तारित आर्थ्रोलाइसिस का उपयोग हमेशा चिकित्सा पक्षाघात में किया जाता है, जब ऑस्टियोफाइट्स को अन्य कारकों के अलावा हटा दिया जाता है जो आंदोलन को प्रतिबंधित करते हैं। एक संयुक्त की गतिशीलता में सुधार या पूर्ण बहाली ऑपरेशन के दौरान जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो तो फिर से ठीक किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, नव स्थापित संरचनाओं को शुरू में अस्थिर और कमजोर माना जाता है। यही कारण है कि पश्चात अनुवर्ती देखभाल का अत्यधिक महत्व है। पुनर्वास का लक्ष्य दीर्घकालिक स्थिरीकरण है और इसमें कई महीने लग सकते हैं।
उपचार केवल तभी सफलतापूर्वक पूरा माना जाता है जब एक संयुक्त पूरी तरह से लचीला होता है। हालाँकि, यह अप्रतिबंधित लचीलापन पूरी तरह से कई, विशेष रूप से पुराने रोगियों में बहाल नहीं किया जा सकता है।
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यदि प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत न्यूनतम इनवेसिव है, तो रोगी को सूचित किया जाएगा कि ऑपरेशन के दौरान संयुक्त को कैसे स्थानांतरित किया जाए। क्योंकि प्रक्रिया के दौरान ओवरस्ट्रेचिंग या झुकना किसी ऑपरेशन की सफलता को बर्बाद कर सकता है।
ऑपरेशन के दौरान बल का उपयोग, जो कि दिशानिर्देशों के अनुसार जहां तक संभव हो रोका जाना चाहिए, कालानुक्रमिक रूप से तनावपूर्ण या जोड़ों या tendons के अतिरंजित भागों के मामले में अपरिहार्य है। आर्थ्रोलिसिस के बाद महीनों तक, एक संयुक्त केवल न्यूनतम तनाव के अधीन हो सकता है। इसका मतलब अक्सर यह होता है कि इतनी महत्वपूर्ण संयुक्त-स्थिर मांसपेशियों का शोष अधिक से अधिक होता है। परिणामस्वरूप संयुक्त अस्थिरता एक नया हस्तक्षेप आवश्यक बना सकती है, उदाहरण के लिए यदि केवल एक गलत आंदोलन है। केवल लक्षित फिजियोथेरेपी आर्थ्रोलाइसिस के बाद मांसपेशियों के अत्यधिक टूटने का मुकाबला कर सकती है।
इसके अलावा, कई रोगियों को ऐसे ऑपरेटिव संयुक्त लामबंदी के बाद मध्यम से गंभीर दर्द की शिकायत होती है, जो आंतरिक सर्जिकल निशान के कारण हो सकती है। प्रक्रिया के बाद, पर्याप्त दर्द चिकित्सा इसलिए मानक है, जिसे लंबे समय तक जारी रखा जाना चाहिए ताकि यह पुरानी न हो जाए। आर्थरोलिसिस शब्द को 1944 में जर्मन सर्जन हैकेनब्रॉच ने मेडिकल शब्दावली में पेश किया था। तब से, इस प्रक्रिया को और परिष्कृत और अनुकूलित किया गया है।
आर्थ्रोपोलिस को अक्सर लेफ्टिनेंट द्वारा तथाकथित आर्थ्रोप्लास्टी के साथ भ्रमित किया जाता है। हालांकि, जबकि आर्थ्रोप्लास्टी कृत्रिम रूप से भागों या एक पूरे संयुक्त को बदलने के बारे में है, इसके सभी वेरिएंट में आर्थोथिसिस हमेशा जोड़ों को संरक्षित करने के लिए काम करता है। आर्थोलिसिस विशेष रूप से प्रशिक्षित सर्जन या आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है।
